發(fā)布時間：2018-01-09 11:03

  本文關(guān)鍵詞：清化瘀毒、益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合干擾素治療難治性丙型肝炎氣虛瘀熱證的臨床研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 難治性肝炎 丙肝 氣虛瘀熱證 清化瘀毒 益氣養(yǎng)陰 臨床療效

【摘要】：慢性丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥壞死性疾病,是引發(fā)肝硬化及肝癌的重要原因之一。丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案多為利巴韋林聯(lián)合聚乙二醇。但是依然有一定數(shù)量的患者在標(biāo)準(zhǔn)方案治療后無法獲得持續(xù)病毒應(yīng)答,這類患者歸為難治性丙型肝炎(refractory hepatitis C,RHC)。近年來中醫(yī)藥對難治性丙型性肝炎的機理研究及辯證治療顯示了一定的優(yōu)越性。目的:根據(jù)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗總結(jié),以清化瘀毒、益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合法為指導(dǎo),探討犀角地黃湯加減聯(lián)合干擾素和抗病毒藥物治療難治性丙型肝炎(氣虛瘀熱證)的臨床療效,通過中醫(yī)癥候療效、肝功能、病毒指標(biāo)、安全性等進(jìn)行評價,為中醫(yī)藥治療難治性丙型肝炎(氣虛瘀熱證)提供依據(jù)。方法:本研究通過隨機對照平行的原則,選擇難治性丙型肝炎(氣虛瘀熱證)患者,各分為40例,排除脫落病例后,最終入選治療組38例,對照組37例。其中治療組給方劑犀角地黃湯加減聯(lián)合西藥(聚乙二醇皮下注射和口服利巴偉林),對照組只給予西藥(聚乙二醇皮下注射和口服利巴偉林)以48周為治療周期,觀察兩組患者治療前后的癥候療效評分、以及各分項癥狀體征,并檢測實驗室指標(biāo):肝功能(ALT、AST、GGT等)、丙型肝炎病毒含量(HCV-RNA)、骨髓抑制指標(biāo)(WBC、PLT),對其療效及安全性進(jìn)行評估。結(jié)果:1.綜合療效:兩組顯效率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),有效率、總有效率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。癥狀總積分:兩組有效率和總有效率有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在肝區(qū)疼痛、乏力、納差、腹脹、肌膚加錯、面色晦暗方面,治療組明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。2.治療組ALT、AST(P0.05)明顯優(yōu)于對照組。3.兩組病毒定量數(shù)值比較(P0.05),具有顯著性差異,治療組抗病毒效果優(yōu)于對照組。結(jié)論:以清化瘀毒、益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合法為指導(dǎo),方用犀角地黃湯加減治療難治性丙型肝炎(氣虛瘀熱證)有較好的臨床療效,在減輕肝區(qū)疼痛、乏力、納差、腹脹、肌膚加錯、面色晦暗,五心煩熱等癥狀方面優(yōu)勢明顯。改善了肝功能,降低了丙肝病毒的含量,具有副作用少、安全性高、療效好的優(yōu)勢。
[Abstract]:Chronic hepatitis C virus infection by hepatitis C virus (HCV) infection caused by chronic liver inflammation and necrosis disease, is one of the important causes of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The standard treatment for hepatitis C for ribavirin combined with polyethylene glycol. But there are still a number of patients can not be sustained viral response in the standard after treatment this kind of patients, to refractory hepatitis C (refractory hepatitis, C, RHC). In recent years, study on the mechanism of Chinese medicine in the treatment of refractory hepatitis C and dialectical treatment showed certain advantages. Purpose: To summarize according to clinical experience of my tutor, by eliminating blood stasis and toxin, supplementing qi and nourishing Yin combined guidance to investigate, Xijiaodihuang decoction combined with interferon and antiviral drugs for the treatment of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) clinical curative effect, the curative effect of TCM syndrome, liver function, virus refers to Standard of safety evaluation, Chinese medicine for the treatment of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) to provide the basis. Methods: This study through randomized controlled parallel principle, selection of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) patients were divided into 40 cases, excluding cases after the final selection the treatment group of 38 cases, 37 cases in the control group. The treatment group to the prescription of Xijiaodihuang decoction combined with Western Medicine (PEGylated subcutaneous injection and oral administration of ribavirin), the control group was given western medicine (PEGylated subcutaneous injection and oral administration of Lee Ba Weilin) for 48 weeks treatment period, observe the clinical symptoms of two groups of patients before and after treatment the score well, the breakdown of symptoms and signs, and laboratory test index of liver function (ALT, AST, GGT), hepatitis C virus (HCV-RNA), the content of bone marrow suppression index (WBC, PLT), and to evaluate its efficacy and safety. Results: 1. comprehensive effect: two group was no Statistical difference (P0.05), efficiency, total efficiency had significant difference (P0.05). The total symptom score: two groups of efficiency and total efficiency had significant difference (P0.05). The liver pain, fatigue, anorexia, abdominal distension, skin complexion, wrong, treatment group was significantly better than the control group (P0.05).2. treatment group, ALT, AST (P0.05) was significantly better than the control group.3. two group of virus quantitative numerical comparison (P0.05), with a significant difference, the treatment group than the control group. Conclusion: the antiviral effect in eliminating blood stasis and toxin, supplementing qi and nourishing Yin combined with the guidance of Xijiaodihuang Decoction in the treatment of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) has good clinical curative effect, to reduce the liver pain, fatigue, anorexia, abdominal distension, skin and wrong, complexion, hand Fanre symptoms such as obvious advantages. To improve liver function, reduce the content of hepatitis C virus, has less side effect, high safety, curative effect Good advantage.

【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.63

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本文編號：1401124