發(fā)布時間：2018-04-27 12:46

  本文選題：新農合 + 勞動供給��； 參考：《中國農業(yè)大學》2017年博士論文

【摘要】：為減輕農民醫(yī)療經(jīng)濟負擔、改善農民健康狀況,中國政府從2003年開始實施新型農村合作醫(yī)療制度(以下簡稱"新農合")。自實施以來,新農合發(fā)展十分迅速,參合人數(shù)和比例均有較大幅度的增加,醫(yī)療補償水平和補償受益人次也在不斷提高,這在一定程度上促進了參合農民對醫(yī)療資源服務的利用,農民健康水平也因此得到較大提升,初步實現(xiàn)了新農合政策的基本目標。然而,隨著二元經(jīng)濟結構的劉易斯轉折點到來,農村勞動力開始面臨結構性短缺、農村勞動力老齡化趨勢進一步加劇,農村人口健康風險加大、患病人群比例特別是慢性病患者比例明顯增加。與此同時,面對著長期居高不下的醫(yī)療費用,農村居民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔仍然較重,農民"因病致貧、因病返貧"問題比較突出。那么,作為一項社會性的醫(yī)療保障制度,新農合到底能否顯著改善農村居民的勞動力供給狀況?參合農民的"因病致貧、因病返貧"問題是否得到有效緩解?農村貧困家庭的慢性病與勞動力供給狀況如何?而患病成員對其配偶家務勞動和市場工作時間的安排與決策又會產(chǎn)生什么樣的影響?這些問題不僅關系到新農合制度的完善與發(fā)展,也涉及到農村勞動力市場建設、健康扶貧推進以及未來長期農業(yè)經(jīng)濟發(fā)展,因此需要進行深入研究。本研究依據(jù)健康需求理論、勞動供給理論、福利經(jīng)濟學理論以及貧困理論等相關經(jīng)濟學理論,利用中國健康與營養(yǎng)調查數(shù)據(jù)(CHNS)對以下內容進行了實證分析:(1)采用倍差法回歸模型估計新農合對農業(yè)勞動時間、非農勞動參與、勞動力退出以及因病不能工作時間的影響效應,并進一步分析新農合對以上勞動供給結果的影響是否因性別、年齡、健康狀況以及收入而存在差異;(2)基于生存分析方法的研究框架,采用Kaplan-Meier生存函數(shù)對農戶因病致貧風險的變化趨勢及分布特征進行描述,然后利用離散型時間cloglog風險模型估計新農合對農戶因病致貧的緩解作用,并考察該緩解作用是否因農村交通狀況較差、醫(yī)療服務資源供給不足而受到限制;(3)針對農村貧困家庭,采用聯(lián)立方程組模型估計本人或配偶高血壓病對個人農業(yè)勞動供給時間和非農勞動參與的影響,并對配偶高血壓病影響個人農業(yè)勞動時間的家務勞動中介效應進行了檢驗,另外還考察了高血壓病貧困患者的醫(yī)療服務利用情況。本文的主要研究結論包括:第一,新農合的實施顯著增加了農民的農業(yè)勞動供給時間和非農勞動參與概率;與非參合者相比,參合者退出勞動力市場的概率和因病不能工作的時間要明顯更低。第二,新農合對農村勞動供給的影響因不同群體特征存在一定差異。在性別和年齡方面,新農合顯著增加了男性農業(yè)勞動供給時間,并對50歲及以上的農村中老年人農業(yè)勞動供給的有顯著正向影響作用;對于健康狀況較差者,參合農民的非農勞動參與概率增加了 8.1%,而農業(yè)勞動供給時間也有一定增加;從收入分組估計結果看,新農合對低收入家庭的農業(yè)勞動供給時間和非農勞動參與概率均有顯著的正向影響作用,并且顯著減小了低收入者因病不能工作的時間。第三,新農合顯著降低了農戶因病致貧的風險概率,在防止農戶因病致貧方面起到重要作用;然而,農村交通狀況不佳、醫(yī)療服務供給不足會限制新農合對因病致貧的緩解作用。第四,農村貧困家庭女性的農業(yè)勞動供給會因配偶患有高血壓病而顯著減少。其中,在配偶高血壓病的影響下,家務勞動對已婚女性農業(yè)勞動具有明顯替代效應。換言之,配偶高血壓病通過增加女性家務勞動時間,顯著降低了她們的農業(yè)勞動供給。這說明,配偶的慢性病問題會增加農村女性群體的家庭照料負擔,進而對婦女的農業(yè)勞動供給產(chǎn)生了抑制作用。第五,參加新農合的高血壓病貧困患者在接受健康體檢、服用降壓藥、門診看病以及住院治療等醫(yī)療服務利用方面的使用比例均高于非參合戶的貧困患者,新農合的實施對高血壓病貧困患者的醫(yī)療服務利用有一定改善。然而,參合戶貧困患者的醫(yī)療服務利用水平總體不高,特別是參加健康體檢比例和住院治療比例仍然很低。根據(jù)本文研究結論,提出如下政策建議:加強新農合對農村老年人和低收入者的保障力度;改善農村交通環(huán)境,增加農村的醫(yī)療服務資源;建立起以家庭為基礎的農村高血壓病管理模式,加強新農合對高血壓病的保障;加強新農合對健康體檢等預防性醫(yī)療服務的保障。
[Abstract]:In order to alleviate the burden of farmers ' medical economy and improve the health status of farmers , the Chinese government began to implement the new rural cooperative medical system ( hereinafter referred to as " Xinong " ) from 2003 . In the fourth part , the new agriculture combination significantly reduces the agricultural labor supply time of the rural female population , and has a significant positive influence on the agricultural labor supply of the rural middle - aged and old people .

【學位授予單位】：中國農業(yè)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：F323.89

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王翌秋;劉蕾;;新型農村合作醫(yī)療保險、健康人力資本對農村居民勞動參與的影響[J];中國農村經(jīng)濟;2016年11期

2 陳華;張哲元;毛磊;;新農合對農村老年人勞動供給行為影響的實證研究[J];中國軟科學;2016年10期

3 汪輝平;王增濤;馬鵬程;;農村地區(qū)因病致貧情況分析與思考——基于西部9省市1214個因病致貧戶的調查數(shù)據(jù)[J];經(jīng)濟學家;2016年10期

4 郭云南;王春飛;;新型農村合作醫(yī)療保險與自主創(chuàng)業(yè)[J];經(jīng)濟學(季刊);2016年04期

5 仇雨臨;張忠朝;;貴州少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保障反貧困研究[J];國家行政學院學報;2016年03期

6 黃曉寧;李勇;;新農合對農民醫(yī)療負擔和健康水平影響的實證分析[J];農業(yè)技術經(jīng)濟;2016年04期

7 王瓊;葉靜怡;;進城務工人員健康狀況、收入與超時勞動[J];中國農村經(jīng)濟;2016年02期

8 盧洪友;劉丹;;貧困地區(qū)農民真的從“新農合”中受益了嗎[J];中國人口·資源與環(huán)境;2016年02期

9 劉昌平;趙潔;;新農合制度的醫(yī)療服務可及性評價及其影響因素——基于CHARLS數(shù)據(jù)的實證分析[J];經(jīng)濟問題;2016年02期

10 霍增輝;吳海濤;丁士軍;劉家鵬;;村域地理環(huán)境對農戶貧困持續(xù)性的影響——來自湖北農村的經(jīng)驗證據(jù)[J];中南財經(jīng)政法大學學報;2016年01期

相關博士學位論文 前2條

1 洪秋妹;健康沖擊對農戶貧困影響的分析[D];南京農業(yè)大學;2010年

2 李文;農村道路對減緩貧困的影響分析[D];中國農業(yè)科學院;2006年

，

本文編號：1810784