發(fā)布時間：2018-01-09 12:13

  本文關鍵詞：單瓣牛心包補片重建右室流出道的動物實驗研究　出處：《首都醫(yī)科大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：第一部分單瓣牛心包補片血液相容性的動物實驗研究目的通過比較改性符合交聯(lián)處理過的單瓣牛心包(VBP)與單瓣自體心包(VAP)在體內(nèi)、體外血液相容性各項指標的檢測結果,說明VBP是否具有良好的血液相容性;通過觀察動物模型是否能夠存活及是否存在嚴重并發(fā)癥,說明使用VBP進行手術操作的可行性。方法(1)建立動物模型,15只雄性小尾寒羊,隨機分成實驗組(VBP組,n=9)和對照組(VAP組,n=6),在全麻體外循環(huán)下將一個肺動脈瓣環(huán)連同部分肺動脈壁和右室流出道心肌剪除,實驗組用VBP重建,對照組用術中縫制瓣兜的VAP重建;(2)體內(nèi)血液相容性檢測,檢測實驗組與對照組實驗動物造模前后靜脈血中的f Hb、血常規(guī)各項(包括RBC、HGB、PLT、WBC、NEUT、NEUT%)指標,并進行比較;(3)體外血液相容性檢測,將15只實驗動物的靜脈血液在體外分別與實驗組(VBP組,n=15)和對照組(VAP組,n=15)接觸后進行溶血試驗、補體激活試驗(C3a、C5a、TCC、Bb、C4d)、血漿可溶性P-選擇素試驗以及體外動態(tài)凝血試驗,并進行比較。結果(1)入組實驗動物全部存活,未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥;(2)體內(nèi)血液相容性檢測中,紅細胞損傷評價結果為VBP組與VAP組中f Hb含量在術前、術后1天、術后3天、術后7天對應時間點上無顯著差異(p0.05),術后1天f Hb含量較術前明顯增加(p0.05);血常規(guī)檢測結果為VBP組與VAP組RBC、HGB、PLT、WBC、NEUT、NEUT%各指標在對應的時間點比較均無差異顯著性(p0.05),VBP組與VAP組中RBC及HGB在術后較術前降低,第3天降至最低(p0.001);WBC,NEUT及NEUT%在術后第3天升高(p0.05);PLT術后第1-3天較術前下降(p0.05);(3)體外血液相容性檢測中,溶血實驗結果為VBP組溶血率(1.28±0.14%)與VAP組溶血率(1.26±0.06)均小于5%,兩者相比較差異無顯著性(p0.05);VBP組與VAP組在補體激活實驗中測定C3a、C5a、Tcc、C4b、Bb各項指標含量相比較差異無顯著性(p0.05);VBP組與VAP組在血漿可溶性P-選擇素測定含量相比較差異無顯著性(p0.05);VBP組與VAP組在體外動態(tài)凝血試驗中在各個時間點上所測得的OD值差異無顯著性(p0.05)。結論VBP與VAP接近,具有良好的血液相容性;VBP具有手術操作的可行性。第二部分單瓣牛心包補片的組織相容性及抗鈣化性的動物實驗研究目的通過比較改性符合交聯(lián)處理過的單瓣牛心包(VBP)與單瓣自體心包(VAP)在手術造模過程中的操作證實VBP是否具有手術操作可行性;通過心臟彩超測量動物模型的肺動脈瓣返流面積及跨瓣壓差證實VBP的瓣膜功能;通過標本的病理觀察證實VBP的組織器官相容性;通過鈣含量測定證實VBP是否具有較好的抗鈣化性能。方法(1)建立動物模型,15只雄性小尾寒羊,隨機分成實驗組(VBP組,n=9)和對照組(VAP組,n=6),在全麻體外循環(huán)下將一個肺動脈瓣環(huán)連同部分肺動脈壁和右室流出道心肌剪除,實驗組用VBP重建,對照組用術中縫制瓣兜的VAP重建,并記錄手術時間、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間;(2)VBP組與VAP組動物模型在術中、術后1個月、3個月、6個月分別行心臟彩超檢查,測量計算肺動脈瓣返流面積及跨肺動脈瓣壓差,并進行比較;(3)動物模型飼養(yǎng)至術后6個月,取出VBP和VAP以及相關臟器(包括心、肝、脾、肺、腎、腦)進行病理學觀察(包括肉眼、光鏡、掃描電鏡);(4)對移植后VBP和VAP的鈣含量進行測定,并進行比較。結果(1)入組實驗動物全部存活,術后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,本次動物造模手術過程中,整體手術時間VBP組(126±13.2min)較VAP組(151±15.6min)用時少(p0.05);體外循環(huán)時間VBP組(73±8.6min)較VAP組(98±11.5min)用時少(p0.05);主動脈阻斷時間VBP組(33±6.8min)較VAP組(58±7.4min)用時少(p0.05);(2)心臟彩超測量肺動脈瓣返流面積的結果為,術中與術后1個月時VBP組與VAP組相比較差異無顯著性(p0.05),術后3個月與術后6個月時VBP組較VAP組返流面積更小(p0.05),VBP組術后6個月(1.87±0.32cm2)與手術當日(1.76±0.53cm2)相比較,差異無顯著性(p0.05);VAP組術后6個月(2.54±0.35cm2)與手術當日(1.81±0.48cm2)相比較,返流加重(p0.05);(3)心臟彩超測量計算跨肺動脈瓣壓差結果為,術中、術后1個月、術后3個月、術后6個月時VBP組與VAP組相比較差異無顯著性(p0.05);(4)動物模型術后飼養(yǎng)6個月取出標本進行病理觀察,肉眼可見VBP與VAP補片瓣兜質地柔軟,開閉功能正常,瓣兜未見血栓,內(nèi)壁顏色與自體肺動脈內(nèi)壁顏色接近或一致,移行處平整光滑,吻合處未見增生、壞死等改變,其他臟器無病理改變;HE染色光鏡下觀察可見VBP與VAP致密纖維結締組織,局部纖維母細胞增生,灶狀淋巴、漿細胞浸潤,局灶可見手術縫線,未見血栓,內(nèi)壁均可見內(nèi)皮細胞附著,其他臟器未見病理改變;掃描電鏡可見術前VBP內(nèi)壁纖維結構排列整齊致密,期間附著細胞較少,術后VBP可見內(nèi)皮細胞附著,纖維結構仍然排列緊致,未見疏松、斷裂等情況;(5)流出道補片鈣含量測定結果為,VBP組(1834±53μg/g)與VAP組(1795±61μg/g)相比較差異無顯著性(p0.05)。結論手術過程中,單瓣牛心包操作相對簡單,手術耗時少,優(yōu)于自體心包,手術具有可行性;VBP具有較好的抗返流功能;VBP具有較好的組織器官相容性;VBP具有良好的抗鈣化性能。
[Abstract]:The first part of the bovine pericardium patch single objective to study the blood compatibility of animal experiments by comparing with modified cross-linking treated single bovine pericardium (VBP) and single autologous pericardium (VAP) in vivo and in vitro blood compatibility test results of the indicators, show whether VBP has good blood compatibility; through the observation of animal model can survive or not and whether there are serious complications, illustrate the feasibility of using VBP operation. Methods (1) to establish the animal model, 15 male sheep, were randomly divided into experimental group (group VBP, n=9) and control group (group VAP, n=6), general anesthesia and extracorporeal circulation in a lung the aortic valve ring and the part of pulmonary artery and right ventricular outflow tract myocardium cut off, the experimental group with VBP reconstruction, VAP reconstruction group with control of sewing cucullate; (2) the blood compatibility testing, detection of experimental group and control group before and after experimental animal model 闈欒剦琛，

本文編號：1401347