發(fā)布時間：2018-01-08 18:05

  本文關(guān)鍵詞：廖品正中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)思想研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 學(xué)術(shù)思想 臨床經(jīng)驗 廖品正 中醫(yī)眼科

【摘要】：廖品正,女,1938年10月生,四川成都人。成都中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)眼科臨床、教學(xué)與科研工作53年。2017年3月,被國家評選為國醫(yī)大師(第三屆)。她是全國高等中醫(yī)藥院校第一位中醫(yī)眼科博士生導(dǎo)師;近20年來臨床科研主攻糖尿病性眼病,先后主持和承擔國家、部省級科研項目近10項。她在國內(nèi)最早以前瞻性臨床研究的方法明確了糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的中醫(yī)證候特點及演變規(guī)律,并以規(guī)范的多中心臨床隨機對照試驗(RCT)明確中藥復(fù)方治療DR的作用,研發(fā)首個糖尿病視網(wǎng)膜病變中藥新藥芪明顆粒(原名優(yōu)糖明),獲國家準字號新藥證書,并已正式投產(chǎn)上市。她先后主編10余部全國高等醫(yī)藥院校中醫(yī)眼科教材和專著;其學(xué)術(shù)成就在中醫(yī)眼科界頗有影響。目的:本文旨在整理、保存并繼承廖品正教授寶貴的中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)經(jīng)驗,開拓科研思路,提高臨床療效。將她的學(xué)術(shù)成就做一階段性總結(jié)歸納,為指導(dǎo)中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)傳承和中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)提供依據(jù)。分析總結(jié)她的學(xué)術(shù)思想特點,重點挖掘和研習(xí)她用中醫(yī)藥治療疑難內(nèi)障眼病如糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。整理歸納廖品正擅長治療的眼科專病驗方(針對DR、干眼癥、青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)等病所擬的優(yōu)糖明1,2號方,養(yǎng)陰明目方,化瘀消腫方,菟苓丹),為眼科主要難治性致盲性眼病等提供重要的理論和臨床指導(dǎo)。方法:收集廖品正教授家傳情況、學(xué)醫(yī)經(jīng)歷、成才道路,師承譜系等資料,結(jié)合醫(yī)家個人特征、家庭環(huán)境、教育背景等人文因素全面認識,以啟迪后學(xué);通過記錄、整理廖教授平時的帶教語錄、筆記,對廖教授進行學(xué)術(shù)訪談,以及多方位多角度例如媒體報道及他人感評等;梳理治學(xué)成果,歸納闡述她的特色學(xué)術(shù)觀點和主要研究思路;收集整理廖教授的著述系年、科研成就、教學(xué)碩果、學(xué)術(shù)傳承等較全面詳細資料,歸納總結(jié)醫(yī)家成就;通過臨床跟診,回顧整理醫(yī)案和專病驗方,收集病例,分析驗案,闡述方義,復(fù)診隨訪等手段,結(jié)合自身臨床實踐,體會、感悟?qū)�師臨床經(jīng)驗對自己臨床思維的指導(dǎo)價值、對導(dǎo)師療效的把握與應(yīng)用水平,進一步總結(jié)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與思維特征,進一步凝練導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想,對她擅長的疑難內(nèi)障眼病如糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)等方面的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗歸納總結(jié),為眼科主要難治性致盲性眼病等提供重要的理論和臨床指導(dǎo)。成果:總結(jié)了廖教授名醫(yī)歷程經(jīng)歷了 5個階段,包括:幼受祖父家傳,感受中醫(yī)文化;少時放棄保送清華北大,立志習(xí)醫(yī);勵學(xué)敦行,打?qū)嵵嗅t(yī)基礎(chǔ);投身眼科事業(yè),矢志不移;勤勉刻苦,盡得名師真?zhèn)?勤于思考,開拓創(chuàng)新,融匯新知。其現(xiàn)今取得的諸多成就,與早年經(jīng)歷密切相關(guān),為指導(dǎo)繼承人的成長和中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)提供依據(jù)�？偨Y(jié)了廖教授的學(xué)術(shù)成就和特長:繼承發(fā)揚中醫(yī)眼科辨治思想;擅治中醫(yī)眼科疑難疾病;重視中醫(yī)眼科科研創(chuàng)新;致力中醫(yī)眼科教學(xué)改革;促進中醫(yī)眼科國際交流�？偨Y(jié)了廖教授的學(xué)術(shù)思想:廖教授盡得其恩師陳達夫教授真?zhèn)?對中醫(yī)眼科六經(jīng)學(xué)說和內(nèi)眼組織與臟腑經(jīng)絡(luò)相屬學(xué)說有深入的繼承和發(fā)揚。對眼病的中醫(yī)辨證,她認為古今眼局部辨病、辨證方法良多,各有所長;但眼為人體苗竅,與體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),因而應(yīng)局部結(jié)合整體、綜合辨證,分清臟腑經(jīng)絡(luò)、標本虛實,治療方能切中病所。多年來,她對中醫(yī)藥治療內(nèi)障眼病頗有所悟,認為內(nèi)眼精細脆弱,易虛易實,發(fā)病每每虛實夾雜,既不宜單純滋補,又不任一味攻伐。因之,對內(nèi)障眼病主張治標,攻邪中病即止,時時留意顧本扶正。遣方用藥力求補不滯澀,攻不傷正,寒不凝斂,熱不傷陰動血,行不耗氣,止不留瘀。主要學(xué)術(shù)思想有7點:1眼科不離內(nèi)科辨證精專必須基礎(chǔ)盤實;2注重眼科辨證方法檢查參考現(xiàn)代技術(shù);3眼器精細嬌嫩脆弱注意矯枉不可過正;4發(fā)揮中醫(yī)外治特色臨床方法靈活多樣;5擅用活血利水大法出血主張分期治療;6精勤敏覺與時俱進研治當今多發(fā)眼病;7習(xí)古而不拘泥刻板既要傳承又要發(fā)揚。總結(jié)了廖教授的臨床經(jīng)驗:通過對廖教授專病驗方的研究分析,總結(jié)了她治療內(nèi)障眼病尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的中醫(yī)證候特點及演變規(guī)律、辨證分型分期方法,針對不同病程不同眼底表現(xiàn)全身證候的治則治法,尤其是擅用活血利水化瘀大法處理DR眼底出血的不同階段用藥心得。她認為,DR是糖尿病引起的眼部并發(fā)癥,故治療糖尿病,控制血糖,改善患者的全身病情是重要的基礎(chǔ)治療。眼局部的病變既與全身病情密切相關(guān),又具有自己的特點。就眼局部而言,氣陰兩虛,肝腎虧損,目失滋養(yǎng),是DR發(fā)生的基本病因;血瘀痰凝,目絡(luò)阻滯,是DR形成的重要病機;本虛標實,虛實夾雜是DR的證候特點。中醫(yī)應(yīng)局部結(jié)合整體,權(quán)衡標本緩急,辨證論治。如眼底病變輕緩(多屬輕、中度非增殖期DR)時,宜以全身病情為主,結(jié)合眼局部病變論治;眼底病變急重(多屬重度非增殖期DR或增殖期DR)時,宜以眼局部病變?yōu)橹?結(jié)合全身病情論治。DR眼局部病變多種多樣,其主要病變?yōu)橐暰W(wǎng)膜微循環(huán)障礙、微血管瘤、出血、水腫、滲出、新生血管和機化物等,從中醫(yī)的病理來看,概屬"瘀血"和"痰濕"的范疇,故治法不離活血化瘀、祛痰除濕。痰瘀互結(jié)者,更當兼用軟堅散結(jié)。不過,眼證系糖尿病中、晚期,氣陰兩虛,肝腎虧損,甚或陰陽兩虛,目失濡養(yǎng),因虛而致之"血瘀"和"痰濕"所引起;其證標實而本虛,因而論治時,祛病攻邪當時時注意顧護正氣,扶正祛邪,方不致于使眼癥出現(xiàn)大的反復(fù)。在DR的多種病變中,當視網(wǎng)膜及玻璃體出血量大或急重時,能迅速導(dǎo)致視力的嚴重障礙。中醫(yī)本著"急則治標"的原則,此時宜以眼內(nèi)出血為主論治。根據(jù)出血病程各階段特點,大體可分為:出血期、出血靜止期、瘀血滯積期。首先,當明確出血各期的治療原則,如出血期治療當以止血為主,酌情加用化瘀止血藥物,取其止血而不留瘀,有利于視力恢復(fù);出血靜止期(一般指出血靜止后1-2周),瘀血尚未吸收時,治療漸轉(zhuǎn)向活血化瘀,消散離經(jīng)瘀血,促進視力恢復(fù);瘀血滯積期,瘀血紫暗濃厚,日久不消,漸至瘀痰互結(jié),產(chǎn)生白色機化物等,治療當予活血逐瘀,軟堅散結(jié),以免進一步引起視網(wǎng)膜脫離等失明惡果。同時適當結(jié)合全身病情,標本兼顧,辨證處方。她將DR根據(jù)病因病機及病程發(fā)展分為氣陰兩虛,脈絡(luò)不利;氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻;陰損及陽,血瘀痰凝;陰陽兩虛,痰瘀互結(jié)4個證型。另外還依據(jù)她對干眼癥、青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)等眼疑難病的中醫(yī)藥治療效果,列舉了優(yōu)糖明1,2號方,養(yǎng)陰明目方,化瘀消腫方,菟苓丹5個臨床驗方的醫(yī)案,從辨證分析、組方配伍、用藥特色、功效主治、臨床療效等方面做了一定的總結(jié)。結(jié)論:廖品正教授家學(xué)淵源,年青時立志投身中醫(yī)眼科事業(yè),學(xué)術(shù)觀點堅守古訓(xùn),又得名師親傳和中醫(yī)院校系統(tǒng)嚴格的正規(guī)訓(xùn)練,加之自身多年恪勤匪懈地研究探索,成就卓越。她在鉆研中醫(yī)眼科臨床技能的同時,時刻關(guān)注現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新進展,將中、西醫(yī)診療技術(shù)優(yōu)勢互補,中西醫(yī)結(jié)合診治各種眼科常見病、疑難病,尤其是內(nèi)障眼病,形成了獨特的臨床診療特色,療效顯著。并獨具慧眼開拓科研課題,主攻糖尿病性眼病,最早在國內(nèi)最早以前瞻性臨床研究的方法明確糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的中醫(yī)證候特點及演變規(guī)律,并研發(fā)首個糖尿病視網(wǎng)膜病變中藥新藥芪明顆粒投產(chǎn)上市。先后主編10余部全國高等醫(yī)藥院校中醫(yī)眼科教材和專著;其學(xué)術(shù)成就在中醫(yī)眼科界頗有影響。2017年被評為國醫(yī)大師證實了她是一位德高望重、醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī)大家。廖品正教授思維嚴謹,思路開闊,著作豐厚,用藥精準,總結(jié)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗對中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義,同時對中醫(yī)眼科疾病的臨床診療和科研也將起到肯定的推動作用。
[Abstract]:This paper summarizes the characteristics of traditional Chinese medicine compound therapy for diabetic retinopathy ( DR ) . It is the first traditional Chinese medicine prescription for diabetes retinopathy ( DR ) . This paper sums up the clinical experience of Professor Liao . It is very difficult to treat diabetes mellitus and to control blood sugar and improve the whole body condition of patients . Traditional Chinese medicine should be combined with the whole body to balance the symptoms of blood stasis and phlegm dampness . At the same time , it can be divided into two types : Qi - yin deficiency , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis , stagnation of blood stasis and phlegm , etc .

【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R276.7

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李翔;路雪婧;葉河江;周華祥;周春陽;潘學(xué)會;王超;楊東梅;王桃;;廖品正辨治中醫(yī)眼科疾病學(xué)術(shù)思想[J];遼寧中醫(yī)雜志;2012年02期

2 李翔;張敏;王超;李娟;;石斛夜光丸聯(lián)合羥糖甘眼液治療干眼臨床研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2012年01期

3 段俊國;金明;接傳紅;葉河江;;糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)診療標準[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年07期

4 李翔;周春陽;葉河江;周華祥;路雪婧;潘學(xué)會;張敏;王超;黃偉杰;;廖品正教授治療目癢經(jīng)驗[J];中國中醫(yī)眼科雜志;2011年03期

5 段俊國;金明;接傳紅;;糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)防治指南[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2011年04期

6 李翔;路雪婧;葉河江;周華祥;周春陽;潘學(xué)會;郭紅建;;廖品正治療糖尿病視網(wǎng)膜病變經(jīng)驗[J];遼寧中醫(yī)雜志;2011年02期

7 李翔;余玲玲;Y中憷，

本文編號：1398116