發(fā)布時(shí)間：2014-07-24 10:19

　　護(hù)理是一門(mén)關(guān)懷科學(xué)，關(guān)懷是護(hù)理的精髓，在人際互動(dòng)中產(chǎn)生并傳遞。關(guān)懷提供者只有親身經(jīng)歷關(guān)懷時(shí)刻，才能夠?yàn)榛颊咛峁┱嬲�的、更好的關(guān)懷。衛(wèi)生部在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，要將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中。將人文關(guān)懷理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，既是政策的要求，更是社會(huì)的需求。然而，目前大量的關(guān)懷護(hù)理研究和實(shí)踐僅側(cè)重于護(hù)士對(duì)患者的關(guān)懷，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的關(guān)懷未得到足夠重視。近年來(lái)，我院護(hù)理部以Watson博士的人性關(guān)懷理論 為指導(dǎo)，設(shè)立了一批人文關(guān)懷模式病房，在實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中融入人文關(guān)懷理念，對(duì)患者實(shí)施人性化的關(guān)懷。然而，隨著研究的深入，我們意識(shí)到對(duì)護(hù)士關(guān)懷的重要性，遂于2012年9月對(duì)我院設(shè)立的26個(gè)人文關(guān)懷護(hù)理模式試點(diǎn)病房(涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、重癥監(jiān)護(hù)室、門(mén)急診)護(hù)士實(shí)施一系列關(guān)懷舉措，取得了初步成效�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 一般資料

　　我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，全院注冊(cè)護(hù)士2 276名，住院病區(qū)單元83個(gè)，其中，26個(gè)單元被設(shè)置為人文關(guān)懷模式試點(diǎn)病房。2012年9月對(duì)試點(diǎn)病房護(hù)士實(shí)施關(guān)懷干預(yù)舉措，干預(yù)前后抽取當(dāng)天在班護(hù)士進(jìn)行凋查，干預(yù)前93名，干預(yù)后180名。273名護(hù)士工作年限：2～5年98名，占35．90％ ；6～10年102名，占37．36％ ；11年及以上73名，占26．74％ 。性別：女性262名，男性11名。年齡：21～47(28．65±6．O1)歲。職稱(chēng)：護(hù)士122名，護(hù)師109名，主管護(hù)師42名。兩組調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、職稱(chēng)、工作年限等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：正式注冊(cè)的在職臨床護(hù)士均來(lái)自我院的人文關(guān)懷護(hù)理模式試點(diǎn)病房；在本科室工作2年以上；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)理人員。

　　2 方法

　　2．1 提高護(hù)理管理者關(guān)懷能力

　　2．1．1 加強(qiáng)關(guān)懷護(hù)理的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)  醫(yī)院多次舉辦人文關(guān)懷專(zhuān)題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理管理者對(duì)關(guān)懷管理重要性的認(rèn)知，并基于Watson的人性關(guān)懷理論，采用生動(dòng)的案例闡述人性關(guān)懷理論的十大關(guān)懷要素，深入淺出，幫助學(xué)習(xí)者理解關(guān)懷要素如何應(yīng)用。同時(shí)，護(hù)理部給每人發(fā)放《關(guān)懷護(hù)理學(xué)》，要求護(hù)理管理者進(jìn)行自學(xué)，護(hù)理部定期進(jìn)行理論考核。

　　2．1．2 選派優(yōu)秀護(hù)理骨干參觀(guān)學(xué)習(xí)  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)全院討論，筆耕論文新浪博客，在2013年9月護(hù)理部選拔出3名來(lái)自模式病房的護(hù)理骨干赴美國(guó)佛羅里達(dá)洲FAU大學(xué)Christine Lynn護(hù)理學(xué)院及其6所附屬醫(yī)院進(jìn)行為期3個(gè)月的人文關(guān)懷理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)。3個(gè)月的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)日程安排緊湊，學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，對(duì)我院人文關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展有著深刻的啟示，回國(guó)后護(hù)理部多次舉辦專(zhuān)場(chǎng)的國(guó)外關(guān)懷護(hù)理見(jiàn)聞交流會(huì)，與護(hù)士分享見(jiàn)聞。同時(shí)，我院還邀請(qǐng)國(guó)外關(guān)懷護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院講學(xué)和指導(dǎo)，參觀(guān)我院人文關(guān)懷護(hù)理模式病房，并對(duì)人文關(guān)懷管理及實(shí)踐工作提出寶貴的指導(dǎo)建議。

　　2．1．3 舉辦護(hù)理管理者關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)  護(hù)理部每半年舉辦1次護(hù)理管理者關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請(qǐng)優(yōu)秀的護(hù)理管理者分享他們?cè)诠ぷ髦袑?duì)護(hù)士實(shí)施關(guān)懷管理的方法與技巧，通過(guò)相互交流，促進(jìn)關(guān)懷管理工作的持續(xù)改進(jìn)。

　　2．2 成立關(guān)愛(ài)護(hù)士小組，建立人文關(guān)懷鏈

　　在護(hù)理部的倡議下，試點(diǎn)病房臨床護(hù)士以自愿報(bào)名的方式加入“關(guān)愛(ài)護(hù)士”小組。小組由護(hù)理部副主任分管，組長(zhǎng)由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)3名，秘書(shū)3名，均為具有人文關(guān)懷素養(yǎng)的護(hù)理管理者或資深護(hù)士。小組成員共46名，分布在各個(gè)片區(qū)。關(guān)愛(ài)護(hù)士小組以“愛(ài)自己，幸福左右；愛(ài)他人，和諧滿(mǎn)溢”為宗旨，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下圍繞“關(guān)愛(ài)護(hù)士”主旨制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，利用多方資源在試點(diǎn)病房積極開(kāi)展關(guān)愛(ài)護(hù)士的實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理部開(kāi)設(shè)一間關(guān)懷與心理咨詢(xún)室，由1名高級(jí)心理咨詢(xún)師進(jìn)行接待，在工作和生活中有困惑的護(hù)理人員可預(yù)約咨詢(xún)；同時(shí)，還開(kāi)辟護(hù)理部主任接待日，真誠(chéng)接待有意見(jiàn)、建議或有心理困惑的護(hù)士。

　　2．3 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)懷舉措

　　在護(hù)理部的指導(dǎo)下，各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況制訂符合本科室實(shí)際情況的關(guān)懷護(hù)士計(jì)劃并實(shí)施，這些關(guān)懷舉措主要體現(xiàn)在生活與工作的細(xì)節(jié)中，具體如下。

　　2．3．1 工作中的關(guān)懷細(xì)節(jié)  ①設(shè)置護(hù)士排班需求本，為有特殊情況的護(hù)士提供方便；② 節(jié)假Et排班前，盡量照顧家中有小孩的職工；③處事公平，發(fā)生糾紛時(shí)，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，獎(jiǎng)金分配透明；④建立護(hù)士互助機(jī)制，定期開(kāi)展“情緒垃圾桶”座談，讓護(hù)士積壓的不滿(mǎn)得到宣泄；⑤科室業(yè)務(wù)相對(duì)不繁忙時(shí)組織集體娛樂(lè)活動(dòng)，例如：聚餐、野炊、唱歌、春游等，且給予值班人員一定補(bǔ)償；⑥ 時(shí)刻注意尊重護(hù)士，在業(yè)務(wù)工作中多指導(dǎo)鼓勵(lì)，少批評(píng)命令，對(duì)護(hù)士做出的工作成績(jī)及時(shí)給予認(rèn)可和鼓勵(lì)；⑦定期召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)，并根據(jù)護(hù)士的意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)相關(guān)工作；⑧科室設(shè)施和用物盡量做到合理布局，減少護(hù)士工作中的往返次數(shù)；⑨授權(quán)賦能，在科室管理中注意觀(guān)察護(hù)士的長(zhǎng)處或優(yōu)勢(shì)，安排與其特長(zhǎng)或能力相適應(yīng)的科室管理任務(wù)，并授予相應(yīng)的權(quán)力；⑩建立工作QQ群，共享好的學(xué)習(xí)資源以及方便大家溝通交流。

　　2．3．2 生活中的細(xì)節(jié)關(guān)懷  ①將每月15日定為科室生日慶祝H，為本月過(guò)生日的護(hù)士集體慶祝生日，送上生日祝福；② 主動(dòng)為夜班加班的護(hù)士準(zhǔn)備早點(diǎn)；③ 關(guān)注新進(jìn)外地護(hù)士住宿問(wèn)題，幫助其尋找合適的房源；④ 了解關(guān)心護(hù)士生活，幫助其解決生活中的實(shí)際困難；⑤盡量保證每個(gè)護(hù)士正常的休息時(shí)間，不在其休息時(shí)間安排科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，減少其往返醫(yī)院的次數(shù)。

　　2．3．3 培養(yǎng)護(hù)士對(duì)關(guān)懷行為的反思  試點(diǎn)病房護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次傘科室的護(hù)士人文關(guān)懷故事分享活動(dòng)，營(yíng)造輕松的交流氛圍，護(hù)士先后講述他們?cè)谂R床實(shí)踐中看到、悟到或親身經(jīng)歷的關(guān)懷時(shí)刻。每周抽取1名護(hù)士單獨(dú)與護(hù)士長(zhǎng)分享其在工作中經(jīng)歷的關(guān)懷或非關(guān)懷性事件，培養(yǎng)護(hù)士在工作中對(duì)關(guān)懷行為的感受性和敏感性。

　　2．4 加強(qiáng)關(guān)懷護(hù)士管理工作的落實(shí)與督導(dǎo)

　　護(hù)理部通過(guò)不定期到臨床科室檢查試點(diǎn)病房有無(wú)關(guān)懷護(hù)士舉措書(shū)面資料、與護(hù)士攀談等方式了解落實(shí)情況。另外，在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)理論考核中，融人關(guān)懷方面的思考題，例如：作為護(hù)理管理者，在日常工作管理中，您是如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行關(guān)懷的?通過(guò)多種方式相結(jié)合，加強(qiáng)護(hù)理管理者對(duì)人性化關(guān)懷護(hù)士工作的反思與督導(dǎo)。同時(shí)，為激發(fā)護(hù)理管理者開(kāi)展關(guān)懷護(hù)理的積極性，護(hù)理部專(zhuān)門(mén)設(shè)立了關(guān)懷護(hù)理管理者獎(jiǎng)項(xiàng)，在“5·12”護(hù)士節(jié)對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度最高的科室頒發(fā)此獎(jiǎng)項(xiàng)，并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。舉辦“人文關(guān)懷護(hù)理故事”征文活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀的關(guān)懷故事進(jìn)行收錄和出版，并作為組織文化資料，供全院護(hù)理人員分享。

　　2．5 效果評(píng)價(jià)

　　護(hù)士工作滿(mǎn)意度：調(diào)查工具采用衛(wèi)生部根據(jù)明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等政策文件修訂的《護(hù)理人員體驗(yàn)與滿(mǎn)意度》問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作、本職工作、護(hù)理管理、執(zhí)業(yè)環(huán)境、工作回報(bào)、職業(yè)生涯展望6個(gè)維度，共22個(gè)條目。該量表的Cronbachg d系數(shù)為0．966，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意分別計(jì)5、4、3、2、1分。

　　2．6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)比較實(shí)施關(guān)懷干預(yù)前后護(hù)士工作滿(mǎn)意度。

　　3 效果

　　護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷舉措后，提高了護(hù)士工作滿(mǎn)意度，見(jiàn)表1。

　　4 討論

　　4．1 護(hù)理管理者實(shí)施人文關(guān)懷舉措提高了護(hù)士工作總體滿(mǎn)意度

　　關(guān)懷又被稱(chēng)為關(guān)心、關(guān)愛(ài)，是護(hù)理的核心和精髓。關(guān)懷和愛(ài)能夠產(chǎn)生關(guān)懷和愛(ài)。不僅患者需要得到關(guān)懷，作為關(guān)懷的提供者，護(hù)士也需要被關(guān)懷。有研究顯示，護(hù)： 被關(guān)懷程度與其關(guān)懷能力呈正比，即護(hù)士感受到的關(guān)懷越多，其關(guān)懷他人的能力也越強(qiáng) j。馬芳和朱丹 研究認(rèn)為，體驗(yàn)關(guān)愛(ài)是培養(yǎng)護(hù)士特別是低職稱(chēng)護(hù)士關(guān)愛(ài)能力的重要環(huán)節(jié)之一。關(guān)懷護(hù)士可以減輕護(hù)士在工作環(huán)境中的壓力感，使其樂(lè)于交流，促進(jìn)護(hù)士對(duì)患者、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，有助于提高工作質(zhì)量及對(duì)組織的忠誠(chéng)度。工作滿(mǎn)意度是人們對(duì)工作的一種情緒與情感性的反應(yīng)，是對(duì)工作職務(wù)或經(jīng)歷的評(píng)價(jià)。提高護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度是保證護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度及留住醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員的關(guān)鍵措施”。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施一系列人文關(guān)懷舉措，護(hù)士的總體工作滿(mǎn)意度提升，其中團(tuán)隊(duì)協(xié)作、本職工作、職業(yè)生涯展望3個(gè)維度的滿(mǎn)意度提高(P<0．0l或P<0．05)。分析原因可能是護(hù)理管理者注重對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷后，科室內(nèi)乃至院內(nèi)逐漸形成一種濃厚的關(guān)懷文化氛圍，拉近了護(hù)理管理者與護(hù)士的距離，各種形式的經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)以及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)具有特色的關(guān)懷舉措，使護(hù)士得到了實(shí)在的支持與幫助，感受到護(hù)理管理者對(duì)自己的關(guān)心和重視，領(lǐng)導(dǎo)與下屬問(wèn)以及同事間的溝通更加融洽。通過(guò)關(guān)懷故事分享，增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)關(guān)懷行為的感受，護(hù)士對(duì)本職工作加強(qiáng)了反思，能夠認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作平凡中的偉大價(jià)值，增強(qiáng)了其對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，對(duì)自身的職業(yè)生涯規(guī)劃更加充滿(mǎn)信心。

　　4．2 不足與建議

　　盡管護(hù)理管理者實(shí)施人文關(guān)懷舉措使護(hù)士的工作總體滿(mǎn)意度提高，但護(hù)士對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度下降(P<0．01)。分析原因可能為護(hù)理人力資源緊缺、工作環(huán)境中硬件設(shè)備和醫(yī)療資源仍然不能滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求，妨礙了臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展；同時(shí)，近年來(lái)醫(yī)療環(huán)境更加復(fù)雜，醫(yī)患矛盾愈發(fā)緊張，媒體不斷報(bào)道一些傷害醫(yī)護(hù)人員的惡性事件，對(duì)護(hù)士的身心產(chǎn)生了一定的沖擊作用，導(dǎo)致其執(zhí)業(yè)中的人身安全感和職業(yè)安全感下降。因此，在實(shí)施關(guān)懷舉措過(guò)程中，需要我們?cè)诮梃b國(guó)外先進(jìn)做法的同時(shí)，也要結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，利用已有資源和可獲得的資源開(kāi)拓創(chuàng)新。

　　隨著人們對(duì)人文關(guān)懷理念認(rèn)識(shí)的逐步深入，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士群體的關(guān)懷顯得尤為重要，關(guān)懷護(hù)士是關(guān)懷患者的前提，有助于提升其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高護(hù)士對(duì)本職工作的滿(mǎn)意度，增加職業(yè)生涯發(fā)展信心，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著積極而重要的意義。然而本研究中一系列關(guān)懷舉措尚處于初步探索階段，還需進(jìn)一步開(kāi)拓和完善。

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本文編號(hào)：4229