專(zhuān)科護(hù)士是指在某一特殊或者專(zhuān)門(mén)的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專(zhuān)長(zhǎng)的專(zhuān)家型臨床護(hù)士，即具有超越一般護(hù)理知識(shí)技能的高質(zhì)量護(hù)理特長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)[1]，能夠?yàn)榛颊咛峁��?zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)，而這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作未能提供的，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的[2]。隨著我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，加強(qiáng)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，順應(yīng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的必然趨勢(shì)，也能為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更是改善醫(yī)院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)培養(yǎng)梯隊(duì)的重要措施之一。因此，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體情況，制定了中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房制度，強(qiáng)化中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展起到積極的作用。

　　一、傳統(tǒng)護(hù)理查房模式的局限性

　　傳統(tǒng)的護(hù)理查房，因工作任務(wù)量繁重，專(zhuān)科護(hù)理人才的相對(duì)短缺，往往忽視了護(hù)理查房的重要性，難以保證護(hù)理查房的質(zhì)量和提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；側(cè)重西醫(yī)，忽視發(fā)揮中醫(yī)辨證施護(hù)的特色，難以將中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)恰如其分地加以運(yùn)用；或只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，脫離患者個(gè)體實(shí)際情況而單純地討論疾病本文由收集整理，重視專(zhuān)科病種的傳授而忽略了業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，因此，傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式不再適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，限制了護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，阻礙了中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理人才的培養(yǎng)，因此，亟待需要的是改革傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，這具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　二、中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房制度

　　醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，改革傳統(tǒng)的護(hù)理查房制度，將中醫(yī)護(hù)理查房與專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房合二為一，融為一體，達(dá)到資源的最優(yōu)化配置，提高了護(hù)理人員的工作積極性、責(zé)任感及專(zhuān)科業(yè)務(wù)技能，更好地進(jìn)行中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理人次的梯隊(duì)建設(shè)，為病員提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

　　三、中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理人員及職責(zé)分配

　　由護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士構(gòu)成三層級(jí)。護(hù)士長(zhǎng)：擔(dān)任掌舵者的角色，對(duì)全科護(hù)理工作進(jìn)行分配、評(píng)估、總結(jié)，并負(fù)責(zé)解決疑難問(wèn)題，是三級(jí)查房中的三級(jí)角色；護(hù)理組長(zhǎng)：按照嚴(yán)格的條件遴選，要求具有3年的專(zhuān)科護(hù)理年限，護(hù)師以上職稱(chēng)，專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)和考核及格，業(yè)務(wù)水平及溝通能力強(qiáng)，公平競(jìng)爭(zhēng)上崗。負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制和常規(guī)護(hù)理工作，是三級(jí)查房中的二級(jí)角色；責(zé)任護(hù)士：除護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)外均為責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任管床制，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，是三級(jí)查房的一級(jí)角色，是與病員接觸最多的層級(jí)，是中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行和質(zhì)量保證的關(guān)鍵所在。

　　四、中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房?jī)?nèi)容

　　查房前由責(zé)任護(hù)士選擇專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)病種病例，提前與病員或病員家屬做好溝通。責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好病例匯報(bào)及翔實(shí)的病情文書(shū)資料，包括病員入院情況、入院中西醫(yī)診斷、入院時(shí)的護(hù)理診療計(jì)劃及其疾病的簡(jiǎn)要治療過(guò)程及相應(yīng)的護(hù)理措施，目前存在的護(hù)理難點(diǎn)等。
　　查房過(guò)程：責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要地介紹病員病情及護(hù)理方案后，護(hù)士組長(zhǎng)聽(tīng)取病史匯報(bào)后，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的望、聞、問(wèn)、切對(duì)病員的病情進(jìn)行針對(duì)性地詢問(wèn)，指出現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理措施是否可行，并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)和幫助，針對(duì)護(hù)理難點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施護(hù)，包括湯劑、灌腸、穴位敷貼、耳穴埋豆、針灸等，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)演示護(hù)理方法和操作技能，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)總體匯報(bào)情況，評(píng)估病員病情，對(duì)整個(gè)護(hù)理方案的實(shí)施進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，針對(duì)護(hù)理疑難點(diǎn)再進(jìn)行補(bǔ)充或調(diào)整。

　　五、中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房的實(shí)施效果

　　1、有利于中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)
　　責(zé)任護(hù)士是三級(jí)護(hù)理查房的執(zhí)行者和參與者，也是中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的重點(diǎn)人群，筆耕論文新浪博客，通過(guò)此查房制度，提高了責(zé)任護(hù)士的積極性，責(zé)任劃分也更為明確，工作使命感更為突出。通過(guò)每天常規(guī)的查房，能夠系統(tǒng)地掌握中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的基本要點(diǎn)，促使了責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理操作技能更為嫻熟，使年輕的責(zé)任護(hù)士更快地成長(zhǎng)，縮短中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間。
　　2、有利于護(hù)理教學(xué)
　　三級(jí)查房制度能夠很好地適應(yīng)護(hù)理教學(xué)的需要，層級(jí)的不同決定了醫(yī)學(xué)知識(shí)的差別，通過(guò)層層遞進(jìn)教學(xué)，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)更為主動(dòng)、積極，知識(shí)得以拓寬，也能使老師及時(shí)地得到反饋的信息，適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，同時(shí)，通過(guò)床旁的同步操作和講解，對(duì)專(zhuān)科技能的接受和操作都能得到很好的教學(xué)效果。
　　3、充分發(fā)揮中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理優(yōu)勢(shì)
　　辨證論治是中醫(yī)理論的精髓所在，針對(duì)不同的病員，不同的臨床證候，采取不同的中醫(yī)護(hù)理措施，這正是中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)三級(jí)查房，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)望、聞、問(wèn)、切在具體的病例中實(shí)踐，進(jìn)而采取辨證施護(hù)，才能真正地發(fā)揮中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的特色，而不是忽視中醫(yī)辨證，千篇一律，不能如期取得中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)理的臨床療效。
　　4、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
　　三級(jí)查房能夠?qū)⒉�員、醫(yī)生、護(hù)士構(gòu)成三位一體，做到工作銜接相對(duì)獨(dú)立而又緊密聯(lián)系，責(zé)任護(hù)士對(duì)動(dòng)態(tài)地掌握管床病員的病情變化、護(hù)理方案的調(diào)整等，及時(shí)地向護(hù)士組長(zhǎng)反饋和護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護(hù)士組長(zhǎng)通過(guò)二級(jí)查房，能夠整體上把握臨床護(hù)理工作的開(kāi)展情況，做到護(hù)理有條不紊，忙而不亂。通過(guò)責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的管床責(zé)任制，病員也能及時(shí)向管床責(zé)任護(hù)士反映病情變化情況，彼此之間建立了信息反饋的渠道，使得護(hù)理工作事半功倍，病員滿意度明顯升高。

　　六、小結(jié)

　　“問(wèn)道有先后，術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”。人的精力、時(shí)間是有限的，不可能面面俱到，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)專(zhuān)科病種的護(hù)理要求也更為嚴(yán)格；且中醫(yī)講究整體觀念，而將中醫(yī)辨證施護(hù)的理念運(yùn)用到臨床工作中，更是中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房的新穎之處。培養(yǎng)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士，熟稔掌握專(zhuān)科病種護(hù)理技能，不僅是對(duì)自身綜合素質(zhì)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，提供更為優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，也能更加完善臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院通過(guò)實(shí)行中醫(yī)專(zhuān)科三級(jí)護(hù)理查房，對(duì)提高專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)有催化作用，有利于專(zhuān)科護(hù)士的梯隊(duì)建設(shè)和層級(jí)管理，真正地將中醫(yī)護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)在實(shí)處，更好體現(xiàn)了“一切為病人”的服務(wù)宗旨。