發(fā)布時間：2020-04-09 10:58

【摘要】：醫(yī)療保險主要是為百姓提供一個基礎(chǔ)的保障,所以,政府對醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展非常重視。但是,近幾年定點醫(yī)療機構(gòu)通過違法行為套取醫(yī)療保險基金的新聞層出不窮。究其原因發(fā)現(xiàn),目前,我國醫(yī)療保險審計工作缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)對其開展進行明確的指引,政府等相關(guān)機構(gòu)、組織很難對醫(yī)療保險審計工作進行有效的整治,從而導(dǎo)致醫(yī)療保險審計無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療保險體系的需求,沒有達到真正的效果,給不法分子留有機會。同時,隨著政府加速推進醫(yī)療保險體系發(fā)展進程,對其審計工作質(zhì)量的要求更為嚴(yán)苛。由此可見,醫(yī)療保險審計就成為了醫(yī)療保險體系進一步發(fā)展的催化劑,只有高效的醫(yī)療保險審計,給醫(yī)療保險工作的開展提供充分的保障。而如何改變醫(yī)療保險審計的現(xiàn)狀是醫(yī)療保險體系快速發(fā)展路上最急迫的任務(wù)。本文共分為四部分,以LY市醫(yī)療保險辦公室對HK醫(yī)院醫(yī)療保險審計為案例進行研究。第一部分緒論主要介紹了本文的研究目的和意義,闡述了本文的研究思路和研究方法。第二部分對LY市醫(yī)療保險辦公室以及其醫(yī)療保險審計相關(guān)情況進行了說明,介紹了LY市醫(yī)療保險辦公室審計的案例,簡單說明了當(dāng)時進行醫(yī)療保險審計工作的實際情況。第三部分進行案例分析,說明LY市醫(yī)療保險辦公室審計過程存在的問題,明確了醫(yī)療保險辦公室在進行審計工作中存在的不足并深入分析產(chǎn)生的原因。第四部分結(jié)合整個醫(yī)療保險體系的外部環(huán)境以及其發(fā)展的需求,對醫(yī)療保險辦公室審計工作提出對策與建議。本文旨在幫助LY市醫(yī)療保險辦公室在以后審計工作中查漏補缺,規(guī)范其審計程序,完善其審計方法,使得其更好的執(zhí)行醫(yī)療保險審計工作。同時,可以拋磚引玉,引起本研究領(lǐng)域的學(xué)者們的注意,從而讓更多的學(xué)者對醫(yī)療保險審計工作進行深入的研究,為我國醫(yī)療保險審計工作做出重要的指引。此外,希望通過本案例的分析可以對其他地區(qū)的醫(yī)療保險審計相關(guān)部門在開展審計工作時,提供一些有用的建議,為我國醫(yī)療保險事業(yè)的健全和壯大做出貢獻。
【圖文】：

HK醫(yī)院住院患者數(shù)據(jù)圖

圖 1-3 HK 醫(yī)院患者情況圖隨后，小田便讓楊副院長提供 5 份五保戶和 3 份低保戶的病歷，作為現(xiàn)工作的抽樣。楊副院長讓檔案室將已經(jīng)出院的幾個患者的病歷拿來供小田
【學(xué)位授予單位】：遼寧大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：F842.684;F239.4

【參考文獻】

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本文編號：2620665