腸易激惹綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。IBS的發(fā)病與精神心理因素有關，如心理緊張、焦慮、恐懼、抑郁等。瑜伽對改善不良情緒，松弛緊張身心有顯著效果。本研究旨在探討在藥物治療基礎上，結(jié)合瑜伽體位訓練及呼吸冥想練習是否能提高IBS的療效。

　　1 對象與方法

　　1．1 研究對象 選擇2009年1月至2011年6月在我院消化科明確診斷 并接受治療的80例IBS患者。入選患者均為自愿配合本次研究，年齡為30～ 50歲的成年人，經(jīng)胃鏡、腸鏡檢查排除胃腸道器質(zhì)性疾病的存在，經(jīng)x線、B超、生化、免疫學等檢查排除其他器質(zhì)性疾病的存在，并排除以下情況：① 患有嚴重的胃腸道器質(zhì)性疾病及其他系統(tǒng)的嚴重疾��；②認知能力缺陷；③ 有肢體功能障礙影響運動者。所有研究對象均在本人知情同意后入選。

　　所有患者入選后隨機分為兩組：(1)干預組：40例；男6例，女34例；平均年齡(39．6±8．2)歲；文化程度：初中6例，高中19例，大專及以上l5例；已婚34例，離異單身4例，單身2例。(2)對照組：40例；男8例，女32例；平均年齡(37．3±9．9)歲；文化程度：初中8例，高中16例，大專及以上16例；已婚35例，離異單身4例，單身1例。兩組患者在性別、年齡、學歷、婚姻經(jīng)歷等方面無顯著統(tǒng)計學差異(P>0．05)。

　　1．2 研究方法兩組給予同樣的藥物治療：雙歧三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥業(yè)有限公司，210 mg／粒)口服，3次／d，3粒／次；馬來酸曲美布汀(晉城海斯制藥有限公司，100 mg／片)口服，3次／d，l片／次；胃腸安丸(天津中新藥業(yè)集團股份有限公司樂仁堂)，餐前0．5 h服用，小丸3次／d，2O丸／次；大丸3次／d，4丸／次。要求兩組患者治療期間保證充足的休息和睡眠時間，生活要有規(guī)律，飲食不宜過飽，食用清淡、易消化食物，戒煙酒。干預組除上述藥物治療和健康宣教外，另給予瑜伽體位訓練及瑜伽呼吸冥想的練習指導。每人分發(fā)蕙蘭瑜伽國際電視系列碟片一套和瑜伽語音冥想碟片一張，要求患者每天按照影碟練習瑜伽體位30 min。體位法結(jié)束后，仰臥放松調(diào)息8 min，接著采取舒適的盤腿坐姿(或躺著仰臥也可)，挺直腰背，嘴角微微上揚，面帶微笑，聆聽著瑜伽語音冥想碟中張蕙蘭的導引語進行瑜伽語音冥想20 min，告知患者冥想時配合腹式呼吸。練習時間：清晨空腹時，筆耕論文新浪博客，排空大小便后。著裝：寬松、舒適、透氣。環(huán)境：安靜、空氣清新。對照組除三聯(lián)藥物治療和生活飲食等健康宣教指導外，不再采取其他任何運動療法及自然輔助療法。

　　隨訪：兩組患者均按規(guī)定期限隨訪。隨訪時間：

　　周六晚上；隨訪方式：電話或短信隨訪；隨訪內(nèi)容：對照組：① 服藥依從性情況；② 飲食情況；③ 生活規(guī)律性情況；④ 目前的胃腸道癥狀情況。試驗組：除了上述隨訪外，增加瑜伽體位法及呼吸冥想功的練習情況的追蹤訪問，了解患者身體和情緒的變化，叮囑與鼓勵患者保持每天的瑜伽體位法練習以及呼吸冥想功法的練習，要求家屬參與鼓勵與督促工作；告知患者身體的疲憊和僵硬會隨著練習的深入逐漸改善；教會患者注意聆聽身體的感受，并同時給予問題解答；囑咐患者在瑜伽體位法練習時只需要在身體的極限范圍內(nèi)溫和地伸展即可，不要過度拉伸避免受傷害，必要時給予面對面的訓練指導；不間斷地跟蹤了解與反饋患者的情況。每次隨訪后對每個患者的病情變化以及情緒改變做好記錄工作。兩組均隨訪6個月，開始兩個月每周隨訪一次，中間兩個月每兩周隨訪一次，最后兩個月一個月隨訪一次。

　　1．3 評價方法根據(jù)臨床癥狀改善情況，將療效分為顯效、有效、無效三個等級來進行評定。顯效：腹痛、腹瀉、便秘以及腹脹消失，排便次數(shù)及性狀正常；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)減少，性狀正常；無效：治療前后腹痛、排便次數(shù)及大便性狀無明顯改善。以治療6個月后的隨訪結(jié)果作為最終治療結(jié)果來進行評價。

　　1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，使用 檢驗進行組間差異顯著性比較。

　　2 結(jié) 果試驗組干預過程中有5例由于工作繁忙無法堅持每天1小時的瑜伽體位練習而自動退出，1例因為腳扭傷無法鍛煉而退出，4例因家里場地限制而中斷練習，最終30例完成本次研究而納入統(tǒng)計。對照組40例均按要求用藥而完成研究。

　　3 討 論慢性疾病尤其是身心疾病，臨床上單純靠藥物治療往往治標不治本，療效不理想。IBS是一種身心疾病，單純運用藥物治療常達不到理想效果。瑜伽是通過練習達到一種大腦活動和身體機能和諧統(tǒng)一的狀態(tài)。Woodyard研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽可降低練習者的緊張、焦慮、抑郁水平，減輕慢性疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量 。瑜伽體位法有諸多功效：促進血液循環(huán)，矯正不正常腺體的功能，使內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，祛除疾病，強壯身體；刺激并按摩腹內(nèi)臟器，排除腸內(nèi)毒素、廢物，改善消化機能。

　　本研究針對IBS患者，在常規(guī)藥物治療的基礎上，讓患者進行瑜伽體位和瑜伽呼吸冥想訓練，6個月后其有效率達97％，顯著高于單純藥物治療組的72％(P<0．05)。由此提示，瑜伽的體位訓練及呼吸冥想練習能較好地改善胃腸道機能，消除胃腸道功能紊亂的癥狀，增加藥物治療的療效。如果能持之以恒地進行瑜伽練習，那效果將會更加明顯，并可能縮短藥物治療的療程，減少藥物的用量及副作用，且使療效得到長期鞏固。

　　本文是由整理發(fā)布的醫(yī)學論文，感謝你的閱讀!