發(fā)布時(shí)間：2018-01-16 15:28

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念在肝細(xì)胞癌切除術(shù)中的臨床應(yīng)用　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的探討快速康復(fù)外科(ERAS)理念在肝細(xì)胞癌切除患者圍術(shù)期應(yīng)用的可行性、有效性及安全性。方法選取244例肝細(xì)胞癌切除術(shù)患者,其中122例采用快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的圍術(shù)期治療措施,122例采用傳統(tǒng)理念指導(dǎo)下的常規(guī)圍術(shù)期治療措施。比較兩組患者術(shù)前一般資料及肝功能、術(shù)后肛門(mén)排氣和排便時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后1、3、5d肝功能恢復(fù)情況、術(shù)后1、2、3天輸液量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果兩組患者均治愈出院,無(wú)圍手術(shù)期死亡�？焖倏祻�(fù)組和對(duì)照組患者術(shù)前一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�？焖倏祻�(fù)組患者術(shù)后并發(fā)腹脹20例,腹腔出血1例,胸腔積液10例,膽漏6例,肺部感染0例,術(shù)口脂肪液化7例;對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)腹脹10例,腹腔出血0例,胸腔積液13例,膽漏9例,肺部感染2例,術(shù)口脂肪液化9例,兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�？焖倏祻�(fù)組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和排便時(shí)間分別為(40.5±9.4)h和(77.5±13.2)h,對(duì)照組分別為(50.8±8.4)h和(96.2±8.6)h,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.980,-13.095,P0.05)�？焖倏祻�(fù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為(4.0±1.1)d,對(duì)照組為(4.9±1.0)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.812,P0.05)。快速康復(fù)組患者術(shù)后住院時(shí)間和住院費(fèi)用分別為(12.3±3.6)d和(5.4±1.2)萬(wàn)元,對(duì)照組分別為(15.4±5.9)d和(6.0±1.7)萬(wàn)元,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.882,-2.794,P0.05)�？焖倏祻�(fù)組術(shù)后1、2、3天總輸液量分別為(2382±421)mL/d、(2106±523)mL/d、(1556±470)mL/d,對(duì)照組分別為(2965±625)mL/d、(2494±493)mL/d、(2119±504)mL/d,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.526,-5.943,-9.002,P0.05)�？焖倏祻�(fù)組患者術(shù)后1、3、5 d ALT水平分別為108.5 U/L、171.5 U/L、87.0 U/L,對(duì)照組分別為172.0 U/L、212.5 U/L、102.5 U/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-4.854,-2.166,-2.171,P=0.000,0.030,0.030)�？焖倏祻�(fù)組患者術(shù)后1、3、5 d PA水平分別為129.0 U/L、77.5 U/L、72.0 U/L,對(duì)照組分別為118.0 U/L、68.0 U/L、64.5 U/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-2.152,-2.433,-2.202,P=0.031,0.015,0.028)�？焖倏祻�(fù)組患者術(shù)后1、3 d TBIL水平分別為15.9mmol/L、21.2mmol/L,對(duì)照組分別為12.7mmol/L、16.7mmol/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-3.967,-2.994,P=0.000,0.003)結(jié)論快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于肝細(xì)胞癌切除術(shù)圍術(shù)期中是可行、有效且安全的,不僅能加速患者術(shù)后康復(fù),同時(shí)可減少總的住院時(shí)間及住院費(fèi)用。
[Abstract]:Objective To investigate the feasibility , validity and safety of rapid rehabilitation surgery ( ERAS ) in patients with hepatocellular carcinoma ( HCC ) . The postoperative 1 , 3 , 5 d PA levels were 129.0 U / L , 77.5 U / L and 72.0 U / L , respectively , and the control group was 118.0 U / L , 68.0 U / L and 64.5 U / L , respectively . The difference was statistically significant ( z = - 2.152 , - 2.433 , - 2.202 , P = 0.031 , 0.015 , 0.028 ) . The postoperative 1 , 3 d TBIL levels were 15.9 mmol / L , 21.2 mmol / L and 12.7mmol / L , 16.7 mmol / L , respectively , and the difference was statistically significant ( z = - 3.67 , - 2.994 , P = 0.000 , 0.003 ) .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1433712