中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在教學(xué)實(shí)踐中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下闡述了內(nèi)科病癥的病因病機(jī)以及各病辨證論治的規(guī)律，并且以中醫(yī)藥為主要治療手段[1-2]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是最具中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。所培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)后以從事中醫(yī)內(nèi)科臨床為主，中醫(yī)內(nèi)科是各級(jí)中醫(yī)院病區(qū)最大、專業(yè)分化最細(xì)、診治患者最多的學(xué)科。所以探索中醫(yī)內(nèi)科培養(yǎng)臨床實(shí)用人才的途徑與實(shí)踐，對(duì)培養(yǎng)合格的中醫(yī)內(nèi)科臨床人才具有重要意義，對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展亦有重大意義。然而，傳統(tǒng)的“滿堂灌”的教學(xué)方法使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)枯燥乏味，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有很高的積極性，加之沒(méi)有牢固的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)，沒(méi)有靈活的臨床思維，這些在中醫(yī)藥院校學(xué)生就業(yè)過(guò)程中顯示出了教學(xué)過(guò)程中的弊端，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀[3]。以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，我本文由收集整理們有必要對(duì)以往的教學(xué)手段以及方法進(jìn)行相應(yīng)的改革。教師在教學(xué)的過(guò)程中采用相應(yīng)的教學(xué)方法作為一種工具而完成既定教學(xué)任務(wù)�？茖W(xué)的教學(xué)方
　　法可以對(duì)學(xué)生的記憶力、判斷力以及觀察力等進(jìn)行充分的誘導(dǎo)和啟發(fā)。科學(xué)先進(jìn)的教學(xué)方法需要教師在教學(xué)過(guò)程中反復(fù)實(shí)踐，不斷嘗試，找尋高效可行的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)具有開(kāi)拓思維、革新精神的現(xiàn)代化人才。
　　1 臨床人才的培養(yǎng)存在的問(wèn)題
　　目前中醫(yī)院校所畢業(yè)的學(xué)生存在著動(dòng)手能力差，缺乏辨證思維和分析解決問(wèn)題的能力，存在著理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)，“高分低能”的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。
　　1.1 教學(xué)理念滯后、教學(xué)方法單一
　　長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)都是以“教師為主”的灌輸教學(xué)方法[4]，形式單一。一根粉筆、一本教材這樣簡(jiǎn)單的教學(xué)方法僅僅通過(guò)一塊黑板向?qū)W生面對(duì)面的傳授知識(shí)，課堂學(xué)習(xí)沒(méi)有新意，理論與實(shí)際脫節(jié)，學(xué)生在課堂上缺乏足夠的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生學(xué)習(xí)以應(yīng)付考試為學(xué)習(xí)目的，理論知識(shí)不扎實(shí)，臨床思維能力較差，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力不強(qiáng)，從而使學(xué)生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科的學(xué)習(xí)缺乏信心，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)，教學(xué)質(zhì)量難以提高。
　　1.2 教學(xué)過(guò)程臨床實(shí)踐安排不足
　　臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段也是中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的一個(gè)組成部分，是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理論、理論聯(lián)系實(shí)際的一個(gè)教學(xué)過(guò)程，也是幫助學(xué)生提高臨床技能的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。由于課間的見(jiàn)習(xí)時(shí)間較少，部分學(xué)生缺乏與患者溝通的心理準(zhǔn)備，與患者交往中自信心不足、緊張等，在醫(yī)患溝通技巧上缺乏應(yīng)對(duì)策略，常被患者不信任，不理解。
　　2 對(duì)策
　　通過(guò)分析中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)用人才培養(yǎng)現(xiàn)狀[5]，我們認(rèn)識(shí)到應(yīng)該從兩方面著手。（1）改變《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)方法；（2）改變后期臨床實(shí)習(xí)模式，即中醫(yī)內(nèi)科以培養(yǎng)臨床實(shí)用人才為目的，以課堂教學(xué)和后期臨床教學(xué)兩方面為研究?jī)?nèi)容，改變教學(xué)理念、教學(xué)模式落后、學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐，臨床實(shí)踐過(guò)程缺少嚴(yán)格的考評(píng)，筆耕論文，實(shí)習(xí)效果差等現(xiàn)象，最終提高中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)的效果。具體措施著重于以下幾點(diǎn)。
　　2.1 改變授課模式，優(yōu)化教學(xué)方法
　　中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)課與臨床課之間的橋梁課程，是臨床各科的基礎(chǔ)課，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)的“鉛筆—黑板—教材”的授課方式[6]，難以讓學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣和自我學(xué)習(xí)的意識(shí)，我們通過(guò)運(yùn)用多媒體教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，借助聲音、視頻、文章等多媒體技術(shù)和分組討論等學(xué)習(xí)模式，使課堂教學(xué)變抽象為具體，變深?yuàn)W為淺顯，變枯燥為生動(dòng)，課堂積極發(fā)言，課后認(rèn)真查閱資料，提出解決方案，鍛煉了學(xué)生的思維和動(dòng)手能力，又在互動(dòng)學(xué)習(xí)中分享了大家的學(xué)習(xí)信息和研究結(jié)果，并有了新的靈感和提高，使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)增強(qiáng)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。改變課程教學(xué)一言堂、以主導(dǎo)代替主體的做法，努力激發(fā)他們探求奧秘的好奇心以及追求真理的熱情，引導(dǎo)他們理性和自主的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。更好的體現(xiàn)以素質(zhì)教育為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。
　　2.1.1 著重中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，以圖表代替通篇文字 中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，有其自身的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于某些疾病，現(xiàn)代醫(yī)藥治療有確切顯著的療效，而中醫(yī)藥在此過(guò)程中起到減輕病患痛苦，提高生存質(zhì)量的作用；對(duì)于一些現(xiàn)代醫(yī)藥沒(méi)有太多辦法的一些疾病，中醫(yī)藥運(yùn)用整體觀念調(diào)理治療取得了不錯(cuò)的效果。所以，在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種例如心悸、黃疸、不寐等課程要重點(diǎn)講授，辨證分型要透徹，聯(lián)系實(shí)際要緊密，為日后臨床工作奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，在教授的過(guò)程中要避免通篇文字，文字太多易使學(xué)生思維紊亂，缺乏學(xué)習(xí)興趣�？梢圆捎脠D表方式列出知識(shí)大綱[7]，以便于學(xué)生記憶和理解。
　　2.1.2 穿插經(jīng)典，總結(jié)規(guī)律 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)以整體觀念為根本，辨證論治為重點(diǎn)，理、法、方、藥自成一體。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)受傳統(tǒng)觀念思維模式影響較重，對(duì)其指導(dǎo)作用較強(qiáng)�！秲�(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《溫病》以及金元四大家等的經(jīng)典理論對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)都有很重要的影響以及指導(dǎo)作用[8]。使我們對(duì)于經(jīng)典理論能夠有更透徹的認(rèn)識(shí)，辯證用藥更加準(zhǔn)確，提高臨床辨病能力。在教學(xué)過(guò)程中，適當(dāng)穿插經(jīng)典，講訴典故，可以增加教學(xué)的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。同時(shí)，在經(jīng)典理論知識(shí)的指導(dǎo)下，我們可以總結(jié)相關(guān)規(guī)律，把冗余難記的中醫(yī)內(nèi)科理論條理化，簡(jiǎn)明化，便于記憶和理解，使學(xué)生可以靈活地運(yùn)用于臨床時(shí)間內(nèi)，不至于出現(xiàn)遇到患者無(wú)從下手的情況。筆者在教學(xué)過(guò)程中不斷探索，將相似以及相近的知識(shí)相互聯(lián)系，以增加聯(lián)想記憶的效果，并且引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律。

本文編號(hào)：3842