發(fā)布時(shí)間：2020-11-09 06:26

　　 目的:研究唑來膦酸(zoledronic acid)對(duì)晚期前列腺癌患者內(nèi)分泌治療中骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平的影響,探討該藥物在影響骨代謝相關(guān)指標(biāo)中的作用,包括骨密度(BMD)、血清鈣離子、血磷及血清堿性磷酸酶(ALP)等,從而為晚期PCa患者在內(nèi)分泌治療中的骨質(zhì)流失提供合理的用藥指導(dǎo)。方法:本研究收集在我院泌尿外科2016年10月至2018年10月期間門診及住院部進(jìn)行診療的晚期前列腺癌患者,從患者的前列腺癌分期及分級(jí)、既往有無惡性腫瘤病史、有無心肝腎功能不全、有無放療和化療史進(jìn)行篩選。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40名患者被隨機(jī)分配到觀察組和對(duì)照組,每組20名患者。將接受唑來膦酸聯(lián)合內(nèi)分泌治療患者納入觀察組,將單純接受內(nèi)分泌治療患者納入對(duì)照組。記錄兩組研究對(duì)象在治療前年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、Gleason評(píng)分、肌酐、BMD、血清鈣離子、血磷、ALP、PSA以及治療6個(gè)月后的BMD、血鈣、血磷、ALP、PSA以及不良事件等情況。將最終得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:該研究共納入40名患者,年齡范圍為55至83歲,對(duì)這些患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中觀察組與對(duì)照組在治療前年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、Gleason評(píng)分、肌酐、BMD、血清鈣離子、血磷、ALP、PSA等方面無顯著差異(P0.05)。兩組接受6個(gè)月的治療后,在BMD方面,觀察組治療后BMD為(1.13±0.03)g/cm~2,對(duì)照組治療后BMD為(1.08±0.02)g/cm~2,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后在該方面存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在血鈣方面,觀察組治療后血鈣為(2.44±0.13)mmol/L,對(duì)照組治療后血鈣為(2.62±0.10)mmol/L,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后在該方面存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在血磷方面,觀察組治療后其水平為(1.18±0.06)mmol/L,對(duì)照組治療后其水平為(1.34±0.04)mmol/L,經(jīng)分析后在該方面存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在ALP方面,觀察組治療后ALP為(190.79±75.27)U/L,對(duì)照組治療后ALP為(359.36±87.79)U/L,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后在ALP對(duì)比方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在PSA方面,觀察組治療后PSA為(3.56±0.65)ng/ml,對(duì)照組治療后PSA為(3.25±0.66)ng/ml,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后在PSA方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在出現(xiàn)的流感樣癥狀,發(fā)熱,胃腸道紊亂及低鈣血癥等相關(guān)不良事件等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出觀察組與對(duì)照組在發(fā)生不良事件方面存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:唑來膦酸作為新一代雙膦酸鹽,在晚期PCa患者行內(nèi)分泌治療中使用該藥(4mg,靜脈滴注,每月一次),可降低血鈣,血磷,ALP等指標(biāo),提高骨密度,從而減少內(nèi)分泌治療期間的骨質(zhì)流失。它對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和生存率具有一定的意義,且患者一般耐受性好,值得臨床推廣。
【學(xué)位單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

/cm2，具體詳見表 5。治療 6 個(gè)月后，對(duì)照組患者 BMD 較治療前下降，而觀察者 BMD 較治療前上升，且治療后觀察組 BMD 較對(duì)照組的高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），說明兩組治療后觀察組 BMD 較對(duì)照組 BMD 有明顯升高，具體詳 1。表 5 觀察組與對(duì)照組 BMD（g/cm2）的比較分組BMDt P治療前 治療后觀察組 1.11±0.04 1.13±0.03 5.429 <0.001對(duì)照組 1.12±0.03 1.08±0.02 6.854 <0.001t 1.117 5.892P 0.271 <0.001

觀察組治療后血鈣為（2.44±0.13）mmol/L，對(duì)照組治療后血鈣為（212）mmol/L，具體詳見表 6。治療 6 個(gè)月后，對(duì)照組患者血鈣較治療前上察組患者血鈣較治療前下降，且治療后觀察組血鈣較對(duì)照組的低，差異均學(xué)意義（P<0.05），說明兩組治療后觀察組血鈣較對(duì)照組血鈣有明顯降低詳見圖 2。表 6 觀察組與對(duì)照組血鈣值（mmol/L）的比較分組血鈣t P治療前 治療后觀察組 2.58±0.12 2.44±0.13 5.476 <0.0對(duì)照組 2.52±0.15 2.62±0.10 3.594 0.00t 1.326 4.858P 0.193 <0.001

觀察組治療后血磷為（1.18±0.06）mmol/L，對(duì)照組治療后血磷為（1.4）mmol/L，具體詳見表 7。治療 6 個(gè)月后，對(duì)照組患者血磷較治療前上升組患者血磷較治療前下降，且治療后觀察組血磷較對(duì)照組的低，差異均意義（P<0.05），說明兩組治療后觀察組血磷較對(duì)照組血磷有明顯降低見圖 3。表 7 觀察組與對(duì)照組血磷值（mmol/L）的比較分組血磷t P治療前 治療后觀察組 1.26±0.08 1.18±0.06 5.161 <0.00對(duì)照組 1.27±0.07 1.34±0.04 5.076 <0.00t 0.163 9.776P 0.871 <0.001
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