發(fā)布時間：2020-11-06 04:57

　　 目的探討地塞米松、右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滯,對腹腔鏡下腹部手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法將120例行擇期腹腔鏡下腹部手術(shù)的患者,隨機(jī)分為4組,每組30例�；颊呷胧中g(shù)室后常規(guī)監(jiān)護(hù),開放靜脈通道,均采用相同標(biāo)準(zhǔn)的全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)開始前根據(jù)分組情況,分別進(jìn)行超聲引導(dǎo)下雙側(cè)腋中線入路的TAP阻滯。觀察各組術(shù)中心率(Heart Rate,HR)、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、血氧飽和度(Percutaneous oxygen saturation,Sp02)、手術(shù)時間和TAP阻滯時間、術(shù)后2h,4h,6h,12h,24h各時間點(diǎn)休息和咳嗽時的視覺模擬評分法(visual analogue score,VAS),休息和咳嗽時術(shù)后數(shù)字評分量表評分(Verbal Numeric Rating Scale,VNRS),鎮(zhèn)靜(Ramsay)評分、術(shù)后第一次要求鎮(zhèn)痛藥的時間、累計(jì)24h靜脈給與地佐辛的總量、24h鎮(zhèn)痛泵中舒芬太尼消耗總量、24h鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)、不同時間點(diǎn)鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、患者恢復(fù)質(zhì)量問卷40(QoR-40)、患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及與TAP阻滯有關(guān)的并發(fā)癥(包括運(yùn)動神經(jīng)阻滯、局麻藥中毒等)的發(fā)生率。結(jié)果1.各組間比較術(shù)后各不同時間點(diǎn):休息和咳嗽時的VAS評分及VNRS評分均有所降低、Ramsay評分均有所升高。2.各組間比較:術(shù)后第一次要求鎮(zhèn)痛藥的時間均有所延長、24h靜脈給與地佐辛的總量均有所減少、24h鎮(zhèn)痛泵中舒芬太尼消耗量均減少、24h鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)均減少、不同時間點(diǎn)鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)均有所減少。3.患者恢復(fù)質(zhì)量問卷40(QoR-40)各項(xiàng)指數(shù)得分及總分均有升高、患者滿意度均有提高。4.RDY組、RD組和RY組比較術(shù)后各不同時間點(diǎn):休息和咳嗽時的VAS評分及VNRS評分均有所降低、Ramsay評分均有所升高。5.RDY組、RD組和RY組比較:術(shù)后第一次要求鎮(zhèn)痛藥的時間均有所延長、根據(jù)鎮(zhèn)痛需求靜脈給與地佐辛,24h地佐辛總量均有所減少、24h鎮(zhèn)痛泵中舒芬太尼消耗量均減少、24h鎮(zhèn)痛泵按壓總次數(shù)均減少、不同時間點(diǎn)鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)均減少。6.RDY組、RD組和RY組比較:患者恢復(fù)質(zhì)量問卷40(QoR-40)各項(xiàng)指標(biāo)得分及總分均有升高、患者滿意度均有提高,上述各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。7.各組間比較:術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及與TAP阻滯相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論地塞米松、右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯可以更好的延長羅哌卡因的作用時間且能增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮寫對照表
第一章 前言
第二章 資料和方法
    2.1 臨床資料
    2.2 儀器、設(shè)備及藥品
    2.3 超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯方法
    2.4 麻醉方法
    2.5 觀察指標(biāo)
    2.6 評分標(biāo)準(zhǔn)
    2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第三章 結(jié)果
第四章 討論
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
    1.恢復(fù)質(zhì)量問卷40 （QoR-40）
    2.附圖
    3.攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文

【參考文獻(xiàn)】

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1 田文華;高嵩;楊帆;魏常;陳向東;;右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Τ�聲引�?dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年07期

2 周雁;許莉;種皓;王庚;;髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯聯(lián)合經(jīng)腹橫筋膜平面阻滯與單純經(jīng)腹橫筋膜平面阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年05期

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本文編號：2872683