發(fā)布時間：2019-08-17 11:31

【摘要】：背景:近年在循證醫(yī)學發(fā)展的基礎上,有學者提出了循證教學的概念,認為教學活動應該以當前所能查詢到的最好教學研究為證據(jù),同時考慮教師個人經(jīng)驗和學生所具有的特點進行,并探討和提出了循證教學的框架性步驟。但迄今為止相關研究尚十分薄弱,護理教學相關研究更為鮮見。教學方法是保證教學質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié),教學方法的合理選擇和使用對于教學目標的實現(xiàn)至關重要,并可直接影響學生的學習興趣、學習動力、學習信心和學習效果,為此,教學方法在國內(nèi)外的教學改革中具有十分重要的地位。國內(nèi)外護理教育者迄今多數(shù)仍主要憑借經(jīng)驗和便利性選擇教學方法,這必然會影響教學方法的科學性和適用性,進而影響教學效果。因此,基于循證實踐的理念,研制關于教學方法文獻參考價值的評價工具,并在此基礎上研究科學選擇護理教學方法的路徑,對于幫助護理教師科學合理的選擇教學方法,推動教學改革具有現(xiàn)實而重要的意義。目的:本研究擬從目前護理教學的實際情況出發(fā),研究我國護理教學方法選擇的現(xiàn)狀,探索護理教學方法研究文獻參考價值評價工具,形成以EBP理念為指導、以《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》為關鍵工具的護理教學方法選擇路徑,為更加科學地選擇護理教學方法提供思路和方法。內(nèi)容與方法:本研究共分為四個部分:1.國內(nèi)近10年護理教學方法改革情況的文獻定量分析研究采用文獻研究法,選擇中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,檢索2005年1月到2014年12月發(fā)表的護理教學文獻共31163篇,根據(jù)一定的納入排除標準納入護理教學方法研究文獻5939篇,根據(jù)隨機抽樣調(diào)查相關公式計算樣本量,隨機抽取400篇進行分析。分析指標包括文獻發(fā)表期刊的數(shù)據(jù)庫來源、進行教學方法改革研究的課程、使用的教學方法、選擇教學方法的依據(jù)等。數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件Excel2007、SPSS for windows17.0進行統(tǒng)計學分析。2.國內(nèi)護理教學方法選擇現(xiàn)狀的問卷調(diào)查研究采用自編問卷,遵循自愿原則,通過護理教學網(wǎng)絡平臺及學術會議平臺進行發(fā)放。共有262位護理教師參與了本次調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括護理教師對教學方法選擇的認知、態(tài)度、行為、影響因素、接受教育教學培訓的情況等以及關于調(diào)查對象自身教學經(jīng)歷等信息的條目。調(diào)查結(jié)果輸入Excel2007、SPSS for windows17.0進行統(tǒng)計學分析。3.《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》的研究根據(jù)文獻分析結(jié)果,結(jié)合當前我國護理教學實際情況,通過小組討論的方式制定了《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》預案,在全國11所重點院校選擇30位專家,采用Delph專家咨詢法,請專家對指標條目及內(nèi)涵進行認定或提出修改意見。經(jīng)過兩輪專家咨詢,根據(jù)結(jié)果構(gòu)建指標體系,并確定指標內(nèi)涵。根據(jù)專家對指標重要性判斷意見,采用層次分析法計算各指標權重,最終形成了包含9個條目的《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》,為基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑提供了必要的工具。4.基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑研究結(jié)合當前教學實際,對《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》進行實證研究確認其可信性和有效性,在此基礎上采用理論研究法,對循證理論、戴明循環(huán)理論、循證實踐理論及有效教學理論進行分析歸納,形成基于EBP理念指導的護理教學方法選擇路徑。結(jié)果:1.通過對國內(nèi)2005—2014年護理教學方法研究文獻5939篇中隨機抽取的400篇進行分析顯示:發(fā)表于統(tǒng)計源期刊和醫(yī)學教育核心期刊的論文占34.5%;進行教學方法改革探索前兩位的課程是護理學基礎(23.50%)和外科護理學(19.00%),而人文類課程如護理教育學、護理管理學等課程相關研究較少(共2%);角色扮演/情景模擬教學方法在國內(nèi)的護理教學方法改革中居首位(22.5%);41.25%的文獻未描述選擇教學方法的依據(jù);在描述了教學方法選擇依據(jù)的文獻中,教學方法優(yōu)越性是研究者考慮最多的因素(74.46%)。2.通過采用自編問卷對國內(nèi)71所護理學校的262位教師進行調(diào)查發(fā)現(xiàn):被調(diào)查者全部(100%)認可教學方法對教學效果影響很大;選擇教學方法的主要依據(jù)包括教學內(nèi)容的特點、學生的特點及自己的教學經(jīng)驗等;影響教學方法選擇的因素主要有班額太大、課堂時間緊張、考試形式的限制等;理論課和技能課使用頻率最高的教學方法依然是講授法和示教法。調(diào)查顯示護理教師普遍接受教育教學培訓不足,可能是導致護理教師教學方法選擇單一的重要原因。3.通過Delph專家咨詢法和層次分析法,本著簡便科學的原則,形成護理教學方法研究文獻參考價值評價指標體系,從研究方案是否科學、研究結(jié)果是否有效、研究結(jié)論是否可信、適用性如何四個方面進行評價,共包括9個條目,其內(nèi)容和權重為:(1)研究方法合理(0.208);(2)研究設計規(guī)范(0.221);(3)符合倫理要求(0.068);(4)數(shù)據(jù)分析規(guī)范(0.136);(5)結(jié)果顯示有效(0.104);(6)結(jié)果與結(jié)論邏輯關系成立(0.036);(7)教學條件可以滿足(0.092);(8)教學方法易于實施(0.109);(9)易于取得學生配合(0.027)。使用評價量表可以確定單篇文獻的參考價值等級,也可以對多篇文獻的參考價值進行高低比較。實證研究結(jié)果表明《教學方法研究文獻參考價值評價量表》使用方便簡單,結(jié)果客觀可信。4.以該量表為基本工具研究制定的基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑基本程序如下:(1)計劃階段,包括組成教學組和確定教學內(nèi)容;(2)實施階段,包括選擇數(shù)據(jù)庫,檢索相關教學方法文獻,教學組使用評價表對文獻進行評價,選定教學方法,實施教學過程;(3)評價與改進階段,包括結(jié)合師生反應、考試成績等因素,對本次教學的效果進行評價,根據(jù)評價結(jié)果,改進教學方法。結(jié)論:1.國內(nèi)護理教學方法改革文獻總體質(zhì)量不盡人意,涉及課程不均衡,選擇教學方法依據(jù)的科學性不足。2.國內(nèi)護理教師課堂教學仍主要采用傳統(tǒng)的講授法和直接示教法;多種因素影響教師教學方法選擇,但未接受合理的教育教學培訓是一個較普遍的現(xiàn)象,有必要為護理教師提供一個科學方便的教學方法選擇路徑。3.《護理教學方法研究文獻參考價值評價量表》方便有效,適合作為基于EBP理念的護理教學方法選擇的文獻評價工具。4.基于EBP理念的護理教學方法選擇路徑分為計劃、實施、檢查與改進三個階段,通過循環(huán)進行達到教學效果的階梯式提高。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R47-4;G642

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本文編號：2527760