發(fā)布時間：2020-11-20 00:07

　　 目的:探討先天性心臟病患兒術(shù)后腦組織氧飽和度(SctO_2)與臨床預(yù)后的相關(guān)性。方法:前瞻性隊(duì)列研究。隨機(jī)收集2016年12月至2017年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受體外循環(huán)下先天性心臟病矯治術(shù),并于術(shù)后轉(zhuǎn)入我院重癥監(jiān)護(hù)室的患兒,共79例。采用美國CAS Medical System公司生產(chǎn)的Fore-sight近紅外光譜儀對該79例患兒行術(shù)后24小時連續(xù)SctO_2監(jiān)測。分析監(jiān)測期間患兒最低SctO_2(nSctO_2)(持續(xù)時間≥10秒)、平均SctO_2(mSctO_2)分別與術(shù)后24小時第三代小兒死亡危險評分(Prism-III)、術(shù)后24小時最大血管活性藥物指數(shù)(VISmax)、累計(jì)機(jī)械通氣時間、ICU留置時間及嚴(yán)重病情結(jié)局(AO)(機(jī)械通氣時間大于7天、腹膜透析、心肺復(fù)蘇或死亡)的相關(guān)性。通過受試者工作曲線(ROC)尋找導(dǎo)致不良預(yù)后的SctO_2截點(diǎn)值。結(jié)果:nSctO_2及mSctO_2分別與Prism-III評分負(fù)相關(guān)(r_s=-0.688,P=0.000;r_s=-0.660,P=0.000)、與VISmax負(fù)相關(guān)(r_s=-0.431,P=0.000;r_s=-0.476,P=0.000)、與機(jī)械通氣時間負(fù)相關(guān)(r_s=-0.520,P=0.000;r_s=-0.548,P=0.000)、與ICU留置時間負(fù)相關(guān)(r_s=-0.519,P=0.000;r_s=-0.559,P=0.000);AO組患兒30例(37.97%),非AO組患兒49例(62.03%)。AO組nSctO_2、mSctO_2較非AO組均明顯減低[43.50%(32.00%-46.25%)vs.56.00%(48.50%-60.50%),P=0.000]、[62.00%(58.95%-65.63%)vs.69.50%(64.75%-73.62%),P=0.000]。ROC曲線示n SctO_2臨界值51.50%對預(yù)測AO具有中等準(zhǔn)確性(AUROC=0.822,P=0.000),95%CI(0.728,0.916)。結(jié)論:CHD術(shù)后24小時SctO_2值與手術(shù)近期預(yù)后相關(guān),SctO_2越低且持續(xù)時間越長的患兒預(yù)后可能越差。術(shù)后24小時內(nèi)SctO_2最低值51.50%(持續(xù)時間≥10秒)可能是預(yù)后不良的一個危險閾值。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R726.5
【部分圖文】：

圖 1a nSctO2與 Prism-III 評分散點(diǎn)圖 圖 1b mSctO2與 Prism-III 評分散點(diǎn)圖Figure 1a Scatter plot of nSctO2andPrism-III scoreFigure 1b Scatter plot of mSctO2andPrism-III score圖 2a nSctO2與 VISmax 散點(diǎn)圖 圖 2b mSctO2與 VISmax 散點(diǎn)圖

圖 1a nSctO2與 Prism-III 評分散點(diǎn)圖 圖 1b mSctO2與 Prism-III 評分散點(diǎn)圖Figure 1a Scatter plot of nSctO2andPrism-III scoreFigure 1b Scatter plot of mSctO2andPrism-III score圖 2a nSctO2與 VISmax 散點(diǎn)圖 圖 2b mSctO2與 VISmax 散點(diǎn)圖

圖 1a nSctO2與 Prism-III 評分散點(diǎn)圖 圖 1b mSctO2與 Prism-III 評分散點(diǎn)圖Figure 1a Scatter plot of nSctO2andPrism-III scoreFigure 1b Scatter plot of mSctO2andPrism-III score
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本文編號：2890634