發(fā)布時(shí)間：2020-11-18 01:10

　　 目的通過(guò)研究TH蛋白和骨橋蛋白在泌尿系結(jié)石臨床患者尿液中的表達(dá)和變化,進(jìn)一步探討尿液TH蛋白、骨橋蛋白的水平變化對(duì)預(yù)測(cè)泌尿系結(jié)石的可能性,為早期預(yù)防泌尿系結(jié)石尋找可靠的生物學(xué)指標(biāo)。方法收集2017年6月至2017年12月臨床泌尿系結(jié)石患者清晨中段尿標(biāo)本90例,同時(shí)收集65例健康人的清晨中段尿標(biāo)本,作為對(duì)照,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)其TH蛋白、骨橋蛋白的變化情況;另收集對(duì)應(yīng)的臨床泌尿系結(jié)石患者24小時(shí)尿標(biāo)本50例,同時(shí)收集35例健康人的24小時(shí)尿標(biāo)本,作為對(duì)照,分別檢測(cè)其枸櫞酸、草酸、鈣、鎂及磷等傳統(tǒng)生化指標(biāo)。結(jié)果1)結(jié)石組患者尿液中TH蛋白濃度為(29.41±2.02)mg/L,骨橋蛋白濃度為(170.59±9.32)μg/mL,對(duì)照組的尿液TH蛋白為(26.01±1.25)mg/L,骨橋蛋白濃度為(192.70±11.44)μg/mL,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,TH蛋白與骨橋蛋白在尿液中的水平呈弱相關(guān)性(r=0.254,P0.05)。2)結(jié)石組患者24小時(shí)尿枸櫞酸水平為(224.26±107.63)mg/24h,對(duì)照組人群為(434.58±180.89)mg/24h,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)石組24小時(shí)尿草酸含量為(48.41 ± 10.22)mg/24h,顯著高于正常組(32.34±5.26)mg/24h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。尿草酸分別與尿TH蛋白、骨橋蛋白的Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,尿草酸與尿TH蛋白的相關(guān)系數(shù)r=0.306,P0.01,尿草酸與尿骨橋蛋白的相關(guān)系數(shù)r=-0.341,P0.01;尿枸櫞酸與TH蛋白、骨橋蛋白的相關(guān)性分析結(jié)果顯示,尿枸櫞酸與尿TH蛋白的相關(guān)系數(shù)r=-0.264,P0.01,尿枸櫞酸與尿骨橋蛋白的相關(guān)系數(shù)r=0.345,P0.01。結(jié)石組患者24小時(shí)尿液中的枸櫞酸/鈣比值,顯著低于正常人,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尿草酸與尿枸櫞酸在尿液中的水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.572,P0.05)。3)經(jīng)Logistic回歸分析,建立受試者工作曲線圖,尿液中TH蛋白與骨橋蛋白聯(lián)合檢測(cè)的曲線下面積為0.907。結(jié)論1)泌尿系結(jié)石患者尿液中TH蛋白濃度明顯高于正常人,骨橋蛋白濃度則明顯降低,兩者在尿液中的水平呈負(fù)相關(guān),與尿路結(jié)石病存在關(guān)聯(lián)性。2)泌尿系結(jié)石患者24小時(shí)尿液中枸櫞酸、草酸、鈣等指標(biāo)的水平與正常人相比有明顯改變,提示三者可能均與尿路結(jié)石形成存在相關(guān)性。3)TH蛋白和骨橋蛋白在泌尿系結(jié)石患者尿液中的水平的受試者工作曲線顯示,兩者聯(lián)合檢測(cè)能提高診斷的特異度,其在尿石癥的診斷中有一定的效能。
【學(xué)位單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R691.4
【部分圖文】：

經(jīng)ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)性分析，結(jié)果顯示尿液ＴＨＰ?７＿Ｋ平與ＯＰＮ存??在相關(guān)性，但程度不高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｒ＝０．２５４，?ＰＣ０．０５），從散點(diǎn)關(guān)系圖可看出，??二者存在一定的線性變化趨勢(shì)（圖１－１）。??１１??

３．２．１．３尿草酸與枸櫞酸的相關(guān)性分析??經(jīng)Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)性分析，尿草酸分泌水平與尿枸櫞酸排泄水平呈負(fù)相關(guān)（＾－０．５７２，??ＰＣ０．０５）其散點(diǎn)關(guān)系見(jiàn)圖１－２，在一定范圍內(nèi)，尿枸櫞酸濃度升高時(shí)，尿草酸排泄水平??會(huì)隨之降低。??１３??

回歸模型為／？［戶（１－戶）］＝〇．３９７＼ＴＨＰ—０．１２１?ＸＯＰＮ＋２．２２９。根據(jù)此回歸模型可得預(yù)測(cè)概??率（即聯(lián)合檢測(cè)），分別以結(jié)石組和健康對(duì)照組尿液ＴＨＰ和ＯＰＮ濃度以及預(yù)測(cè)概率為??變量做ＲＯＣ曲線，如圖１－３所示。其曲線下面積（ａｒｅａ?ｕｎｄｅｒ?ｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）分別為０．８３１、??０．８７９、０．９０７。根據(jù)約登指數(shù)（Ｙｏｕｄｅｎ?ｉｎｄｅｘ，ＹＩ）取最大值時(shí)計(jì)算出ＴＨＰ與ＯＰＮ的最??佳診斷界值分別為２６．２７ｍｇ／Ｌ和１８２．４３＾ｇ／ｍＬ。兩指標(biāo)檢測(cè)對(duì)應(yīng)的敏感性、特異性如表??１－８所示。??１５??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2888151