發(fā)布時間：2020-11-20 21:34

　　 目的觀察甘愛萍教授運用回春健胃湯治療脾胃氣陰兩虛型(脾胃虛弱證、胃陰不足證)慢性萎縮性胃炎的臨床療效及其安全性,并探討其病理機制。方法選取湖北省中醫(yī)院2017年12月-2019年6月消科化門診的患者,經(jīng)胃鏡及組織學(xué)病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎,且經(jīng)中醫(yī)辨證為脾胃氣陰兩虛型的患者64例;按照隨機表法分為2組,治療組及對照組各32例。兩組患者治療前和治療后均行血尿糞常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查,治療組給予中藥回春健胃湯口服,對照組給予胃復(fù)春。患者每周復(fù)診1次,根據(jù)患者臨床情況辨證加減,并完善患者臨床癥狀量表評分。治療24周,療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡及行病理組織學(xué)檢查。比較兩組患者治療前后臨床癥狀及病理學(xué)組織學(xué)(慢性炎癥、萎縮、腸化)變化及服藥后的安全性。結(jié)果(1)兩組患者治療前性別、年齡、病程及臨床癥狀、胃鏡檢查結(jié)果、病理組織學(xué)積分等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),數(shù)據(jù)具有可比性。(2)中醫(yī)臨床癥狀積分:治療后,兩組組內(nèi)比較各中醫(yī)癥狀積分,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);治療后兩組組間比較各中醫(yī)癥狀積分,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對照組。(3)中醫(yī)癥狀療效比較:治療后兩組癥狀均有緩解,治療組與對照組總有效率分別為93.54%、70.76%,兩組組內(nèi)及組間中醫(yī)癥狀比較,有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(4)胃鏡療效比較:治療后兩組胃粘膜均有所好轉(zhuǎn),治療組與對照組總有效率分別為83.87%、64.51%,兩組組內(nèi)及組間胃鏡療效比較,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(5)兩組病理積分比較:治療組治療前后萎縮及腸化病理積分比較,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),對照組治療前后腸化病理積分比較,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);治療后兩組間比較,治療組萎縮及腸化改善明顯優(yōu)于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);(6)兩組病理療效比較:治療后治療組粘膜萎縮及腸化總有效率分別為77.41%、64.51%,對照組治療后粘膜萎縮及腸化總有效率分別為58.06%、48.38%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。(7)安全性觀察:治療期間兩組患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論中藥回春健胃湯治療脾胃氣陰兩虛型慢性萎縮性胃炎療效顯著,顯著改善患者臨床癥狀,減輕胃粘膜糜爛及炎癥反應(yīng),甚至逆轉(zhuǎn)部分腸上皮化生及萎縮,且安全性高,副作用小。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
1 臨床資料
    1.1 研究對象
    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.3 病理組織學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 病例脫落及剔除
2 研究方法
    2.1 治療方法
        2.1.1 療程
        2.1.2 注意事項
    2.2 觀察項目
        2.2.1 觀察療效
        2.2.2 安全性觀察
    2.3 觀察方法
3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)
    3.1 中醫(yī)癥候療效
    3.2 內(nèi)鏡評定標(biāo)準(zhǔn)
    3.3 病理療效指標(biāo)
4 安全性指標(biāo)
5.統(tǒng)計學(xué)方法
6 統(tǒng)計觀察結(jié)果
    6.1 兩組基本資料比較
    6.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較
    6.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候療效比較
    6.4 兩組治療前后內(nèi)鏡療效
    6.5 兩組病理組織學(xué)積分比較
    6.6 兩組患者病理療效比較
7 安全性觀察
討論
    1 CAG的發(fā)病機制
        1.1 HP感染
        1.2 免疫因素
        1.3 膽汁反流
        1.4 藥物因素
        1.5 遺傳因素
        1.6 年齡因素
        1.7 飲食及生活習(xí)慣
        1.8 其它因素
    2 CAG診斷
        2.1 內(nèi)鏡下診斷
        2.2 病理診斷
    3 CAG治療
        3.1 一般治療
        3.2 根除HP
        3.3 粘膜保護劑
        3.4 抗酸藥
        3.5 抗膽汁反流藥及促動力劑
    4 中醫(yī)對CAG的認(rèn)識
        4.1 CAG中醫(yī)病名
        4.2 中醫(yī)病因病機概述
        4.3 CAG辨證分型
    5 淺談脾胃氣陰兩虛型CAG的病機
    6 回春健胃湯的立方依據(jù)
    7 組方及方解
    8 現(xiàn)代藥理研究
結(jié)語
參考文獻
附錄1 文獻綜述
    1 CAG西醫(yī)治療
        1.1 一般治療
        1.2 西藥治療
            1.2.1 根除Hp
            1.2.2 粘膜保護劑
            1.2.3 抑酸藥
    2 CAG中醫(yī)治療
        2.1 辨證治療
        2.2 針灸治療
        2.3 艾灸治療
        2.4 其他治療
    參考文獻
附錄2 中醫(yī)癥狀分級量表
附表3 胃鏡下粘膜分級
附錄4 論文發(fā)表情況
致謝

【參考文獻】

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1 王銳;于永強;;危險因素對胃黏膜癌前病變中血管內(nèi)皮生長因子表達的影響[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2015年12期

2 李妙然;秦靈靈;魏穎;徐暾海;劉銅華;;玉竹化學(xué)成分與藥理作用研究進展[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2015年08期

3 謝明;宗可欣;富波;張麗杰;王笑庸;;中藥白術(shù)的研究綜述[J];黑龍江醫(yī)藥;2015年02期

4 范明;申昌國;鐘毅;戈焰;;藥灸結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J];中醫(yī)藥學(xué)報;2014年03期

5 范昭豪;鄧亮;鐘永煜;;中長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑與胃癌及癌前病變的相關(guān)性[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2014年03期

6 丁慧;陳勝良;李吉;楊華;;胃液總膽汁酸和幽門螺桿菌感染與胃黏膜腸化生的相關(guān)性研究[J];胃腸病學(xué);2013年01期

7 谷慧峰;艾紅;孫書敏;;抑酸藥臨床應(yīng)用評價分析[J];中國藥業(yè);2012年17期

8 林唐唐;唐楊;;祖國醫(yī)學(xué)對慢性萎縮性胃炎的研究進展[J];中國醫(yī)療前沿;2012年15期

9 韓磊;宋艷麗;;知柏地黃丸的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進展[J];中國藥房;2012年15期

10 王順德;;鄭邦本從氣陰兩虛分型論治慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年24期

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5 張東;健脾益氣法對脾虛型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

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本文編號：2892024