發(fā)布時間：2020-12-06 00:18

　　背景:膀胱癌是最常見的泌尿系腫瘤之一,無論是發(fā)病率還是死亡率都居于高位。轉(zhuǎn)移和復發(fā)是其預后不良的首要原因,淋巴結(jié)是膀胱癌的最常見的轉(zhuǎn)移部位。雖然發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的膀胱癌患者的生存預后較差,但這些患者仍是個異質(zhì)性群體,預后仍然有差異。準確的腫瘤分期是臨床醫(yī)生定制患者治療方案的先決條件,標準化的腫瘤分期有助于比較不同機構(gòu)的治療結(jié)果,是評判患者預后的標準,而目前的淋巴結(jié)分期在膀胱癌患者中預后分層能力仍不太理想。目的:本研究旨在評價轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑（MDMLN）在膀胱癌患者中的預后價值,及探討轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑在TNM分期中的意義。方法:本研究從美國SEER數(shù)據(jù)庫收集2010-2014年間接受膀胱癌根治性術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的2605例膀胱尿路上皮癌患者的臨床病理及隨訪數(shù)據(jù)。使用Kaplan-Meier方法評估生存期。利用多變量Cox 比例風險方法評估死亡風險,分析轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑及相關(guān)變量對膀胱癌患者生存預后的影響,利用Logistic回歸分析評估膀胱癌發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的風險。利用Logistic回歸模型評估膀胱癌遠處轉(zhuǎn)移的風險因素。使用統(tǒng)計軟件SPSS.V20.0進行所有的統(tǒng)計分析。結(jié)果:在Kap... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１按ＭＤＭＬＮ分組后膀胱癌患者的總體生存及腫瘤特異性生存曲線比較：３－ｌａ：根據(jù)??ＭＤＭＬＮ分組的總體生存曲線比較；３－ｌｂ：根據(jù)ＭＤＭＬＮ分組的腫瘤特異性生存曲線比較

Ｆｉｇｕｒｅ?３－２?Ｏｖｅｒａｌｌ?ｍｏｒｔａｌｉｔｙ?ａｎｄ?ｃａｎｃｅｒ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ?ｍｏｒｔａｌｉｔｙ?ｏｆ?ｓｅｖｅｎ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｂｌａｄｄｅｒ?ｃａｎｃｅｒ??ｐａｔｉｅｎｔｓ??表３－４七組膀胱癌患者的死亡人數(shù)及中位生存期??Ｔａｂｌｅ?３－４?Ｍｅｄｉａｎ?ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｏｆ?ｓｅｖｅｎ?ｇｒｏｕｐｓ?ｏｆ?ｂｌａｄｄｅｒ?ｃａｎｃｅｒ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??分組?總?cè)耍?中位生存期（月／９５％ＣＩ）??ＮＯ?２１７１?ＮＲ??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｍ／Ｎｌ?１２６?２７（１５－３９）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎｌ?２９?１８（１１－２５）??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｎＶＮ２?１５２?１９（１５－２３）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２?８１?１４（１０－１８）??ＭＤＭＬＮ＜２ｃｍ／Ｎ３?２７?２２（１５－２９）??ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ３?１９?１８（１３－２３）??表３＊４?Ｃｌ：吋信區(qū)間。??

圖３－３?７組膀胱癌患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線比較：３－３ａ：７組患者的總體生存曲線比較；??３－３ｂ：?７組患者的腫瘤特異性生存曲線比較。??如圖３－３，七組患者的生存預后存在差異（Ｐ＜０．０５），在發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移??（Ｎ１－３）患者中，ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎｌ組膀胱癌患者預后最好，ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２??組膀胱癌患者預后最差。基于七組膀胱癌患者的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線圖差異，??將之前的分組重新歸納為４組，分別為：ＧＯ：?ＮＯ；?Ｇｌ：?ＭＤＭＬＮ夕ｃｍ／Ｎｌ組；??Ｇ２：?ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎｌ?組、ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎ２?組、ＭＤＭＬＮ￡２ｃｍ／Ｎ３?組、ＭＤＭＬＮ??＞２ｃｍ／Ｎ３?組；Ｇ３：ＭＤＭＬＮ＞２ｃｍ／Ｎ２?組。??重新分組后的ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３組各組的總死亡率分別是：２９．２％、５１．６％、??６６．１％、７６．５％；?ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３?的癌癥相關(guān)死亡率分別是：２２．８％、４５．２％、??５８．６％、７２．８％。在ＧＯ、Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ３四組患者中，無論是總死亡率或癌癥相關(guān)??死亡率，Ｇ１組膀胱癌患者的死亡率高于ＧＯ組膀胱癌患，Ｇ２組膀胱癌患者的死??亡率高于Ｇ１組膀胱癌患者，其中Ｇ３組膀胱癌患者總死亡率及癌癥相關(guān)死亡率??最高，ＧＯ組患者的死亡率最低。Ｇ１、Ｇ２、Ｇ３組患者中位生存時間分別是２７?（９５％??置信區(qū)間：１５－３９）個月、１９（９５％置信區(qū)間：１６－２２）個月、１４（９５％置信區(qū)間：１０－１８）??個月；ＧＯ組膀胱癌患者在隨訪期間死亡率較低


本文編號：2900351