發(fā)布時(shí)間：2020-11-19 08:28

　　 背景:骨肉瘤是兒童及青少年最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤,常侵犯的部位是股骨、脛骨和肱骨等生長(zhǎng)迅速的四肢長(zhǎng)骨干或骨骺端。兒童及青少年下肢骨肉瘤具有惡性程度高、早期轉(zhuǎn)移率高、致殘率高及預(yù)后差的特點(diǎn),嚴(yán)重危害該類(lèi)患者的身心健康,給家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)的發(fā)展,惡性腫瘤危險(xiǎn)因素研究逐漸成為熱點(diǎn)。研究證明,惡性腫瘤的發(fā)生是環(huán)境與基因相互作用的結(jié)果,其中飲食因素起了很大的作用,近年來(lái)對(duì)不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等與惡性腫瘤的相關(guān)性研究也日益增多。惡性腫瘤飲食高危因素篩查為其飲食預(yù)防和調(diào)治提供了依據(jù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨肉瘤的病因及治療研究已有很大進(jìn)步,但對(duì)高危飲食因素與惡性腫瘤相關(guān)性的篩查研究多集中于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤,以及卵巢癌、乳腺癌等,對(duì)骨肉瘤的發(fā)生與不良飲食、生活習(xí)慣的相關(guān)性研究仍較少。骨肉瘤的一個(gè)高發(fā)年齡段為青少年時(shí)期,其中的成因一直缺乏深入的研究,導(dǎo)師黃金昶教授在20余年臨床中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)青少年骨肉瘤患者有偏嗜生冷飲食的現(xiàn)象。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度看,青少年是生長(zhǎng)發(fā)育較快的時(shí)期,骨骼生長(zhǎng)迅速,腎氣相對(duì)不足,而骨肉瘤好發(fā)于下肢生長(zhǎng)迅速的干骺端,偏食生冷則寒濕內(nèi)生,下肢易為寒濕之邪所中,寒濕之邪深中于骨,搏結(jié)而成瘤。為明確青少年下肢骨肉瘤的發(fā)生是否與不良的飲食習(xí)慣有關(guān),我們結(jié)合文獻(xiàn)中所涉及的與腫瘤發(fā)生相關(guān)的不良飲食、生活習(xí)慣及癌癥家族史等因素,對(duì)青少年下肢骨肉瘤患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,探索骨肉瘤發(fā)病的生活、飲食相關(guān)危險(xiǎn)因素,在預(yù)防本病的發(fā)生中具有一定意義。目的:本項(xiàng)研究通過(guò)病例對(duì)照回顧性研究,探究飲食因素與青少年下肢骨肉瘤發(fā)生的相關(guān)性,篩查可疑相關(guān)危險(xiǎn)因素,為青少年下肢骨肉瘤的飲食預(yù)防和調(diào)治提供參考依據(jù)。方法:收集2015年9月至2018年12月在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科門(mén)診就醫(yī)的12-25歲青少年下肢骨肉瘤患者104例納入病例組,在學(xué)校健康人群中隨機(jī)選取相同年齡段的100例納入對(duì)照組,采用電話隨訪或面對(duì)面訪問(wèn)的方式對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解一般臨床資料及飲食生活習(xí)慣等因素的暴露資料,通過(guò)對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic回歸分析,篩查飲食、生活習(xí)慣等上述因素與青少年下肢骨肉瘤發(fā)生之間的關(guān)系。結(jié)果:通過(guò)x2檢驗(yàn)對(duì)兩組研究對(duì)象腫瘤家族病史、飲食生活習(xí)慣等進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)腫瘤家族病史、飲食溫度、經(jīng)常吃生冷類(lèi)、甜食類(lèi)、油炸燒烤類(lèi)、腌曬類(lèi)、畜禽肉類(lèi)食物、經(jīng)常喝甜飲料等飲食、生活習(xí)慣,兩組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),對(duì)篩選出的可疑因素通過(guò)多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)腫瘤家族史(OR=6.523,95%CI:2.186～19.465,p=0.001)、飲食溫度喜生冷(OR=1.906,95%CI:1.093～3.323,p=0.023)、經(jīng)常吃生冷類(lèi)食物(OR=1.729,95%CI:1.049～2.848,p=0.032)、經(jīng)常吃甜食類(lèi)(OR=2.372,95%CI：1.455～3.866,p=0.001)、經(jīng)常吃油炸燒烤類(lèi)(OR=2.560,95%CI:1.581～4.145,p=0.000)、經(jīng)常吃禽肉類(lèi)(OR=2.898,95%CI:1.952～4.304,p=0.000)可能是青少年下肢骨肉瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:青少年下肢骨肉瘤的發(fā)病與飲食習(xí)慣具有一定相關(guān)性,腫瘤家族病史、飲食偏生冷、經(jīng)常吃生冷類(lèi)、甜食類(lèi)、油炸燒烤類(lèi)、禽肉類(lèi)食物可能是青少年下肢骨肉瘤的危險(xiǎn)因素,為調(diào)整飲食習(xí)慣預(yù)防青少年下肢骨肉瘤的發(fā)生提供一定的參考價(jià)值。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R738.1
【部分圖文】：

迅速?否?９２?８８．５??出現(xiàn)轉(zhuǎn)移?是?１９?１８．３??否?８５?８１．７??家族病史??和對(duì)照組的家族（三代以?xún)?nèi)直系或旁系血親）中有腫瘤病史即認(rèn)為該研族病史，由表６及圖１可見(jiàn)，病例組有腫瘤家族病史的比例是１７．?３％，有腫瘤家族病史的比例５．０％，故兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ２二７．?７。??表６兩組腫瘤家族史比較結(jié)果???有（％）?無(wú)（％）?夕值?尸值??組?１８（１７．３％）?８６?（８２．７％）?７．７２０?０．００５＊組?５（５．０％）?９５?（９５．０％）???２３?１８１??值彡〇．?０１??
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本文編號(hào)：2889960