發(fā)布時間：2020-11-06 11:02

　　 目的:觀察超聲引導(dǎo)下羅哌卡因連續(xù)股神經(jīng)阻滯與芬太尼持續(xù)泵入用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及對患者術(shù)后認知功能的影響,為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案提供科學(xué)的指導(dǎo),提升患者的鎮(zhèn)痛效果,加快手術(shù)康復(fù)進程,改善預(yù)后。方法:選擇解放軍八二醫(yī)院2016年5月至2017年8月期間行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的86例患者作為研究對象,隨機分為對照組、觀察組,各43例。兩組患者均在靜吸復(fù)合全身麻醉下完成手術(shù),術(shù)后對照組患者行芬太尼持續(xù)靜脈注泵注鎮(zhèn)痛,觀察組患者行超聲引導(dǎo)下置管后使用0.2%的羅哌卡因連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,對比兩組患者鎮(zhèn)痛效果。對比指標(biāo)如下:(1)于術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h以視覺模擬疼痛評分(VAS)評估兩組患者靜息疼痛、主被動活動疼痛程度;(2)測量兩組患者術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h患肢主動膝關(guān)節(jié)屈曲角度;(3)評估兩組患者術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h患肢肌力情況;(4)于術(shù)前1d、術(shù)后1d、4d、7d以簡易智力狀況檢查法(MMSE)評估兩組患者的認知功能,23分為認知功能障礙(POCD),統(tǒng)計術(shù)后1d、4d、7d兩組患者POCD發(fā)生率;(5)統(tǒng)計兩組患者術(shù)后48h不良反應(yīng)(尿潴留、惡心、嘔吐、低氧等)發(fā)生率;(6)患者出院時以滿意度評分。結(jié)果:(1)觀察組患者術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h的靜息VAS評分均明顯低于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05);觀察組患者術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h的主被動活動VAS評分均明顯低于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。(2)觀察組患者術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h的主動膝關(guān)節(jié)屈曲角度均明顯高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。(3)觀察組患者術(shù)后4h、6h、12h、24h、48h的肌力評分均明顯高于對照組,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。(4)術(shù)后1d、術(shù)后4d觀察組MMSE評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05);術(shù)后7d兩組患者MMSE評分水平相當(dāng),對比差異微小,(P0.05);術(shù)后1d、4d觀察組POCD發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。(5)觀察組有4例患者發(fā)生惡心、嘔吐、低氧等不良反應(yīng),發(fā)生率為9.30%(4/43),對照組有13例患者發(fā)生不良反應(yīng),發(fā)生率為30.23%(13/43),對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。對所有患者的不良反應(yīng)予以對癥處理,均在1個星期內(nèi)改善、恢復(fù),未對手術(shù)造成嚴重不良影響。(6)觀察組患者滿意度為95.35%(41/43),對照組滿意度為79.07%(34/43),觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下使用0.2%羅哌卡因連續(xù)股神經(jīng)阻滯用于TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于芬太尼持續(xù)靜脈泵入的鎮(zhèn)痛,可以有效緩解術(shù)后疼痛,提升患肢主動膝關(guān)節(jié)屈曲角度、肌力,并減少患者惡心、嘔吐、低氧等不良反應(yīng)及POCD的發(fā)生率,顯著提高患者滿意度。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R614
【部分圖文】：

圖 1 靜息 VAS 評分比較（*p<0.05）動活動 VAS 評分比較察組患者術(shù)后 4h、6h、12h、24h、48h 的主被動活動 VAS 評分均組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2，圖 2。

主被動活動VAS評分（*P<0.05）

患者患肢主動膝關(guān)節(jié)屈曲角度比較情況比較（*P<0.05）
【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙艷東;王青華;;超聲引導(dǎo)下連續(xù)股神經(jīng)阻滯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的鎮(zhèn)痛效果[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2020年02期

2 吳春霞;吳典捷;龍玉蘭;;康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合股神經(jīng)阻滯在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷術(shù)后的應(yīng)用[J];牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2019年05期

3 李海濤;;右美托咪啶聯(lián)合連續(xù)股神經(jīng)阻滯對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者認知功能的影響[J];臨床藥物治療雜志;2019年10期

4 吳亞南;韓銳;;連續(xù)股神經(jīng)阻滯對老年患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛影響及早期功能康復(fù)探討[J];心理月刊;2019年22期

5 畢振;伍君雄;;術(shù)前股神經(jīng)阻滯對全麻下全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的超前鎮(zhèn)痛效果觀察[J];浙江創(chuàng)傷外科;2016年06期

6 田勝蘭;徐清榜;;連續(xù)股神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛對關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及預(yù)后康復(fù)的作用[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2016年23期

7 肖禮寧;;連續(xù)股神經(jīng)阻滯聯(lián)合浸潤麻醉用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2017年39期

8 于金玲;鄭渤;王平生;;連續(xù)股神經(jīng)阻滯聯(lián)合浸潤麻醉用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析[J];中國實用醫(yī)藥;2017年18期

9 江敏;王左鋒;歐珊;;股神經(jīng)阻滯對全麻膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后睡眠狀態(tài)的影響[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2017年08期

10 武乾峰;;神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯和腰麻用于髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的比較[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2016年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 彭周全;股神經(jīng)阻滯對全麻下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛和早期認知功能的影響[D];鄭州大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 侯懷晶;電針聯(lián)合持續(xù)股神經(jīng)阻滯預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的臨床研究[D];甘肅中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 陳凌君;復(fù)合股神經(jīng)阻滯對全身麻醉膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者氧耗量的影響[D];上海交通大學(xué);2016年

3 宋克偉;中藥聯(lián)合股神經(jīng)阻滯在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期功能恢復(fù)的應(yīng)用觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 李曙佳;股神經(jīng)阻滯聯(lián)合PCIA對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛和炎性因子的影響[D];南華大學(xué);2019年

5 倪洋林;超聲引導(dǎo)下羅哌卡因股神經(jīng)阻滯用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛臨床研究[D];青島大學(xué);2018年

6 邱犀子;撳針埋針聯(lián)合連續(xù)股神經(jīng)阻滯對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

7 馬國續(xù);收肌管阻滯與股神經(jīng)阻滯在全膝關(guān)節(jié)置換快速康復(fù)中的臨床療效分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

8 朱玉玲;收肌管阻滯和股神經(jīng)阻滯在半月板術(shù)后的應(yīng)用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2019年

9 高晨;股神經(jīng)阻滯聯(lián)合“雞尾酒”浸潤鎮(zhèn)痛對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)的影響[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2018年

10 王華健;股神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究：薄層塑化與超聲影像對比[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號：2873054