發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 00:46

　　 目的:分析原發(fā)性 IgA 腎病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者腎間質(zhì)纖維化臨床病理特點(diǎn),探討腎間質(zhì)纖維化的影響因素。方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年1月至2016年12月經(jīng)腎活檢確診的360例原發(fā)性IgA腎病患者,按腎間質(zhì)纖維化嚴(yán)重程度依次分為T(mén)0(無(wú)或僅有輕度腎間質(zhì)纖維化病變)、T1-2(中度及重度腎間質(zhì)纖維化病變)兩組,比較兩組間各指標(biāo)差異,并通過(guò)Logistic回歸分析評(píng)估IgA腎病患者腎間質(zhì)纖維化的影響因素。結(jié)果:①360例患者中,男女比例為0.85:1,腎活檢時(shí)中位數(shù)年齡為33(25,42)歲,臨床表現(xiàn)以慢性腎炎綜合征(254例,70.6%)和無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿(62例,17.2%)常見(jiàn)。②T0組占73.1%,T1-2組占26.9%。兩組患者在性別、年齡、白蛋白、總膽固醇、甘油三脂、血紅蛋白、腎小球系膜細(xì)胞增生(M)、新月體等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。但與T0組相比,T1-2組患者的平均動(dòng)脈壓、血尿素、血肌酐、血尿酸、尿蛋白定量等指標(biāo)均升高,內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)下降,腎功能異常比例升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);病理改變?nèi)缒I小球節(jié)段性硬化(S)(χ2=22.298,P=0.000)、毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞增生(E)(χ2=8.682,P=0.003)、腎內(nèi)動(dòng)脈病變(A)(χ2=16.935,P=0.000)較嚴(yán)重,腎間質(zhì)炎發(fā)生比例(χ2=21.156,P=0.000)也較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③多因素分析提示血肌酐、蛋白尿、Ccr、S、A、腎間質(zhì)炎是IgA腎病腎間質(zhì)纖維化的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:腎間質(zhì)纖維化是IgA腎病患者常見(jiàn)病理特征,與病情進(jìn)展及疾病預(yù)后密切相關(guān)。血肌酐、蛋白尿、Ccr、腎小球節(jié)段性硬化、腎內(nèi)動(dòng)脈病變、腎間質(zhì)炎是IgAN患者腎間質(zhì)纖維化病變的獨(dú)立影響因素。臨床上對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)積極降尿蛋白、降尿酸、控制血壓、改善腎血管病變、抗炎及抑制免疫等治療,以延緩腎間質(zhì)纖維化,改善疾病預(yù)后。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R692.31
【文章目錄】：
英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照
中文摘要
英文摘要
前言
1 資料與方法
2 結(jié)果
3 討論
全文總結(jié)
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述 IgA腎病治療研究進(jìn)展
    1 新型免疫抑制劑
    2 生物制劑
    3 其他
    4 小結(jié)
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文

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