殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療慢性宮頸炎120例
慢性宮頸炎是多種病原體侵人導(dǎo)致宮頸黏膜感染的疾病,它是婦科常見病及多發(fā)病。宮頸糜爛是其主要病理類型,易合并人乳頭瘤病毒(HPV)等病毒感染,HPV是引起宮頸癌的主要因素,故早期治療尤為重要。目前治療的物理方法有冷凍、激光、微波、Leep刀電灼術(shù)及環(huán)切術(shù)等,但存在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、組織結(jié)痂出血、陰道排液時(shí)間長、宮頸管狹窄、宮頸肥大、較長時(shí)間不能過性生活等副作用。為了進(jìn)一步探討治療慢性官頸炎副作用及并發(fā)癥少、操作簡單、病人易于接受的治療方法,對我院240例慢性宮頸炎患者分組采用殼聚糖宮頸抗菌膜c型藥物治療、宮頸Leep刀電灼術(shù)兩種方法進(jìn)行治療比較,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料2012年4~12月在我院婦科門診及體檢中心就診經(jīng)陰道鏡檢查確診宮頸糜爛Ⅱ~ Ⅲ度患者240例,按患者意愿分為A組及B組,A組采取殼聚糖宮頸抗菌膜C型藥物治療,B組采取Leep刀電灼術(shù)治療,已婚未育、近期有生育要求及哺乳期6O例進(jìn)入A 組治療,A 組Ⅱ 度宮頸糜爛9O例,Ⅲ 度宮頸糜爛3O例。B組Ⅱ度宮頸糜爛86例,Ⅲ度宮頸糜爛34例,兩組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)(1)有性生活婦女(非孕婦)經(jīng)陰道鏡確診為慢性宮頸炎,宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)提示宮頸炎癥,排除宮頸不典型增生及癌細(xì)胞。(2)A組患者排除月經(jīng)期、急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎、急性附件炎等疾病,對于陰道炎癥、哺乳期及近期有生育要求者可進(jìn)入A組治療。(3)B組患者3個(gè)月內(nèi)未采取其他方法治療,排除月經(jīng)期、外陰與陰道炎癥、急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔炎、急性附件炎等疾病;B組患者還需要排除全身性疾病、凝血功能障礙、哺乳期、近期有生育要求者。
1.3 方法
1.3.1 治療方法:A組:病人取膀胱截石位,充分暴露宮頸,用生理鹽水棉球拭凈陰道分泌物,再用2 碘酊棉球擦試宮頸糜爛面,最好使其糜爛表面少量脫落滲血,用紗布壓迫止血2~5 min,確定無滲血后放人殼聚糖宮頸抗菌膜C型1支于糜爛處,囑患者放藥48 h內(nèi)禁性生活及陰道灌洗,每隔3~ 4d回院換藥一次,癥狀好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)延長換藥時(shí)間。月經(jīng)期除外。
B組:病人取膀胱截石位,臭氧水沖洗外陰及陰道后充分暴露宮頸,用無菌紗布拭凈水分及分泌物,采用美國Ellman婦科Leep治療儀,采用3.8 MHz定向射頻電波技術(shù),連接球型電極與宮頸直接接觸,以宮頸外口為中心進(jìn)行勻速環(huán)形燒灼,治療面積超出糜爛面1~2 mm,直至糜爛面蒼白變黑無滲血,治療時(shí)間5~15 min。術(shù)后禁陰道灌洗及性生活3個(gè)月。
1.3.2 兩組患者在治療后每隔3~5 d回院觀察創(chuàng)面情況,A組患者也可采取電話回訪,觀察記錄患者陰道出血、排液、下腹痛、月經(jīng)量、宮頸肥大等情況。
1.3.3 療效判斷 :所有患者在治療3個(gè)月后在陰道鏡下復(fù)查,保留治療前及治療后圖像,兩者之間進(jìn)行對比。(1)痊愈:宮頸糜爛面完全消失,宮頸表面光滑。(2)顯效:糜爛面積較前縮小50%以上或Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度糜爛或顆粒型轉(zhuǎn)為單純型,乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型。(3)有效:糜爛面積較前縮小5O%以下。(4)無效:治療前及治療后糜爛面積無變化?傆行剩(治愈+顯效+有效)×100%。
1。3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以O(shè)表示,組問比較采用)C 檢驗(yàn),P< O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較A組與B組總有效率、治愈率、有效率及無效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。
2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較A組有26例出現(xiàn)不同程度陰道排液,持續(xù)時(shí)間2~3 d,B組有12O例出現(xiàn)不同程度陰道排液,持續(xù)時(shí)間6~20 d,有12例患者因長期使用會陰墊,引起外陰瘙癢、外陰濕疹。B組陰道排液患者多于A組(P<O.01);A組沒有宮頸創(chuàng)面出血,B組有12例患者出現(xiàn)宮頸創(chuàng)面出血,B組宮頸創(chuàng)面出血多于A組(P<O.O1);A組出現(xiàn)1例下腹疼痛,無宮頸肥大、月經(jīng)增多現(xiàn)象,B組出現(xiàn)5例宮頸肥大、4例術(shù)后下腹疼痛、16例患者月經(jīng)增多,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。
3 討 論慢性宮頸炎是多種病原體侵入導(dǎo)致宮頸黏膜感染,它具有一般炎性疾病的特征,病變位置可達(dá)深部的宮頸間質(zhì)。
由于感染的原因,可導(dǎo)致上皮功能亢進(jìn)產(chǎn)生大量的白帶,易于病原體繁殖。Leep刀電灼術(shù)具有快速、簡單、安全、低溫切割等優(yōu)點(diǎn),治療效果好,但存在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、組織結(jié)痂出血、陰道排液時(shí)間長、宮頸管狹窄、宮頸肥大、禁性生活時(shí)間長等不良反應(yīng)。部分患者對Leep刀電灼術(shù)后副作用有害怕的心理,不愿意接受治療。殼聚糖及其生物通過分子介導(dǎo),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能,增強(qiáng)機(jī)體對多種病原體的抵抗作用,同時(shí)對多種細(xì)菌的生長具有抑制作用,表現(xiàn)出類似抗生素的特征。殼聚糖的抗菌機(jī)制有兩種方式:一是殼聚糖通過吸附在細(xì)胞表面,形成一層高分子膜,阻止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸,起到抑菌殺菌作用;二是殼聚糖通過滲透進(jìn)入細(xì)胞體內(nèi),吸附細(xì)胞體內(nèi)帶有陰離子的細(xì)胞質(zhì),發(fā)生絮凝作用從而殺滅細(xì)菌。殼聚糖具有良好組織相容性、生物可降解性、促凝血特性以及提高機(jī)體免疫活性,可促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生,通過介導(dǎo)細(xì)胞增殖而促進(jìn)傷口愈合。
殼聚糖宮頸抗菌膜C型治療慢性宮頸炎無組織結(jié)痂出血、陰道排液時(shí)間短、無宮頸肥大、無腹痛及月經(jīng)量改變,不影響宮頸正常的生理功能及性生活,是未育女性慢性宮頸炎的首選,由于使用簡單,治療后期患者也可在家自行操作,因此患者接受度高,對治療的依從性好,值得臨床推廣使用。
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