發(fā)布時間：2020-11-20 17:49

　　 目的:比較容積CT數(shù)字減影血管造影(VCTDSA)與匹配蒙片去骨(MMBE)法對顱內(nèi)動靜脈畸形的診斷價值。資料與方法:回顧性分析2015年2月至2018年2月于我院行頭部或頭頸CTA檢查并經(jīng)DSA或手術(shù)確診為顱內(nèi)動靜脈畸形的37例患者的臨床及影像學資料。由同一操作者使用VCTDSA法與MMBE法對CTA原始圖像進行重建處理,評價病灶畸形血管團、供血動脈和引流靜脈以及自動、手動減影后整體圖像質(zhì)量等級,并比較兩者后處理時間。結(jié)果:VCTDSA及MMBE兩種技術(shù)的自動減影時間分別為18.0s、61.2s,手動減影時間分別為397.0s、202.0s,總體減影時間分別為419.0s、265.4s。VCTDSA法自動減影時間短于MMBE法,而手動減影時間及總體減影時間長于MMBE法,以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。37例顱內(nèi)動靜脈畸形患者圖像質(zhì)量比較,自動減影圖像質(zhì)量MMBE法II級者更多(59.5%,22/37),VCTDSA法III級者更多(62.2%,23/37),兩者差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);手動減影圖像質(zhì)量VCTDSA法I級者更多(56.8%,21/37),MMBE法II級者更多(62.2%,23/37),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.011)。19例位于淺表腦實質(zhì)的動靜脈畸形中,引流靜脈圖像質(zhì)量I級者VCTDSA法明顯多于MMBE法(分別為15例、8例),VCTDSA法對引流靜脈顯示優(yōu)于MMBE法,兩者差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.035)。VCTDSA法與MMBE法對37例患者畸形血管團、供血動脈顯示差異無明顯統(tǒng)計學意義(P值分別為0.317、0.739)。結(jié)論:VCTDSA顯示位于淺表腦實質(zhì)的動靜脈畸形效果較好,尤其是對引流靜脈的顯示明顯優(yōu)于MMBE,而MMBE去骨更徹底,自動減影圖像質(zhì)量優(yōu)于VCTDSA,減影后處理時間更短。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R743.4
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文15附圖及說明圖1A.VCTDSA及MMBE自動減影后圖像Figure1A.Imagesafterautomatic-subtractionbyVCTDSAandMMBE男，44歲，右側(cè)額葉AVM，VCTDSA法（左）自動減影后圖像殘留骨及皮膚較多，被評為III級；MMBE法（右）自動減影后頸部及雙側(cè)鎖骨下有少許骨質(zhì)殘留，被評為II級。圖1B.VCTDSA及MMBE自動減影后圖像Figure1B.Imagesafterautomatic-subtractionbyVCTDSAandMMBE女，18歲，右側(cè)額頂葉AVM，VCTDSA法（左）自動減影后去骨效果差，大量骨質(zhì)殘余，被評為IV級，最終手動減影失敗，圖像不能用于診斷；MMBE法（右）自動減影后去骨較完全，僅少許骨質(zhì)殘余，被評為II級。B

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文15附圖及說明圖1A.VCTDSA及MMBE自動減影后圖像Figure1A.Imagesafterautomatic-subtractionbyVCTDSAandMMBE男，44歲，右側(cè)額葉AVM，VCTDSA法（左）自動減影后圖像殘留骨及皮膚較多，被評為III級；MMBE法（右）自動減影后頸部及雙側(cè)鎖骨下有少許骨質(zhì)殘留，被評為II級。圖1B.VCTDSA及MMBE自動減影后圖像Figure1B.Imagesafterautomatic-subtractionbyVCTDSAandMMBE女，18歲，右側(cè)額頂葉AVM，VCTDSA法（左）自動減影后去骨效果差，大量骨質(zhì)殘余，被評為IV級，最終手動減影失敗，圖像不能用于診斷；MMBE法（右）自動減影后去骨較完全，僅少許骨質(zhì)殘余，被評為II級。B

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文16圖1C.VCTDSA及MMBE手動減影后圖像Figure1C.Imagesaftermanual-subtractionbyVCTDSAandMMBE女，22歲，左側(cè)頂葉AVM，VCTDSA法（左）手動剪影后整體圖像血管顯示完整、真實，無雜質(zhì)干擾或過度剪影，被評為I級；MMBE法（右）手動剪影后雙側(cè)頸內(nèi)動脈裂孔段、海綿竇段、床突段、雙側(cè)橫竇及上矢狀竇顯示較差，偽影明顯，被評為III級。圖2A.病灶局部特寫圖Figure2A.Close-upviewoflesion男，52歲，左側(cè)小腦半球AVM，VCTDSA（左）及MMBE（右）減影圖像對血管團、供血動脈及引流靜脈顯示清楚，邊緣清晰，均被評為I級。圖2B.病灶局部特寫圖Figure2B.Close-upviewoflesionABC
【參考文獻】

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1 張麗娟;呂發(fā)金;歐陽羽;羅天友;呂富榮;;容積CT數(shù)字減影血管造影與同步匹配蒙片去骨法對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值比較[J];中國介入影像與治療學;2015年02期

2 付玏;李克;;MR腦灌注成像原理與臨床應(yīng)用[J];中國醫(yī)學計算機成像雜志;2013年02期

3 呂發(fā)金;謝鵬;羅天友;張志偉;何怡紅;孫曉川;牟君;方維東;;數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的價值[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2007年01期

本文編號：2891779