發(fā)布時間：2020-11-18 14:01

　　 目的:選擇不同應激狀態(tài)(骨折、心梗)的人群為實驗對象,檢測應激發(fā)生7日內(nèi)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰島素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(Fasting C peptide,FCP)、糖化血紅蛋(glycosylatedhemoglobin,Hb A1c)、骨鈣素(osteocalcin,OCN)、Ⅰ型前膠原氨基末端前肽(type 1 procollagen N-terminal propeptide,P1NP)、Ⅰ型膠原羧基末端交聯(lián)肽(β-C-termial telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)水平,計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島β細胞功能(HOMA-β)分析不同應激程度下骨轉(zhuǎn)換指標水平的改變與糖代謝的相關性,探討應激性高血糖時骨轉(zhuǎn)換指標對血糖的影響。方法:收集2017年10月至2020年1月在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨科住院的骨折患者95例為骨折組,其中骨折合并應激性高血糖患者38例。心內(nèi)科住院的心肌梗死患者59例為心梗組,其中心梗合并應激性高血糖患者43例。同時選取我院體檢中心同時間段年齡、體重與之匹配的健康人群79例為正常組,所有患者病程均不超過7天。所有研究對象均除外糖尿病合并相關并發(fā)癥和骨代謝相關疾病后,收集一般資料,檢測空腹血糖(FPG),空腹胰島素(FINS)、空腹C肽(FCP),糖化血紅蛋白(Hb A1c),骨鈣素(OCN)、I型前膠原氨基端前肽(P1NP)、I型膠原交聯(lián)羧基末端肽(β-CTX)。計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)和胰島β細胞功能(HOMA-β)。數(shù)據(jù)整理并分析骨轉(zhuǎn)換標志物水平與應激性高血糖、糖代謝的相關性。結果:1.一般資料組間比較:各組受試者年齡、病程、BMI、高血壓病史、血清促甲狀腺激素、尿素氮、血肌酐比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);2.三組間骨轉(zhuǎn)換標志物OCN、P1NP、β-CTX的變化:三組間比較骨折組骨標志物P1NP、β-CTX水平明顯高于另外兩組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),骨折組和心梗組比較,骨折組的P1NP、β-CTX水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);心梗組和正常組比較無差異(P0.05)。各組OCN相互比較,未見明顯差異性(P0.05)。2.1合并應激性高血糖時三組間骨轉(zhuǎn)換標志物OCN、P1NP、β-CTX的變化:合并應激性高血糖時骨折組明顯高于另外兩組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),骨折組和心梗組比較OCN水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),正常組與心梗組比較OCN水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。合并應激性高血糖時骨折組的P1NP、β-CTX水平明顯高于心梗組和正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),骨折組和心梗組比較,骨折組的P1NP、β-CTX水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),心梗組和正常組比較,心梗組的P1NP、β-CTX水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3.三組間糖代謝指標FPG、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β的變化:骨折組和心梗組FPG、HOMA-IR水平均高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組間Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-β差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.1三組間合并應激性高血糖時糖代謝指標FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β的變化:應激性高血糖時骨折組和心梗組FPG、HOMA-IR水平均高于正常組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。骨折組和心梗組比較,心梗組FPG、HOMA-IR水平均高于骨折組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。三組間應激性高血糖時骨折組和心梗組的HOMA-β均低于正常組,骨折組與心梗組比較,心梗組的HOMA-β水平明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。三組間Hb A1c、FINS、FCP差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.骨折患者骨轉(zhuǎn)換標志物OCN、P1NP、β-CTX和糖代謝相關指標FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β比較:骨折組OCN水平與FPG、Hb A1c、HOMA-IR呈負相關(r=-0.256,r=-0.259,r=-0.283,P0.01)與FINS、FCP、HO MA-β無明顯相關性(r=-0.122,r=-0.102,r=0.092,P0.05)。P1NP水平與FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β無明顯相關性(r=-0.084,r=0.015,r=-0.157,r=-0.152,r=-0.145,r=0.128,P0.05)。β-CTX水平與FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β無明顯相關性(r=0.044,r=0.128,r=0.125,r=0.032,r=0.131,r=0.071,P0.05)。正常組和心梗組骨轉(zhuǎn)換標志物中均只有OCN水平變化與FPG、Hb A1c、HOMA-IR呈負相關,兩組中P1NP和β-CTX水平未發(fā)現(xiàn)與糖代謝指標有關。5.發(fā)生應激性高血糖時骨折患者骨轉(zhuǎn)換標志物OCN、P1NP、β-CTX和糖代謝相關指標FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β比較:骨折組OCN水平與FPG、HOMA-IR呈負相關(r=-0.449,r=-0.385,P0.05)差異均有統(tǒng)計學意義,OCN水平與HOMA-β呈正相關(r=0.375,P0.05)差異有統(tǒng)計學意義,與Hb A1c、FINS、FCP均無相關性(r=-0.226,r=-0.140,r=-0.108,P0.05);P1NP水平與HOMA-β呈正相關(r=0.376,P0.05)差異有統(tǒng)計學意義,與FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR無明顯相關性(r=-0.307,r=-0.256,r=0.138,r=0.102,r=0.087,P0.05);β-CTX水平與FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β無明顯相關性(r=-0.153,r=-0.095r=0.276,r=0.192,r=0.094,r=0.289,P0.05);6.發(fā)生應激性高血糖時心�；颊吖寝D(zhuǎn)換標志物OCN、P1NP、β-CTX和糖代謝相關指標FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β比較:發(fā)生應激性高血糖時心梗組OCN水平與FPG、HOMA-IR呈負相關(r=-0.483,r=-0.416,P0.05)差異均有統(tǒng)計學意義,OCN水平與HOMA-β呈正相關(r=0.395,P0.05)差異有統(tǒng)計學意義,其余骨轉(zhuǎn)換指標均未發(fā)現(xiàn)與糖代謝有關。結論:骨折時部分代表骨代謝的指標水平升高,骨代謝速率加快,介導骨組織修復及重塑的同時可通過調(diào)節(jié)骨鈣素水平從而調(diào)節(jié)胰島素的分泌和胰島功能,影響機體血糖水平。推測大量骨轉(zhuǎn)換標志物可影響糖代謝,具體機制有望深入研究。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R587.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
1 對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 檢測方法
    1.3 統(tǒng)計學方法
2 結果
    2.1 一般資料組間比較
    2.2 三組間骨轉(zhuǎn)換指標OCN、P1NP、β-CTX的變化
    2.3 合并應激性高血糖時三組間骨轉(zhuǎn)換標志物OCN、P1NP、β-CTX的變化
    2.4 三組間糖代謝指標FPG、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β的變化
    2.5 三組間合并應激性高血糖時糖代謝指標FPG、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β的變化
    2.6 骨折患者骨轉(zhuǎn)換指標OCN、P1NP、β-CTX與糖代謝相關指標FPG、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β比較
    2.7 發(fā)生應激性高血糖時骨折患者骨轉(zhuǎn)換標志物 OCN、P1NP、β-CTX和糖代謝相關指標 FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β比較
    2.8 發(fā)生應激性高血糖時心�；颊吖寝D(zhuǎn)換標志物 OCN、P1NP、β-CTX和糖代謝相關指標 FPG、Hb A1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β比較
3 討論
4 結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
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本文編號：2888796