發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 09:40

　　 目的:目前臨床診斷前列腺癌(PCa)主要依賴于前列腺穿刺活檢,而前列腺穿刺活檢為有創(chuàng)性檢查手段,在可疑PCa病例中其陽(yáng)性率只有30%~50%。如何更準(zhǔn)確地篩選可疑病例,避免非必要穿刺活檢仍是臨床上尚未解決的問(wèn)題。本研究旨在回顧分析我院臨床中接受前列腺穿刺活檢患者的診斷結(jié)果,并運(yùn)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)對(duì)比總前列腺特異抗原(tPSA)、游離前列腺特異性抗原(fPSA)、游離前列腺特異性抗原/總前列腺特異抗原(fPSA/tPSA)、血清胱抑素在總血清前列腺特異抗原(tPSA)水平及tPSA診斷灰區(qū)(tPSA 4~10ng/mL)中的前列腺癌中的臨床診斷價(jià)值,從而為臨床上提高PCa診斷的準(zhǔn)確性,避免過(guò)度穿刺活檢提供幫助。方法:回顧性分析我院2012年12月至2017年1月期間行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下12針前列腺穿刺活檢術(shù)的838位患者的臨床病例資料。其中包括患者年齡、病理診斷、tPSA、fPSA/tPSA、血清胱抑素等臨床資料。分析tPSA、fPSA、fPSA/tPSA、血清胱抑素在ROC曲線下預(yù)測(cè)前列腺癌的敏感性和診斷特異性。結(jié)果:良性前列腺增生(BPH)患者482例(58%,482/838),年齡43~87歲,平均67.7±7.6歲,年齡分組中65~70歲人數(shù)最多(25.8%),其中70歲患者所占比例最大(6.6%);BPH患者中tPSA在10~50 ng/mL所占比例最多(67.0%);tPSA100ng/mL患者數(shù)量比例最低(2.1%)。PCa患者356例(42.0%,356/838),年齡49~89歲,平均69.3±7.9歲,70~75歲人數(shù)最多(25.1%),其中75歲占比例最大(6.1%)。PCa患者中tPSA100 ng/mL所占比例最多(40.4%),tPSA在4~10ng/mL的患者數(shù)比例最少(5.9%)。在整體tPSA水平ROC曲線下面積情況:tPSA的ROC面積(0.84)最大,fPSA的ROC面積次之(0.79),而血清胱抑素面積(0.54)最小。而當(dāng)tPSA水平在4~10 ng/mL時(shí)ROC曲線下面積中血清胱抑素(0.66)最大,fPSA/tPSA(0.47)最小。在tPSA灰區(qū)中血清胱抑素臨界值設(shè)置在1.05mg/L時(shí)其診斷的敏感度為65%,特異度為75%;tPSA灰區(qū)中fPSA/tPSA臨界值在0.13時(shí)診斷的敏感度為80%,特異度為27%。fPSA/tPSA臨界值在0.17時(shí)的敏感度為55%,特異度為50%。結(jié)論:1)、在本研究接受前列腺穿刺活檢患者中病理診斷為BPH者較多(58%);2)、t PSA及fPSA具有較好的診斷敏感度及特異度,fPSA/tPSA及血清胱抑素診斷敏感度及特異度相對(duì)較差。3)、當(dāng)tPSA在4~10 ng/mL時(shí),血清胱抑素具有比tPSA、fPSA及fPSA/tPSA更好的診斷敏感度及特異度;3)、當(dāng)tPSA在灰區(qū)時(shí)選擇血清胱抑素在1.05mg/L時(shí)診斷前列腺癌的敏感度為65%,特異度為75%,具有較好的敏感度及特異度,因此血清胱抑素水平≥1.05 mg/L時(shí)結(jié)合相關(guān)病史及檢查,傾向診斷為前列腺癌,可考慮患者行前列腺穿刺活檢;血清胱抑素水平1.05 mg/L時(shí),則建議隨訪復(fù)查;4)、fPSA/tPSA臨界值設(shè)在0.17時(shí)診斷前列腺癌的敏感度為55%,特異度為50%,其敏感度及特異度相對(duì)較好。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.25
【部分圖文】：

3 結(jié)果3.1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)3.1.1 PCa 患者的年齡分布情況PCa 患者 356 例（42.0%，356/838），年齡 49～89 歲，平均 69.3±7.9 歲。如圖 1 所示，PCa 患者年齡分組中 71～75 歲人數(shù)最多（占總 PCa 患者 25.1%），61～65 歲患者人數(shù)僅次之（占總 PCa 患者 20.17%），86～90 歲年齡分組中人數(shù)最少（僅占總 PCa 患者 0.55%）。我們發(fā)現(xiàn)在本研究中穿刺結(jié)果為 PCa 的患者數(shù)量在不同年齡分組呈現(xiàn)出近乎正態(tài)分布，PCa 患者主要集中在 61～80 歲。其中，年齡為 75 歲的患者數(shù)目所占比例最大（占總 PCa 患者 6.1%）。

圖 2 BPH 患者的年齡分布3.1.2 BPH 患者的年齡分布情況結(jié)果顯示，良性前列腺增生（BPH）患者 482 例（58%，482/838），年齡 43～87歲，平均 67.7 ± 7.6 歲。如圖 2 所示，BPH 患者年齡分組在 66～70 歲人數(shù)最多（占BPH 患者 25.8%）；年齡分組在 61～65 歲（占 BPH 患者 20.8%）及 71～75 歲（占BPH 患者 19.4%）患者數(shù)量幾乎相當(dāng)，46～50 歲患者人數(shù)最少（占 BPH 患者 0.40%）我們同樣發(fā)現(xiàn)在本研究中穿刺活檢結(jié)果為 BPH 的患者數(shù)量在不同年齡分組亦呈現(xiàn)出近乎正態(tài)分布，而 BPH 的患者主要集中在 56～80 歲。其中，年齡為 70 歲的患者數(shù)量所占比例最大（占 BPH 患者 6.6%）。

圖 2 BPH 患者的年齡分布3.1.2 BPH 患者的年齡分布情況結(jié)果顯示，良性前列腺增生（BPH）患者 482 例（58%，482/838），年齡 4歲，平均 67.7 ± 7.6 歲。如圖 2 所示，BPH 患者年齡分組在 66～70 歲人數(shù)最多BPH 患者 25.8%）；年齡分組在 61～65 歲（占 BPH 患者 20.8%）及 71～75 歲BPH 患者 19.4%）患者數(shù)量幾乎相當(dāng)，46～50 歲患者人數(shù)最少（占 BPH 患者 0我們同樣發(fā)現(xiàn)在本研究中穿刺活檢結(jié)果為 BPH 的患者數(shù)量在不同年齡分組亦出近乎正態(tài)分布，而 BPH 的患者主要集中在 56～80 歲。其中，年齡為 70 歲者數(shù)量所占比例最大（占 BPH 患者 6.6%）。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 張峰波;邵強(qiáng);杜源;田野;;經(jīng)會(huì)陰前列腺24針飽和穿刺活檢與14針活檢在PSA＜20μg/L患者中篩檢前列腺癌的對(duì)比性研究[J];中華男科學(xué)雜志;2012年04期

2 陳毅夫;蔣先鎮(zhèn);龍智;;ROC曲線分析比較tPSA、fPSA/tPSA和PSAD在PSA灰區(qū)前列腺癌診斷中的價(jià)值[J];中國(guó)男科學(xué)雜志;2008年10期

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4 孫穎浩;我國(guó)前列腺癌的研究現(xiàn)狀[J];中華泌尿外科雜志;2004年02期

本文編號(hào)：2885967