發(fā)布時(shí)間：2020-11-18 07:03

　　 目的:通過調(diào)查研究,總結(jié)山西地區(qū)女性乳腺癌患者易感中醫(yī)體質(zhì)類型及發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素,探討本地區(qū)乳腺癌的預(yù)防策略,為本地區(qū)的乳腺癌防治工作提供理論依據(jù)。方法:本研究采用病例對照的研究方法,選取2018年9月到2019年11月,山西省太原市三所三級甲等醫(yī)院門診及住院部的新發(fā)原發(fā)性乳腺癌女性患者300例與300例同期健康體檢女性作為研究對象。調(diào)查員對納入研究者當(dāng)面進(jìn)行問卷調(diào)查與中醫(yī)體質(zhì)類型的判定,并將調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組的危險(xiǎn)因素及中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律與差異,根據(jù)所得數(shù)據(jù)將中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行二元Logistic回歸分析;相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者進(jìn)入多因素Logistic回歸分析。同時(shí),以是否絕經(jīng)為分層變量,進(jìn)行了分層分析。最終確定它們與乳腺癌患病的相關(guān)性。結(jié)果:1.兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組在BMI(P=0.016)、婚姻狀況(P=0.003)、常食家畜類肉食(P=0.011)、常食水果(P=0.000)、常食大豆制品(P=0.040)、常食煎炸食物(P=0.016)、經(jīng)常飲酒(P=0.017)、月經(jīng)初潮年(P0.001)、是否絕經(jīng)(P=0.014)、流產(chǎn)次數(shù)(P=0.001)、曾患乳腺增生(P=0.027)、曾患乳頭溢液(P=0.010)、乳腺癌的家族史(P0.001)、精神壓力(P0.001)、生存壓力(P=0.026)與HAMA分值(P0.001)的構(gòu)成上差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.與乳腺癌具有相關(guān)性的中醫(yī)體質(zhì)包括,平和質(zhì)(P0.001)、氣虛質(zhì)(P=0.003)、氣郁質(zhì)(P0.001)、陽虛質(zhì)(P=0.003)及痰濕質(zhì)(P=0.005)。其中,平和質(zhì)(OR=0.061)為本地區(qū)女性乳腺癌的保護(hù)因素。而偏頗體質(zhì)中的氣郁質(zhì)(OR=2.902)、氣虛質(zhì)(OR=2.980)、陽虛質(zhì)(OR=2.410)、痰濕質(zhì)(OR=2.005)為本地區(qū)女性乳腺癌的易感危險(xiǎn)體質(zhì)。3.未絕經(jīng)組具有相關(guān)性的中醫(yī)體質(zhì)包括,平和質(zhì)(P0.001)、氣郁質(zhì)(P=0.001)、血瘀質(zhì)(P=0.015)及痰濕質(zhì)(P=0.010)。其中,平和質(zhì)(OR=0.061)為本地區(qū)未絕經(jīng)女性乳腺癌的保護(hù)因素。而偏頗體質(zhì)中的氣郁質(zhì)(OR=2.585)、血瘀質(zhì)(OR=2.638)、痰濕質(zhì)(OR=2.103)為本地區(qū)未絕經(jīng)女性乳腺癌的易感體質(zhì)。絕經(jīng)組具有相關(guān)性的中醫(yī)體質(zhì)包括,平和質(zhì)(P0.001)、氣郁質(zhì)(P=0.002)、陽虛質(zhì)(P=0.041)。其中,平和質(zhì)(OR=0.065)為本地區(qū)已絕經(jīng)女性乳腺癌的保護(hù)因素。而偏頗體質(zhì)中的氣郁質(zhì)(OR=5.455)、陽虛質(zhì)(OR=2.022)為本地區(qū)已絕經(jīng)女性乳腺癌的易感危險(xiǎn)體質(zhì)。4.整體未分層乳腺癌的危險(xiǎn)因素分析。多因素Logistic回歸分析顯示:不常食水果(OR=4.74)、漢密爾頓焦慮量表數(shù)值大于21為本地區(qū)乳腺癌的相對危險(xiǎn)因素;而BMI24(OR=0.25)、不常飲酒(OR=0.46)、月經(jīng)初潮年齡14(OR=0.11)、文化程度:初中相對于研究生(OR=0.09)、不常食家畜類肉食(OR=0.44)、不常食煎炸食品(OR=0.13)、不常食甜食(OR=0.19)、不常飲茶(OR=0.39)、不曾患乳腺增生(OR=0.41)、不曾患乳頭溢液(OR=0.12)、無乳腺癌家族史(OR=0.11)為本地區(qū)乳腺癌的相對保護(hù)因素。5.分層分析。未絕經(jīng)組女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素,多因素Logistic回歸分析顯示:結(jié)果顯示,流產(chǎn)次數(shù)多(OR=0.33)、漢密爾頓焦慮量表數(shù)值高(OR=0.15)為乳腺癌的危險(xiǎn)因素;而不常食家畜類肉食(OR=0.03)、不常食煎炸食品(OR=0.02)、不曾患乳腺增生(OR=0.19)、無乳腺癌家族史(OR=0.03)、生存壓力在可接受范圍內(nèi)(OR=0.45)、漢密爾頓抑郁量表數(shù)值大于21為乳腺癌的保護(hù)因素。絕經(jīng)女性乳腺癌的危險(xiǎn)因素,多因素Logistic回歸分析顯示:結(jié)果顯示,不常食水果(OR=2.95)、不常食大豆制品(OR=3.67)、漢密爾頓焦慮量表數(shù)值大于21為乳腺癌的危險(xiǎn)因素;而不常食家畜類肉食(OR=0.45)、不常食煎炸食品(OR=0.18)、不常食甜食(OR=0.14)為乳腺癌的保護(hù)因素。結(jié)論:1.山西地區(qū)女性乳腺癌存在易感體質(zhì)。其中,氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)較其它體質(zhì)乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)較高;平和質(zhì)為乳腺癌的保護(hù)性體質(zhì)。2.山西地區(qū)女性乳腺癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括:常食家畜類肉食、常食煎炸食品、常食甜食、飲酒、流產(chǎn)次數(shù)多、曾患乳頭溢液、乳腺癌家族史、漢密爾頓焦慮量表數(shù)值高為乳腺癌的危險(xiǎn)因素;而BMI24、月經(jīng)初潮年齡14、文化程度:初中相對于研究生、常食水果為乳腺癌的保護(hù)因素。3.山西地區(qū)女性乳腺癌絕經(jīng)前后中醫(yī)體質(zhì)類型及危險(xiǎn)因素存在差異。
【學(xué)位單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R273
【部分圖文】：

氣郁質(zhì)

山西中醫(yī)藥大學(xué)2020屆碩士學(xué)位論文62圖2氣郁質(zhì)圖3陽虛質(zhì)表2乳腺癌7種少見體質(zhì)比例的Meta分析結(jié)果體質(zhì)類型納入研究數(shù)量占比人數(shù)（﹪）95﹪CI（﹪）I2P值氣虛質(zhì)171310～1791＜0.01血瘀質(zhì)17129～1590＜0.01陰虛質(zhì)17127～1696＜0.01痰濕質(zhì)1797～1184＜0.01平和質(zhì)1797～1196＜0.01濕熱質(zhì)1754～656＜0.01

山西地區(qū)乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析63特稟質(zhì)1732～593＜0.012.4乳腺癌患者與一般人中醫(yī)體質(zhì)比較的Meta分析共5項(xiàng)研究對乳腺癌者與正常健康女性人群的體質(zhì)類型進(jìn)行比較，涉及研究對象2581例。5項(xiàng)研究均比較了9種體質(zhì)在二者中分布的比例，將體質(zhì)類型分布比例的9種體質(zhì)納入Meta分析，結(jié)果顯示氣郁質(zhì)的OR值為3.96（1.84～8.50）大于1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示氣郁體質(zhì)是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，見圖4。其余8種中醫(yī)體質(zhì)的Meta分析結(jié)果詳見表3。圖4乳腺癌患者和一般人群中氣郁質(zhì)對比的Meta分析表3乳腺癌患者和一般人群其它8種體質(zhì)比較的Meta分析體質(zhì)類型納入研究數(shù)量95﹪CIOR值P值氣虛質(zhì)50.98～5.002.21＜0.01陽虛質(zhì)50.66～1.601.03＜0.01血瘀質(zhì)50.72～3.601.61＜0.01陰虛質(zhì)50.65～2.971.39＜0.01痰濕質(zhì)50.95～2.211.45＜0.01平和質(zhì)50.04～2.010.82＜0.01濕熱質(zhì)50.31～1.670.72＜0.01特稟質(zhì)50.16～6.400.99＜0.012.5中醫(yī)體質(zhì)在不同地域的分布比較
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本文編號：2888451