發(fā)布時間：2018-02-26 18:10

  本文關(guān)鍵詞： 腸易激綜合征 父母養(yǎng)育方式 青少年 心理社會因素 腸易激綜合征 神經(jīng)質(zhì) 青少年 心理社會因素 腸易激綜合征 父母養(yǎng)育方式 神經(jīng)質(zhì) 青少年 心理社會因素 腸易激綜合征 心理學 生物心理社會模型 心理治療 森田療法　出處：《華中科技大學》2014年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景大量的研究報道了早期童年的危險因素和腸易激綜合征之間存在密切的聯(lián)系。但是這些研究局限在童年創(chuàng)傷和疾病行為的社會學習與腸易激綜合征的關(guān)系。童年創(chuàng)傷和疾病行為的社會學習可能只是眾多家庭功能失衡因素中的二個主要因素。父母養(yǎng)育方式是家庭功能的一個綜合性指標,可能為腸易激綜合征的病因機制研究提供新的線索。 目的研究哪些父母養(yǎng)育方式是青少年腸易激綜合征的危險因素,或者是保護性因素。 方法我們隨機地從江岸區(qū)(中國中部的武漢市的一個城區(qū))抽取一所高級中學和一所初級中學,并對這兩所學校的2320名學生進行問卷調(diào)查。我們使用兩個中文版的可靠的自我報告問卷采集數(shù)據(jù)。我們分別用中文羅馬Ⅲ兒科IBS診斷問卷來診斷IBS,父母養(yǎng)育方式評價量表(the Egna Minnen Betraffande Uppfostran: One's Memories of Upbringing, EMBU)來測量父母養(yǎng)育方式。 結(jié)果96名IBS青少年和1618名非IBS青少年進行了對比。IBS青少年比非IBS青少年更多的報告了父母的拒絕,懲罰,過度干涉和過度保護(僅父親)(所有P0.01)；報告了更少的父母情感溫暖(P0.01)。此外IBS青少年比對照組報告了更高的父母養(yǎng)育總分(P0.001)。基于單因素的Logistic回歸,我們計算出父母養(yǎng)育變量的標準化回歸系數(shù)和優(yōu)勢比。 結(jié)論父母的情感溫暖是青少年IBS的保護性因素,而父母的拒絕,過度干涉,懲罰和過度保護(僅父親)是青少年IBS的危險因素。 背景大量的研究證明了腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, IBS)患者往往具有較高的神經(jīng)質(zhì)水平,神經(jīng)質(zhì)被認為是IBS最明顯的人格特征。但這些研究大都是研究成年IBS患者和神經(jīng)質(zhì)的關(guān)系,關(guān)于青少年IBS和神經(jīng)質(zhì)之間的關(guān)系研究較少。 目的研究神經(jīng)質(zhì)人格和青少年腸易激綜合征之間的關(guān)系。方法我們隨機地從江岸區(qū)(中國中部的武漢市的一個城區(qū))抽取一所高級中學和一所初級中學,并對這兩所學校的2320名學生進行問卷調(diào)查。我們使用兩個中文版的可靠的自我報告問卷采集數(shù)據(jù)。我們分別用羅馬Ⅲ兒科IBS診斷問卷來診斷IBS,兒科艾森克人格問卷(Junior Eysenck Personality Questionnaire, JEPQ)的神經(jīng)質(zhì)子問卷來測量神經(jīng)質(zhì)。 結(jié)果高中學生比初中學生具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。女性比男性具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。單親家庭的子女比雙親家庭的子女具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。IBS青少年比對照組具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平(P0.001)。通過單因素的Logistic回歸,我們計算出神經(jīng)質(zhì)對IBS貢獻的優(yōu)勢比和標準化回歸系數(shù)。 結(jié)論神經(jīng)質(zhì)是青少年IBS的危險因素。 背景父母養(yǎng)育方式對青少年的精神心理和社會性發(fā)展具有重要的意義。我們的研究發(fā)現(xiàn)不良的父母養(yǎng)育方式和青少年IBS密切相關(guān)。不良的父母養(yǎng)育方式和青少年的多種精神心理疾病密切相關(guān),如引起青少年高的神經(jīng)質(zhì)水平。此外大量的研究證實成人IBS患者比健康人具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平。類似的,我們的研究證明青少年IBS患者也比健康對照具有更高的神經(jīng)質(zhì)水平。 目的研究神經(jīng)質(zhì)人格是否中介了父母養(yǎng)育方式和青少年腸易激綜合征中之間的聯(lián)系。 方法我們隨機地從江岸區(qū)(中國中部的武漢市的一個城區(qū))抽取一所高級中學和一所初級中學,并對這兩所學校的2320名學生進行問卷調(diào)查。我們使用三個中文版的可靠的自我報告問卷采集數(shù)據(jù)。我們分別用羅馬Ⅲ兒科IBS診斷問卷來診斷IBS,父母養(yǎng)育方式評價量表(the Egna Minnen Betraffande Uppfostran:One's Memories of Upbringing, EMBU)來測量父母養(yǎng)育方式,兒科艾森克人格問卷(Junior Eysenck Personality Questionnaire, JEPQ)的神經(jīng)質(zhì)子問卷來測量神經(jīng)質(zhì)。為便于比較,我們選取其中的來自于雙親家庭的青少年作為研究對象。 結(jié)果研究共納入1547例來自于雙親家庭的青少年,包含80例IBS患者和1467名健康青少年。父母的拒絕,懲罰,過度干涉和過度保護(僅父親)是青少年IBS的危險因素(所有P0.01),父母的情感溫暖是青少年IBS的保護性因素(所有P0.01)。神經(jīng)質(zhì)是青少年IBS的危險因素(所有P0.001)。父母的拒絕,懲罰,過度干涉和過度保護(僅父親)和神經(jīng)質(zhì)之間明顯正相關(guān)(所有P0.001)。父母的情感溫暖和神經(jīng)質(zhì)之間明顯負相關(guān)(所有P0.001)。通過分層Logistic回歸,在控制了神經(jīng)質(zhì)這個變量之后,父親干涉,父親過度保護,母親情感溫暖,母親懲罰失去了顯著性(所有P0.05)。多因素的Logistic回歸發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì),學校,父親拒絕,母親過度干涉是青少年IBS的獨立危險因素(所有P0.05)。 結(jié)論神經(jīng)質(zhì)部分的解釋了父母養(yǎng)育方式和青少年IBS之間聯(lián)系。 腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是一種常見的功能性胃腸病。IBS主要表現(xiàn)慢性長期的腹痛或腹脹,并且需伴隨下列三種情形之中的至少兩種,即排便后腹脹腹痛好轉(zhuǎn),腹痛腹腫伴隨糞便性狀改變,腹痛腹脹伴隨排便頻率的改變。診斷IBS需排除各種感染,炎癥,腫瘤等器質(zhì)性疾病。腸易激綜合征廣泛見于普通人群和各級醫(yī)療機構(gòu)。在普通人群中的患病率可以達到10%-20%,并且在各個年齡段都為易患疾病。腸易激綜合征給患者帶來負擔,導致生活質(zhì)量低下,嚴重者可以致殘,引起曠工,失業(yè)失學等。同時也給社會經(jīng)濟帶來巨大的負擔,造成醫(yī)療資源的浪費。 IBS是一個多因素疾病,其發(fā)病機制尚未完全闡明。大量的研究證明遺傳,心理社會因因素,免疫,腸道感染,腸道菌群失調(diào)參于腸易激綜合征的發(fā)病。生物心理社會醫(yī)學模型可以綜合的描述這些因素的交互作用。在這一模型當中以腦腸軸為核心,生物心理社會因素以此影響了疾病的發(fā)生發(fā)展,腸功能失調(diào),疾病的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸。本文首先對腸易激綜合征的生物心理社會醫(yī)學模型進行介紹。 大量研究證明了心理社會因素在IBS的疾病發(fā)生發(fā)展,臨床表現(xiàn)和結(jié)局中起重要作用。許多IBS患者往往發(fā)現(xiàn)有早期童年的危險,如不良的父母養(yǎng)育方式,童年創(chuàng)傷,虐待等。臨床上發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者往往伴隨有高的神經(jīng)質(zhì)評分,述情障礙評分和各種臨床精神心理的共病.這些精神心理的共病最常見的是焦慮障礙,抑郁障礙和軀體化障礙。此外腸易激綜合征患者往往發(fā)現(xiàn)伴隨著不良的健康信念如災難化,疑病。同時,在應對疾病時腸易激綜合征患者也表現(xiàn)出不當?shù)募膊�應對策略如病理性的疾病行為。在日常生活當�?心理社會的應激因素也參于了IBS的發(fā)病和疾病表現(xiàn)。本文也對IBS伴隨的各種心理社會危險因素,精神病理等進行綜述。 IBS是一種心理因素參于的多因素疾病。心理治療在腸易激綜合征的治療上起重要作用。同時心理治療在綜合性的治療中具有重要的意義。本文對認知行為療法(cognitive behavioral therapy, CBT)和催眠療法治療腸易激綜合征起行綜述。 森田療法是具有東方文化特點的有效的治療焦慮障礙等精神心理疾病的心理治療方法。本文最后介紹了森田療法的起源,治療原則并依據(jù)就森田療法的觀點描述了IBS的病因機制模型。
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【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R574.4

【參考文獻】

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1 趙巖;;強迫癥心理治療方法綜述[J];吉林師范大學學報(人文社會科學版);2008年05期

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本文編號：1539073