發(fā)布時間：2020-11-19 08:28

　　 背景:骨肉瘤是兒童及青少年最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤,常侵犯的部位是股骨、脛骨和肱骨等生長迅速的四肢長骨干或骨骺端。兒童及青少年下肢骨肉瘤具有惡性程度高、早期轉(zhuǎn)移率高、致殘率高及預(yù)后差的特點,嚴(yán)重危害該類患者的身心健康,給家庭、社會帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)的發(fā)展,惡性腫瘤危險因素研究逐漸成為熱點。研究證明,惡性腫瘤的發(fā)生是環(huán)境與基因相互作用的結(jié)果,其中飲食因素起了很大的作用,近年來對不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等與惡性腫瘤的相關(guān)性研究也日益增多。惡性腫瘤飲食高危因素篩查為其飲食預(yù)防和調(diào)治提供了依據(jù)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)及祖國醫(yī)學(xué)對骨肉瘤的病因及治療研究已有很大進(jìn)步,但對高危飲食因素與惡性腫瘤相關(guān)性的篩查研究多集中于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤,以及卵巢癌、乳腺癌等,對骨肉瘤的發(fā)生與不良飲食、生活習(xí)慣的相關(guān)性研究仍較少。骨肉瘤的一個高發(fā)年齡段為青少年時期,其中的成因一直缺乏深入的研究,導(dǎo)師黃金昶教授在20余年臨床中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)青少年骨肉瘤患者有偏嗜生冷飲食的現(xiàn)象。從祖國醫(yī)學(xué)角度看,青少年是生長發(fā)育較快的時期,骨骼生長迅速,腎氣相對不足,而骨肉瘤好發(fā)于下肢生長迅速的干骺端,偏食生冷則寒濕內(nèi)生,下肢易為寒濕之邪所中,寒濕之邪深中于骨,搏結(jié)而成瘤。為明確青少年下肢骨肉瘤的發(fā)生是否與不良的飲食習(xí)慣有關(guān),我們結(jié)合文獻(xiàn)中所涉及的與腫瘤發(fā)生相關(guān)的不良飲食、生活習(xí)慣及癌癥家族史等因素,對青少年下肢骨肉瘤患者進(jìn)行問卷調(diào)查,探索骨肉瘤發(fā)病的生活、飲食相關(guān)危險因素,在預(yù)防本病的發(fā)生中具有一定意義。目的:本項研究通過病例對照回顧性研究,探究飲食因素與青少年下肢骨肉瘤發(fā)生的相關(guān)性,篩查可疑相關(guān)危險因素,為青少年下肢骨肉瘤的飲食預(yù)防和調(diào)治提供參考依據(jù)。方法:收集2015年9月至2018年12月在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科門診就醫(yī)的12-25歲青少年下肢骨肉瘤患者104例納入病例組,在學(xué)校健康人群中隨機選取相同年齡段的100例納入對照組,采用電話隨訪或面對面訪問的方式對兩組研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查,了解一般臨床資料及飲食生活習(xí)慣等因素的暴露資料,通過對相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic回歸分析,篩查飲食、生活習(xí)慣等上述因素與青少年下肢骨肉瘤發(fā)生之間的關(guān)系。結(jié)果:通過x2檢驗對兩組研究對象腫瘤家族病史、飲食生活習(xí)慣等進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)腫瘤家族病史、飲食溫度、經(jīng)常吃生冷類、甜食類、油炸燒烤類、腌曬類、畜禽肉類食物、經(jīng)常喝甜飲料等飲食、生活習(xí)慣,兩組的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),對篩選出的可疑因素通過多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)腫瘤家族史(OR=6.523,95%CI:2.186～19.465,p=0.001)、飲食溫度喜生冷(OR=1.906,95%CI:1.093～3.323,p=0.023)、經(jīng)常吃生冷類食物(OR=1.729,95%CI:1.049～2.848,p=0.032)、經(jīng)常吃甜食類(OR=2.372,95%CI：1.455～3.866,p=0.001)、經(jīng)常吃油炸燒烤類(OR=2.560,95%CI:1.581～4.145,p=0.000)、經(jīng)常吃禽肉類(OR=2.898,95%CI:1.952～4.304,p=0.000)可能是青少年下肢骨肉瘤發(fā)病的危險因素。結(jié)論:青少年下肢骨肉瘤的發(fā)病與飲食習(xí)慣具有一定相關(guān)性,腫瘤家族病史、飲食偏生冷、經(jīng)常吃生冷類、甜食類、油炸燒烤類、禽肉類食物可能是青少年下肢骨肉瘤的危險因素,為調(diào)整飲食習(xí)慣預(yù)防青少年下肢骨肉瘤的發(fā)生提供一定的參考價值。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R738.1
【部分圖文】：

迅速?否?９２?８８．５??出現(xiàn)轉(zhuǎn)移?是?１９?１８．３??否?８５?８１．７??家族病史??和對照組的家族（三代以內(nèi)直系或旁系血親）中有腫瘤病史即認(rèn)為該研族病史，由表６及圖１可見，病例組有腫瘤家族病史的比例是１７．?３％，有腫瘤家族病史的比例５．０％，故兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ｘ２二７．?７。??表６兩組腫瘤家族史比較結(jié)果???有（％）?無（％）?夕值?尸值??組?１８（１７．３％）?８６?（８２．７％）?７．７２０?０．００５＊組?５（５．０％）?９５?（９５．０％）???２３?１８１??值彡〇．?０１??
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本文編號：2889960