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新生兒水痘9例臨床治療分析

發(fā)布時(shí)間:2014-07-26 20:59


【摘要】水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期呼吸道出疹性疾病,人群對水痘普遍易感,新生兒水痘臨床較少見,現(xiàn)將我院2004~2010年收治的新生兒水痘9例的診治報(bào)道如下。
        1 臨床資料
        1.1 一般資料  發(fā)病年齡(3~22)天,平均年齡12.6天。男5例,女4例。9例均有發(fā)熱,體溫38.7℃~40.3℃,其中<39. 0℃5例,39.0℃~40℃3例,>40.0℃1例。合并新生兒肺炎6例。全部病例均有精神差、吃奶差、反應(yīng)差。黃疸9例。9例病例均有密切水痘接觸史,其中8例患兒在出生前一周內(nèi)其母親曾患水痘,1例患兒母親與患兒同時(shí)患水痘,入院時(shí)9例水痘患兒的皮疹分布于面部、軀干、尤其四肢可見較密集的丘疹、皰疹,以皰疹為多,1例表現(xiàn)為為膿皰疹。
        1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查  血白細(xì)胞檢查 :白細(xì)胞總數(shù)升高> 10.0 ×109/L (最高 25 ×109/L)及中性升高 6例 ,治療后復(fù)查4例正常 ;白細(xì)胞總數(shù)正常3例 ,胸片檢查6例均有新生兒肺炎 ,其中 1例病情危重。CRP檢查 7例均 <10mg /. > 10 mg 2例。9例肝功能檢查 ,總膽紅素(TB IL)均升高 ,其中 (17~37.0) umol/L3例,(37~170) umol/L 6例。9例腎功能檢查均正常。心肌酶檢查: 10例高 ,最高達(dá) 167.0U. / L;9例天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酸、乳酸脫氫酶、羥丁酸脫氫酶均升高。1例血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。診斷  根據(jù)病史、體征及流行病學(xué),診斷不難。
        2 治療與轉(zhuǎn)歸
        2.1 治療
        2.1.1 抗病毒治療  水痘病毒是庖疹病毒,(RNA病毒)。所以可以使用利巴韋林10mg/kg,還有阿昔洛韋20 mg /kg/d。
        2.1.2  對癥支持治療  高熱可選用物理降溫,冰塊物理降溫,但是不宜使用酒精物理降溫,因?yàn)閶雰浩つw薄嫩。另外要注意補(bǔ)充能量及維持水電解質(zhì)平衡。
        2.1.3  丙種球蛋白的應(yīng)用  靜脈輸注丙種球蛋白 ,可提高機(jī)體免疫功能。靜脈丙種球蛋白具有很好的增強(qiáng)免疫功能及中和水痘病毒的作用 ,不良反應(yīng)小。應(yīng)用靜脈丙種球蛋白能縮短病程 ,提高治愈率。
 2.1.4  抗生素的使用  合并感染者積極使用抗生素如青霉素、阿奇霉素等。
        2.2 轉(zhuǎn)歸  經(jīng)積極有效的抗感染、對癥支持治療,全部病例全部病例退熱時(shí)間為 (1~4.5)天,平均退熱時(shí)間2.5天。住院時(shí)間(4~10)天,平均住院時(shí)間6.0天。全身較密集的皰疹很快結(jié)痂,體溫正常,精神、吃奶好,臨床癥狀消失,黃疸消退,全部病例治愈出院。
        3 討論
        水痘是由人類庖疹病毒3型引起的一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹疾病 ,通過接觸或飛沫傳染 ,人群對水痘普遍易感 ,易感患兒接觸水后,幾乎均可發(fā)病。任何年齡均可發(fā)病,嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病率較高,筆耕文化傳播,病后免疫力持久[1]。水痘是由水痘 -帶狀皰疹病毒引起的、以散在分布的水皰丘疹、丘皰疹、皰疹,為特征、若發(fā)生在面部和軀干部等的水痘繼發(fā)細(xì)菌感染變成膿皰的, 會(huì)誤診為膿皰瘡等[2]傳染性極強(qiáng)的疾病,多見于兒童。其潛伏期 (10~21)天,新生兒水痘臨床較少見。本文新生兒水痘9例均有密切的水痘接觸史,多由其母傳染。靜脈輸注丙種球蛋白,可提高機(jī)體免疫功能[3]。靜脈丙種球蛋白具有很好的增強(qiáng)免疫功能及中和水痘病毒的作用,不良反應(yīng)小。應(yīng)用靜脈丙種球蛋白能縮短病程,提高治愈率。                
  

 



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