本文關(guān)鍵詞：針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效總結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效總結(jié)

2011-12-14 13:28:13 字體：     

摘　要：目的：觀察針灸結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：將180例隨機(jī)分為兩組，治療組在西藥常規(guī)治療同時(shí)加上針灸治療，對(duì)照組僅予西藥常規(guī)治療，觀察聽(tīng)力恢復(fù)情況。結(jié)果：治療組總有效率為87.23%，對(duì)照組總有效率為63.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）。結(jié)論：針灸治療結(jié)合西藥治療突發(fā)性耳聾療效優(yōu)于單純西藥治療，早期采取中西醫(yī)治療可提高治愈率和有效率。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；針灸；西藥；中西醫(yī)結(jié)合

    突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，病情達(dá)到高峰一般為數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d內(nèi)，可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]。近年來(lái)，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而病因尚不明，目前主要有病毒感染學(xué)說(shuō)和內(nèi)耳供血障礙學(xué)說(shuō)[2]。2005年8月～2011年8月，筆者在西藥常規(guī)治療突發(fā)性耳聾的同時(shí)采取針灸治療，取得比較好的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1  一般資料：選取2005年8月～2011年8月期間，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科突發(fā)性耳聾住院患者180例。隨機(jī)分為兩組，治療組94例，男50例，女44例，年齡17～65歲；對(duì)照組86例，男40例，女46例，年齡18～67歲，病程1～30 d。所有病例均進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、顳骨高分辨CT檢查。排除了中耳炎、內(nèi)耳畸形、內(nèi)聽(tīng)道腫瘤等。所有病例均符合2005年濟(jì)南會(huì)議制定的突發(fā)性聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3 d以內(nèi)；②非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，可為輕、中或重度，甚至全聾；③病因不明（未發(fā)現(xiàn)明確原因包括全身或局部因素）；④可伴耳鳴、耳堵塞感；⑤可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；⑥除第八顱神經(jīng)外，無(wú)其他顱神經(jīng)受損癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 1.2  治療方法：對(duì)照組常規(guī)用藥：①地塞米松15 mg/d靜脈滴注，連用3 d，隨后10 mg/d靜脈滴注，連用3 d，最后5 mg/d靜脈滴注，連用3 d；②10%低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注；③能量合劑（5%葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、輔酶A 100 IU），靜脈滴注；④甲鈷胺500 μg肌內(nèi)注射；⑤鹽酸氟桂利嗪5 mg，1片/d，口服。治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合針灸治療。基本取穴：取患側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)。辯證取針：風(fēng)熱侵襲者，加外關(guān)、合關(guān)、曲池、大椎；肝火上擾加太沖、丘墟、中渚；痰火郁結(jié)加豐隆、大椎；氣滯血瘀加膈俞、血海，采用瀉法，針刺1次/d，30 min/次。耳針：針刺內(nèi)耳、腎、肝、神門、皮質(zhì)下，中等刺激，留針20 min，療程10 d。 1.3  療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：全部患者治療前進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗檢查，治療后第3、6、10天復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2005年《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》。痊愈：受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；顯效：受損頻率平均聽(tīng)力提高30 dB以上；有效：受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB；無(wú)效：受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15 dB[1]。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。 1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，痊愈率、總有效率對(duì)比分析選用χ2檢驗(yàn)，，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果     兩組療效比較：見(jiàn)表1。治療組痊愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 表1  兩組療效比較[例（%）] 組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%） 治療組 94 35（37.23） 38（40.43） 9（9.57） 12（12.77） 87.23 對(duì)照組 86 20（23.26） 22（25.58） 13（15.12） 31（36.04） 63.96 3 討論     突發(fā)性耳聾目前病因未明，西醫(yī)研究多認(rèn)為與病毒感染及內(nèi)耳供血障礙有關(guān)[2]。其治療原則主要是改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降低血液黏稠度及糖皮質(zhì)激素、高壓氧的應(yīng)用等方面。中醫(yī)學(xué)中本病稱為暴聾、猝聾、厥聾，多因風(fēng)熱侵襲致外邪循經(jīng)上犯耳竅，或?yàn)橥庑扒址干訇?yáng)，肝火上擾耳竅，或?yàn)樘祷鹩艚Y(jié)雍閉清竅，或?yàn)闅鉁�血瘀致耳竅經(jīng)脈壅阻，致突發(fā)性聾的發(fā)生，多為實(shí)證，針灸采用瀉法[3]。于力等研究表明針灸能改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)[4]。而筆者歷時(shí)6年，通過(guò)臨床實(shí)踐，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸和西藥相結(jié)合治療突發(fā)性耳聾，取得了比單純西藥治療更好的治療效果。針灸療法操作簡(jiǎn)便，無(wú)任何不良反應(yīng)，且費(fèi)用不高，患者可以承受，值得臨床廣為推廣使用。筆者在臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)，發(fā)病越早到醫(yī)院就診，病患受教育程度越高，就醫(yī)依從性越高的患者恢復(fù)效果越好。 4 參考文獻(xiàn) [1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷及治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(8):569. [2] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出

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