本文是一篇專業(yè)的管理論文，主要是對完善我國社會醫(yī)療保險制度的對策進行相關(guān)的介紹，詳情請看下面的介紹。

　　當前，我國的社會醫(yī)療保險制度處在一個承前啟后、加快發(fā)展的關(guān)鍵階段，如何借鑒國內(nèi)外社會醫(yī)療保險制度改革的正反經(jīng)驗，并在我國建立保障范圍廣泛、保障資金多渠道、支付方式科學(xué)、管理方法有效的醫(yī)保運行機制還有很長路要走。筆者在調(diào)研的基礎(chǔ)上提出以下對策建議。

　　1 建立所有公民都享受全國平均水平的醫(yī)療保障體系，有效的實現(xiàn)社會公平和每個公民的健康保障權(quán) 對已初步建立起的城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險體制要不斷完善，并擴大其覆蓋面。當前，我國城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險制度實行屬地原則。中央和�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）兩級機關(guān)和所屬企業(yè)、事業(yè)單位都必須參加所在地的職工醫(yī)療制度改革試點，執(zhí)行當?shù)亟y(tǒng)一的改革實施方案。這充分考慮到我國各地方經(jīng)濟水平的差異，因地制宜，有其積極的作用。進一步完善《中華人民共和國社會保險法》，制定基本醫(yī)療保險的實施細則。

　　對職工醫(yī)保范圍外的包括廣大農(nóng)民在內(nèi)的其他公民，應(yīng)將目前的三種制度融合貫通，盡快建立起“國民健康保險”。這一保險的對象是非職工人群（包括農(nóng)民、自營業(yè)者等），相對來說參加人員的收入低。這一保險制度在我國尚無先例可循，可多借鑒國外在這方面成熟的立法，如日本的國民健康保險制度[3]。要建立這一職工范圍外的國民健康保險制度，國家的財政投入必不可少。在制度設(shè)計上應(yīng)充分利用現(xiàn)有的地區(qū)社會互助機制，也可以考慮跟農(nóng)村最低生活保障制度結(jié)合起來制定國民健康保險的最低標準，通行全國。各地方可根據(jù)本地經(jīng)濟發(fā)展水平在最低標準以上給予國民更高的保障。

　　2 本著“最基本的籌資水平、最基本的醫(yī)療服務(wù)”的理念，建立符合社會主義初級階段的醫(yī)療保險費用籌措制度 城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險由用人單位和職工雙方按工資的一定比例共同負擔�；�本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，基本醫(yī)療保險金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人交納的醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位交納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶，具體劃入比例根據(jù)個人賬戶支付范圍和職工年齡因素確定。但根據(jù)疾病防大于治的原則，應(yīng)適當提高統(tǒng)籌基金向個人賬戶劃入的比例，提高個人賬戶抗小病的能力。同時個人賬戶將終身跟隨職工個人直至職工死亡，個人賬戶隨職工流動，原企業(yè)劃入職工個人賬戶中的基本醫(yī)療保險費不因職工離開本企業(yè)而取出。

　　職工以外的其他國民健康保險由公民個人和地方財政雙方負擔。政府為每個公民建立國民健康保險的個人賬戶，以全國農(nóng)民年平均收入的一定比例強制繳納基本健康保險費，并劃入個人賬戶，限公民個人醫(yī)療費用。同時，地方政府建立本地區(qū)的國民健康基本保險的統(tǒng)籌基金，按本地參保人數(shù)以地方年稅收額的一定比例劃入統(tǒng)籌基金賬戶，當公民個人賬戶資金不足以支付基本醫(yī)療費用時，由統(tǒng)籌基金中的地方財政補助。

　　3 在基本醫(yī)療的界定和選擇上，采用國際上成本效果的評價方法和思想理念 制定基本醫(yī)療保險的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準�；�本醫(yī)療保險只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險基金籌措水平相適應(yīng)來確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標準。我們在具體選擇某種基本醫(yī)療保險藥品和診療項目時，遵循的是國際上比較普遍使用的經(jīng)濟學(xué)評估方法.充分考慮到藥品或治療技術(shù)的成本效果。例如，A藥的價格比較高，但是效果卻很好，能讓病人快速康復(fù)，筆耕論文，正常工作：B藥價格比較高，但是效果比較差，病人不能盡快的康復(fù)，這就給病人的工作帶來麻煩。如果只從價格的角度來講，B藥看起來屬“基本醫(yī)療”，但對兩種藥物進行成本效果比較后，A藥就屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍。因此，基本醫(yī)療保險的界定不僅僅是醫(yī)療技術(shù)問題，更是經(jīng)濟學(xué)上的問題。

　　適當轉(zhuǎn)移中心，重視預(yù)防為主�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”，我們在控制疾病發(fā)生和蔓延的過程中，一個行之有效的辦法就是預(yù)防，我們要在人們的生活中不斷地提高預(yù)防意識，這樣不經(jīng)能夠有效的減少疾病和死亡，而且對于解決民生問題來講也算是一個很好的手段：我國正處于社會主義初級階段，從財力上來講我國還處于需要發(fā)展的階段，在源頭上控制疾病，能夠在醫(yī)療費用上大大降低支出。經(jīng)費擬采用各級地方財政撥一點，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付一點，企業(yè)與個人出一點的方式來籌集。這種方法即使使基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的部分開支變多了，但是把眼光放遠點來卻能夠減小慢性病的發(fā)病率或，我們要盡量減少醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在醫(yī)療上的支出。而且，這樣做還能大大改善人們的生活質(zhì)量，使人能能夠接上在醫(yī)療費用方面的支出，也使親屬照顧病人的負擔大大減輕了。

　　4 建立行業(yè)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃的醫(yī)療保險管理體制，促進現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)育和完善 國際社會醫(yī)療保險制度管理體制正在逐步接近衛(wèi)生部主管的模式，在很多的國家中得到逐步的普及，特別是一些新建社會醫(yī)療保險制度的國家。由于醫(yī)療資源的使用效益和需求總量的控制與醫(yī)療服務(wù)的供方密切相關(guān)，這要求醫(yī)療服務(wù)部門和基金管理部門通過一個共同部門的指導(dǎo)，相配合而不結(jié)合。所以，我們應(yīng)該把社會醫(yī)療保險交給衛(wèi)生部管理，這對于衛(wèi)生部門進行行業(yè)管理、統(tǒng)籌規(guī)劃都是非常有好處的，能夠?qū)⒂邢薜馁Y源合理的利用起來，能夠在節(jié)約資源的基礎(chǔ)上完成相關(guān)的工作，不斷推動現(xiàn)代醫(yī)療市場的健康發(fā)展，有利于擴大醫(yī)療服務(wù)范圍，將預(yù)防、保健與治療以及社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)有機結(jié)合，這樣就能夠讓我們更快、更好的實現(xiàn)全社會醫(yī)療保險，讓全體公民平等享受醫(yī)療服務(wù)。

　　5 發(fā)揮政府、市場兩個主體的作用，把商業(yè)保險作為對醫(yī)療保險的有效補充 商業(yè)保險公司是在市場化的運作的基礎(chǔ)上進行運營的，采取現(xiàn)代人力資源管理模式，它強調(diào)在市場競爭中優(yōu)勝劣汰，在管理中更加注重績效評估，采取相應(yīng)的激勵制度激發(fā)員工的工作熱情，讓員工積極主動地投入到各種競爭中去，降低管理和監(jiān)督成本，以此達到提高工作效率的目的，而且商業(yè)保險也有著較成熟的管理經(jīng)驗。因此商業(yè)保險作為對醫(yī)療保險的有效補充，一方面能讓政府、市場兩個主體共同發(fā)揮好其基本職能， 實現(xiàn)優(yōu)勢互補，更好的保證基金的安全運行，保障人們能夠?qū)崿F(xiàn)基本醫(yī)療。商業(yè)保險機構(gòu)要想更好的監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)提供方，可在基金支付的管理與控制上下功夫，這樣能夠在對其供給行為進行制約的同時，還能夠在相應(yīng)的支付措施的基礎(chǔ)上讓醫(yī)療機構(gòu)以更低的價格提供更高質(zhì)量的服務(wù)，讓更多的群眾享受實惠。另一方面對于政府轉(zhuǎn)換職能也是有很多好處的，將工作重點放在籌資和基金運作的監(jiān)督管理上，減少了社會保險運作成本；另外也可以防止政府運作過程中的一些腐敗現(xiàn)象，減少或者避免違規(guī)違法行為的發(fā)生，更好的保障基金安全。

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