【摘要】  目的  了解現(xiàn)代激烈競爭的社會環(huán)境中，女性乳腺疾病的總體患病情況。方法 對2007年1月—2009年1月來我健康管理中心進(jìn)行體檢時(shí)的乳腺檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 乳腺增生癥的發(fā)病率最高，患病率達(dá)72.05%。結(jié)論 乳腺增生癥是現(xiàn)代婦女最常見乳腺疾病，每年至少一次的乳腺體檢對乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，具有重要的作用和價(jià)值。
        在現(xiàn)代社會激烈競爭中，婦女精神壓力較前明顯增加，加上環(huán)境污染嚴(yán)重，食物中激素含量增加，部分婦女為保持體形，不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等諸多因素，造成機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂，使乳腺疾病患病率較以往明顯的增加，其中乳腺增生癥居首位�，F(xiàn)對2007年1月至2009年1月來我院體檢中心的8043例婦女的乳腺檢查結(jié)果匯總并分析如下：
        1  臨床資料
        1.1 一般資料  2007年1月—2009年1月到我院體檢中心進(jìn)行乳腺健康檢查的受檢者8043例，年齡在15—80歲，對于有月經(jīng)的體檢客戶，要求其在月經(jīng)干凈后3-7天來檢查，且應(yīng)處于非哺乳期，因此時(shí)雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)。絕經(jīng)后的老年婦女由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響也小，因而可隨意選擇就診時(shí)間。
        1.2 方法  首先對體檢婦女進(jìn)行乳腺疾病史問診和常規(guī)的手法觸診，而后用LX—H767型電腦紅外線乳腺掃描儀進(jìn)行體檢初篩，發(fā)現(xiàn)乳腺疾病患者，建議到乳腺�？七M(jìn)一步診治，再針對具體病情，筆耕論文，選擇乳腺彩超，針刺細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)一步明確診斷，最后再根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的治療方案。
3  討論
        乳腺增生癥是最常見的乳腺疾病，發(fā)病率居乳腺疾病之首，一般臨床將其分為單純型和囊性增生。單純性增生多是生理性病變，隨著女性內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，乳痛癥狀可得到緩解，而乳腺囊性增生有極少數(shù)會轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，這部分患者的乳腺常呈現(xiàn)與月經(jīng)同一周期的規(guī)律性脹痛，疼痛多為鈍性，在月經(jīng)前加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。但其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡一致。本文診斷以《現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)》胡永升著為依據(jù)。我院對乳腺增生癥的診斷常通過紅外線乳腺掃描儀的影像表現(xiàn)，結(jié)合患者的病史、癥狀、體征綜合考慮的。當(dāng)患者有重度乳腺增生或紅外線掃描提示有異常斑塊狀灰影或血管分型時(shí)，常建議其行乳腺彩超或鉬靶X線、病理細(xì)胞學(xué)檢查，以取得更全面的診斷依據(jù)。今年來發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后女性（大于55歲者）乳腺增生發(fā)生率有明顯上升趨勢。仔細(xì)詢問病史，多可發(fā)現(xiàn)其有服用補(bǔ)品史或過量補(bǔ)充雌激素史，建議中年女性或更年期婦女應(yīng)在婦科醫(yī)師正確指導(dǎo)下服用女性激素替代治療。此外，建議其保存適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減少精神壓力，保存心理和飲食平衡。
        乳腺纖維瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺增生癥，多認(rèn)為是體內(nèi)雌激素水平過高，內(nèi)分泌紊亂引起的，患者初期多沒有明顯的疼痛和觸痛，常在洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有花生米或棗樣大小的可活動腫塊，腫塊質(zhì)地實(shí)而不堅(jiān)，與皮膚和胸部不粘連，一般癌變率較低，但如果短期內(nèi)迅速增長則要考慮癌變的可能。
        乳腺癌多發(fā)生于中老年婦女，但最新研究資料表明，此病正向低年齡段發(fā)展，檢查時(shí)輕觸乳房會發(fā)現(xiàn)有堅(jiān)硬的腫塊，用力按壓沒有觸痛，腫塊邊界不清，推之不動。有乳腺癌家族史的婦女患病率必正常人高10倍，長期高脂肪、低纖維素飲食或肥胖的女性患病率比正常人高3倍。早期部分患者可在乳房內(nèi)觸及無痛性小腫塊、質(zhì)地多較硬、邊界不清，于乳腺外上象限多見，因此，女性定期自我觸診對早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤具有重要的意義，建議婦女在月經(jīng)結(jié)束后7天左右，自己注意觀察雙側(cè)乳腺是否對稱，乳頭是否居中，局部皮膚有無改變，有無壓痛及結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)有無腫大等。
        總之，體檢客戶定期自我乳房體檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺各種疾患的最佳方式，當(dāng)然也需要我們醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有效的檢查設(shè)備，才能更好地早期發(fā)現(xiàn)各種乳腺疾病。