發(fā)布時間：2014-07-28 18:14

      隨著社會的發(fā)展，人們生活及社會壓力的增大，冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）逐漸成為常見病、多發(fā)病。目前臨床上對冠心病的診斷卻較困難，心電圖及其運動試驗對于冠心病的診斷雖有一定的參考價值，但存在一定數(shù)量的假陰性和假陽性，不能作為確診冠心病的依據(jù)；冠狀動脈造影雖為金標準，但屬創(chuàng)傷性檢查，有一定的手術風險，還不能成為CHD的常規(guī)篩選檢查手段[1]。超聲心動圖由于無創(chuàng)、簡便、可重復性，在臨床上有重要的參考價值，尤其對心肌梗死及其并發(fā)癥的診斷，筆耕論文，有突出的優(yōu)點，越來越受到臨床的重視。本文通過分析CHD的資料，探討超聲心動圖在CHD中的應用。
        1  資料與方法
        1.1研究對象  取年齡65-80歲的老年病人100例，有胸前區(qū)疼痛，壓榨感，緊迫感，心電圖有T波和ST段改變的患者30例，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)有室壁節(jié)段性運動失常和室壁局部向外膨出的有18例，室壁瘤1例。
        1.2儀器和方法  采用HP7500型彩色多普勒超聲顯像儀，探頭頻率2.5MHz-3.5MHZ。首先用二維超聲檢查心臟的各個標準切面及非標準切面：患者取左側臥位,除檢測左室長軸,主動脈根部短軸切面，二尖瓣口水平左室短軸，腱索水平左心室短軸，乳頭肌水平左心室短軸外,注意檢測左室兩腔及心尖四腔切面,測量室間隔、左室壁及心尖部心肌厚度,觀察回聲及運動情況、乳頭肌有無肥厚,左房徑及左室舒張徑。二維超聲心動圖能夠清晰地顯示左右冠狀動脈主干及左前降支、左回旋支，觀察左室室壁運動，超聲心動圖對心肌分段的方法很多，在一般情況下，15節(jié)段劃分法完全可以滿足臨床研究冠心病的要求。
        2  結果
        臨床診斷冠心病30例，超聲心動圖檢查室壁運動異常的有18例，以前間隔，前壁及下壁多見，室壁瘤1例，大部分冠狀動脈壁增厚，回聲增強，以上病例檢出者做冠狀動脈造影檢查左冠狀動脈主干狹窄15例，右冠狀動脈主干狹窄4例，雙冠狀動脈主干內狹窄1例。
        3  討論
        心臟的血液供應來自于左、右冠狀動脈（冠脈），它發(fā)自相應的主動脈竇， 左冠脈開口于左冠狀竇，開始一小段稱為總干，包埋于心外膜深面脂肪中，向左走行于肺動脈與左心房之間，總干的長度不一，成人長度在0.1cm-2.8cm之間，左冠狀動脈總干在冠狀動脈溝內分前降支和左旋支，在此2支之間常發(fā)出對角支、室間隔分支等，右冠狀動脈發(fā)自右冠狀竇，分支主要有右圓錐支、右室前支等[2]。冠狀動脈硬化性心臟病發(fā)病的根本原因是供應心臟的血液不能滿足心肌代謝的需要，造成心肌的血氧供求之間失調，其病理生理變化主要是缺血缺氧導致的損傷性變化和在灌注損傷變化。冠狀動脈粥樣硬化主要發(fā)生在左冠狀動脈前降支和右冠狀動脈主干，其次為左旋支、后降支和左冠狀動脈主干。
      

 

本文編號：6926