發(fā)布時間：2020-11-15 07:48

　　 目的:隨著社會交際增多和生活方式改變,飲酒成為生活中的常見現(xiàn)象,酒精對人類健康造成嚴(yán)重困擾。肝臟是酒精代謝的主要場所,也是酒精危害的重要靶器官,酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患病率呈升高趨勢,然而針對這一威脅公眾健康的疾病,盡管已有充分認(rèn)識,臨床上卻尚無特效的治療手段。酒精亦可造成骨骼肌損害,導(dǎo)致橫紋肌溶解(Rhabdomyolysis,RM),且這一臨床急癥容易誘發(fā)急性腎衰竭(acute renal failure,ARF),導(dǎo)致治療難度增加與不良結(jié)局發(fā)生,臨床醫(yī)生需盡早診斷并及時治療。本文闡述對一例酒精性肝病合并橫紋肌溶解、急性腎衰竭患者的早期識別、精確診斷及有效治療,以期提升對酒精相關(guān)肝臟損害、骨骼肌損害的全面認(rèn)識,提供成功的診療經(jīng)驗(yàn)。方法:選取1例就診于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院感染科的酒精性肝病合并橫紋肌溶解、急性腎衰竭患者的住院病例資料,結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),分析酒精性肝病、酒精相關(guān)橫紋肌溶解以及酒精中毒性肌病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷依據(jù)與治療方案。結(jié)果:患者酒精性肝病病史6年,入院3天前出現(xiàn)四肢無力伴疼痛的橫紋肌溶解征象,并在入院第2天出現(xiàn)少尿的急性腎衰竭表現(xiàn),經(jīng)血液凈化、對癥支持、器官功能維護(hù)等綜合治療,癥狀消失,生化指標(biāo)恢復(fù)正常,預(yù)后良好。結(jié)論:在酒精性肝病基礎(chǔ)上,酒精相關(guān)骨骼肌損害具有較高發(fā)生風(fēng)險,橫紋肌溶解病情進(jìn)展迅速,其并發(fā)的急性腎衰竭使治療更為緊迫艱難,臨床醫(yī)生需盡早診斷,制定有效的治療策略。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R575.5;R692.5;R685.5
【部分圖文】：

圖 1 NLRP3 炎癥小體在酒精性肝病中的激活及作用機(jī)制Fig.1Activation and mechanism of NLRP3 inflammasome in alcoholiver disease注：Ethanol：乙醇；nucleus：細(xì)胞核；HEPATOCYTE：肝細(xì)胞；acid：尿酸；Endosome：內(nèi)涵體；ATP：三磷酸腺苷； P2X7 recepter：體門控離子通道 7 受體；1rst signal：第一信號；2end signal：第二信LPS：脂多糖；TLR4：Toll 樣受體 4；Inflammasome：炎癥小體；NLR核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體 3；ASC：凋亡相關(guān)斑點(diǎn)樣蛋白pro-Casp-1：半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶-１前體；Casp-1：半胱氨天冬氨酸特異性蛋白酶-１；myD88：髓樣分化因子；TRIF：Toll/IL-1體接頭蛋白分子；IRAK：IL-1 相關(guān)受體激酶；NF-κB：核因子 κPro-IL-1β：白介素-1β 前體；Mature IL-1β：成熟白介素-1β；DGSynthesis：甘油二酯�；�轉(zhuǎn)移酶 2 合成；LipidAccumulation：脂質(zhì)累Steatosis：脂肪變性；NKT cellsAccumulationActivation：NKT 細(xì)胞募
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳詞;;虞朝輝：酒精性肝病[J];肝博士;2019年05期

2 劉發(fā)鵬;;美國科學(xué)家利用噬菌體療法治愈小鼠酒精性肝病[J];科技中國;2019年12期

3 曹海霞;范建高;;酒精性肝病合并非酒精性脂肪性肝病和肥胖[J];臨床肝膽病雜志;2019年03期

4 梁瀚文;;酒精性肝病的治療現(xiàn)狀分析[J];現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè);2019年13期

5 陳吉虎;楊錦;;酒精性肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2019年07期

6 鮑旭;;酒精性肝病的治療進(jìn)展[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2019年32期

7 彭珂;劉光偉;;劉光偉教授治療酒精性肝病經(jīng)驗(yàn)介紹[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2019年17期

8 王學(xué)文;白燕;;小柴胡湯加減治療肝膽濕熱型酒精性肝病[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2017年19期

9 肖達(dá)民;李丹青;吳艷華;;酒精性肝病的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展[J];中藥新藥與臨床藥理;2018年01期

10 龐玉花;王金環(huán);丁瑞花;蒲光蘭;;彩色多普勒超聲技術(shù)在酒精性肝病診斷中的應(yīng)用價值[J];青海醫(yī)藥雜志;2017年11期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 陳衛(wèi)星;酒精性肝病的分子流行病學(xué)調(diào)查和發(fā)病機(jī)理的研究[D];浙江大學(xué);2001年

2 周俊英;酒精性肝病發(fā)病機(jī)制及脂肝寧防治ALD作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

3 朱孔錫;線粒體DNA ATPase6，8基因突變與大鼠酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2006年

4 閻明;乙醇所致線粒體損傷與酒精性肝病機(jī)制的研究[D];山東大學(xué);2006年

5 孫捷;德惠市飲酒與酒精性肝病流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2008年

6 趙海洋;鼠李糖乳桿菌對酒精性肝病的預(yù)防作用及分子機(jī)制研究[D];南京理工大學(xué);2016年

7 崔克樂;天然免疫細(xì)胞在酒精性肝病中的作用機(jī)制研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2014年

8 曾斌芳;脂肪性肝病病證、用方用藥及其臨床的一體化研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2009年

9 陸春風(fēng);姜黃素逆轉(zhuǎn)酒精性肝纖維化的作用及機(jī)理研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

10 郭曉蘭;科羅索酸對酒精性肝損傷的作用及機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 白雪;酒精性肝病合并橫紋肌溶解、急性腎衰竭病例解析與文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

2 劉小佐;酒精性肝病合并2型糖尿病實(shí)例解析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

3 楊潭;酒精性肝病臨床特征分析[D];濟(jì)南大學(xué);2019年

4 盧觀婷;以器官損傷分層診斷慢性酒精性肝病的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

5 邊紅艷;Apelin對酒精性肝病中炎癥反應(yīng)的作用研究[D];河南大學(xué);2019年

6 陳亞男;盧秉久教授辨治酒精性肝病臨床用藥規(guī)律研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2018年

7 郭悅;免疫指標(biāo)與酒精性肝病關(guān)系的探究[D];山東大學(xué);2019年

8 周珂;MicroRNA-29b在酒精性肝病中的作用及機(jī)制研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

9 伏有為;基于Nrf2/ARE通路探究黃精速溶粉對酒精性肝病小鼠的保護(hù)作用及可能機(jī)制[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

10 黃東東;SIRT2在酒精性肝病發(fā)生發(fā)展中的作用[D];上海交通大學(xué);2017年

本文編號：2884522