不同劑量右美托咪定術(shù)前經(jīng)鼻霧化給藥在舌系帶矯正術(shù)患兒麻醉中應(yīng)用的臨床研究

發(fā)布時間：2020-10-24 17:37

　　目的:探究手術(shù)前30 min使用不同劑量鹽酸右美托咪定經(jīng)鼻霧化給藥在七氟烷吸入麻醉下行舌系帶矯正術(shù)患兒麻醉中的應(yīng)用效果。方法:選取廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院門診外科中120例1~6歲采用全憑七氟烷吸入全身麻醉下行舌系帶矯正術(shù)患兒,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級均為Ⅰ~Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法將120例患兒分為空白對照組、鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組,每組40例。所有手術(shù)患兒術(shù)前均常規(guī)禁食6 h、禁飲2 h,入手術(shù)室進行麻醉前30 min使用經(jīng)鼻黏膜給藥裝置按照分組劑量經(jīng)鼻給予鹽酸右美托咪定,鹽酸右美托咪定1mg/kg組小兒給予鹽酸右美托咪定(100mg/ml)1mg/kg,鹽酸右美托咪定2mg/kg組小兒給予鹽酸右美托咪定(100mg/ml)2mg/kg,另一組作為空白對照組,不給予術(shù)前用藥。給藥30 min后,患兒進入手術(shù)室,在全憑七氟烷吸入麻醉并保留自主呼吸下行舌系帶矯正手術(shù)。觀察患兒入手術(shù)室時的鎮(zhèn)靜情況、吸入七氟烷麻醉誘導(dǎo)時面罩接受情況、術(shù)后蘇醒時的躁動情況、以及術(shù)后低氧血癥、出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,記錄患兒給藥前、進入手術(shù)室時、手術(shù)開始3 min及術(shù)后3 min時HR,SpO_2,MAP以及記錄患兒手術(shù)時間和蘇醒時間等。結(jié)果:三組患兒性別、年齡、體重、手術(shù)時間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P(29)0.05)。入手術(shù)室時,鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒的鎮(zhèn)靜滿意度明顯高于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒鎮(zhèn)靜評分明顯高于鹽酸右美托咪定1mg/kg組,但與鹽酸右美托咪定1mg/kg組患兒鎮(zhèn)靜滿意度相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P(29)0.05)。吸入七氟烷進行麻醉誘導(dǎo)時,鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒的面罩接受滿意度明顯高于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);并且,鹽酸右美托咪定2mg/kg組面罩接受滿意度優(yōu)于鹽酸右美托咪定1mg/kg組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。三組患兒術(shù)前HR無明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義P(29)0.05);鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒HR均較用藥前降低,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);術(shù)中鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒HR均較空白對照組下降,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);其中,以鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒HR下降最為明顯,與鹽酸右美托咪定1mg/kg組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05),并且2名患兒手術(shù)過程中出現(xiàn)心動過緩((27)70次/分)。鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒MAP較基礎(chǔ)值降低10%左右,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。手術(shù)開始至患兒蘇醒,未用藥組患兒MAP也較基礎(chǔ)值降低約10%左右,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。術(shù)后,鹽酸右美托咪定1mg/kg組、鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒時間均較空白對照組明顯延長,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);用藥量較大的鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒時間最長,與鹽酸右美托咪定1mg/kg組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。蘇醒時,鹽酸右美托咪定1mg/kg組和鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒后躁動評分明顯低于空白對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05);其中鹽酸右美托咪定2mg/kg組患兒蘇醒時躁動評分較鹽酸右美托咪定1mg/kg組低,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。結(jié)論:手術(shù)前30 min經(jīng)鼻腔霧化噴入鹽酸右美托咪定1μg/kg或2μg/kg均可為1~6歲接受七氟烷吸入麻醉下行舌系帶矯正術(shù)的患兒提供良好的術(shù)前鎮(zhèn)靜,并且有助于提高患兒吸入麻醉誘導(dǎo)時面罩接受滿意度和降低術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)率的作用。其中鹽酸右美托咪定2μg/kg劑量可以提供更滿意的鎮(zhèn)靜效果和更為滿意的面罩接受情況,但是鹽酸右美托咪定2μg/kg可能會引起患者出現(xiàn)心動過緩和延長術(shù)后蘇醒時間的不良影響,需要臨床醫(yī)生加強對患兒用藥后生命體征的監(jiān)測。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R726.1
【部分圖文】：

滿意度,給藥,患者,面罩

圖 1 三組患者給藥 30 min 后鎮(zhèn)靜滿意度。Fig 1. Sedation satisfaction of three groups after 30 minutes of administration.圖 2 吸入誘導(dǎo)時三組患者面罩接受情況。Fig 2. Mask acceptance of three group when inhaling sevoflurane.* #*

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不同劑量右美托咪定術(shù)前經(jīng)鼻霧化給藥在舌系帶矯正術(shù)患兒麻醉中應(yīng)用的臨床研究 2019 屆碩士研究生學位論文圖 1 三組患者給藥 30 min 后鎮(zhèn)靜滿意度。Fig 1. Sedation satisfaction of three groups after 30 minutes of administration.* *

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