發(fā)布時(shí)間：2016-11-13 14:44

  本文關(guān)鍵詞：背俞穴皮膚針叩刺加拔罐治療尋常性痤瘡的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

喉癌患者術(shù)后咽瘺形成的相關(guān)因素分析

黃巍鵬  

【摘要】：目的：探討喉癌患者術(shù)后咽瘺發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科收治的132例行手術(shù)治療喉癌患者的臨床資料對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。其中并發(fā)咽瘺的有20例，并對(duì)其病例進(jìn)行整理分析，，分別討論患者性別、年齡、吸煙史、糖尿病、術(shù)前血紅蛋白測(cè)定值、腫瘤部位、臨床分期、術(shù)前放療、術(shù)前行氣管切開術(shù)、手術(shù)方式、術(shù)中行頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)、術(shù)中輸血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鼻飼時(shí)間、術(shù)后切口感染等因素與咽瘺發(fā)生的關(guān)系。 結(jié)果： 五年期間共完成喉癌手術(shù)132例，20例術(shù)后出現(xiàn)咽瘺，總體發(fā)生率約為15.2%，最早發(fā)生于手術(shù)治療后的第4天，最晚出現(xiàn)于術(shù)后第18天，平均天數(shù)為9.1天。 患者年齡50至75歲,平均62.2歲，年齡小于60歲組的咽瘺發(fā)生率為11.3%（7/62）；年齡大于60歲組的咽瘺發(fā)生率為18.6%（13/70）。男性患者咽瘺發(fā)生率為15.6%（19/122）；女性患者咽瘺發(fā)生率為10﹪（1/10）。吸煙患者咽瘺發(fā)生率為15.3%（13/85）；未吸煙患者咽瘺的發(fā)生率為14.9%（7/47）。術(shù)前血紅蛋白＜125g/L組患者咽瘺發(fā)生率20.0﹪（8/40）；術(shù)前血紅蛋白≥125g/L組患者咽瘺發(fā)生率為13.4﹪（12/92）。行喉全切除術(shù)者咽瘺的發(fā)生率21.8﹪（12/55）；行喉部分切除術(shù)者咽瘺發(fā)生率10.4﹪（8/77）。術(shù)中曾行輸血治療的患者咽瘺發(fā)生率為21.4﹪（9/42）；術(shù)中未行輸血治療患者咽瘺的發(fā)生率為12.4﹪。手術(shù)時(shí)間＜6小時(shí)組患者咽瘺發(fā)生率12.8﹪（11/86）；手術(shù)時(shí)間≥6小時(shí)組患者咽瘺發(fā)生率19.6﹪（9/46）。上述各因素經(jīng)單因素卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為1.356、0.223、0.004、1.049、3.260、1.888、1.070，P值均＞0.05）。 患者合并有糖尿病的咽瘺發(fā)生率為33.3%（8/24）；無糖尿病患者的咽瘺發(fā)生率為11.1﹪（12/108）。喉癌的臨床分期中，早期喉癌（Ⅰ期+Ⅱ期）咽瘺的發(fā)生率9.41﹪（8/85），晚期喉癌（Ⅲ期+Ⅳ期）咽瘺的發(fā)生率為25.5﹪（12/47）。在腫瘤臨床分型中，聲門上型喉癌咽瘺發(fā)生率31.3﹪（10/32），聲門型喉癌咽瘺發(fā)生率7.8﹪（6/77），聲門下型喉癌咽瘺發(fā)生率18.2﹪（2/11），跨聲門型喉癌咽瘺發(fā)生率16.7﹪（2/12）。手術(shù)前行放療治療者咽瘺發(fā)生率29.6﹪（8/27）；未行放療治療者咽瘺發(fā)生率11.4﹪（12/105）。術(shù)前曾行氣管切開者咽瘺發(fā)生率27.3﹪（9/33）；術(shù)前未行氣管切開者咽瘺發(fā)生率11.1﹪（11/99）。術(shù)中同期行頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)者咽瘺發(fā)生率25.7﹪（9/35）；術(shù)中未行頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)者咽瘺發(fā)生率11.3﹪（11/97）。術(shù)后切口感染患者咽瘺發(fā)生率29.6﹪（8/27）；術(shù)后切口未感染患者咽瘺發(fā)生率11.4﹪（12/105）。術(shù)后鼻飼時(shí)間＜10天患者咽瘺發(fā)生率34.8%（8/23）；鼻飼時(shí)間10天-15天患者咽瘺發(fā)生率10.1﹪（9/89）；鼻飼時(shí)間＞15天患者咽瘺發(fā)生率15.0﹪（3/20）。以上因素各亞組內(nèi)經(jīng)單因素卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為5.913、6.118、9.795、4.209、5.029、4.134、4.209、8.653，P值均＜0.05）。 結(jié)論：患者合并有糖尿病，腫瘤臨床分型及分期的不同，術(shù)前接受放療或行氣管切開，術(shù)中同期行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)，術(shù)后鼻飼時(shí)間過早或過晚以及術(shù)后出現(xiàn)切口感染等因素與咽瘺的發(fā)生密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R739.65
【目錄】：

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