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醫(yī)學(xué)論文論扶正益腎湯加味治療腎病綜合征療效研究

發(fā)布時(shí)間:2014-07-24 10:26

  腎病綜合征是臨床常見的一組臨床證候群, 以水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、血液高凝狀態(tài)等為主要病理改變;颊咭仔纬裳ㄐ圆∽,不僅影響原發(fā)性腎病綜合征的病情進(jìn)展,還可引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。目前西醫(yī)主要采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗凝、降血脂等對(duì)癥方法進(jìn)行治療。筆者嘗試性采用扶正益腎湯加味配合西藥治療腎病綜合征,臨床療效較為滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

 

  1 資料與方法

 

  1.1 一般資料 以2009年8月至2013年7月在我院接受治療的106例腎病綜合征患者為研究對(duì)象,均有不同程度的水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥等臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示尿蛋白超過3.5 g/24 h,血漿白蛋白低于3O g/L,符合2003年《腎病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓病、紫癜性腎炎等引起的繼發(fā)性腎病綜合征。

 

  將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表單盲法進(jìn)行分組,對(duì)照組53例,男性26例,女性27例;年齡24~5歲,平均(36.54±8.32)歲;體質(zhì)量50~78 kg,平均(63.57±5.28)kg;病程6—35個(gè)月,平均(12.35±3.68)個(gè)月。觀察組53例,男性24例,女性29例;年齡22~60歲,平均(36.72±8.14)歲;體質(zhì)量49—80 kg,平均(63.72±5.44)kg;病程5~36個(gè)月,平均(12.24±3.57)個(gè)月。兩組患者的一般資料、性別、年齡、體質(zhì)量、病程等方面差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

 

  1.2 治療方法所有患者入院后均給予低鹽、低脂飲食,給予潑尼松1 mg/kg·d~,每日晨起頓服,筆耕文化傳播,8周后逐漸減量,每周遞減原劑量的10% 。觀察組患者同時(shí)給予扶正益腎湯加味治療。方中藥味組成:生黃芪、靈芝、絞股藍(lán)、紅景天、茯苓、炒白術(shù)、金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸、當(dāng)歸、雞血藤、甘草。肝脾不和者加金錢草、茵陳、陳皮;陰虛內(nèi)熱者加生地黃、牡丹皮、山茱萸;伴尿潛血者加小薊、仙鶴草、三七粉。1 N/O,水煎2次,取汁400 mL,分早晚2次溫服。治療8周后觀察臨床療效,比較兩組治療前后24 h尿蛋白定量、甘油三酯、總膽固醇、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)的變化。

 

  1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(互±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05為差異有顯著性。

 

  2 結(jié)果

 

  2.1 尿蛋白、血脂指標(biāo)比較 與治療前比較,患者24 h蛋白尿、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)均有所下降;其中觀察組下降幅度明顯較大,差異有顯著性(P <0.05)。

 

  2.2 血凝指標(biāo)比較與治療前比較,患者凝血酶原時(shí)間、活化部分凝m酶原時(shí)間、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)等血凝指標(biāo)均有所改善;其中觀察組改善幅度明顯較大,差異有顯著性(P<0.05)。

 

  3 討論腎病綜合征屬免疫性疾病,在發(fā)病過程中存在著免疫失衡、ⅡIL液高凝狀態(tài),形成血栓和纖維蛋白沉積,復(fù)發(fā)率高。 因此在。腎病綜合征的臨床治療中,有效改善患者血液高凝狀態(tài) 與提高免疫力十分重要。

 

  腎病綜合征屬于中醫(yī)學(xué)的“水腫”、“虛勞”之范疇,以肺、脾、腎三臟正氣虧虛為本,血瘀為標(biāo),氣虛租血瘀互為因果,虛實(shí)夾雜。本病遷延不愈,日久損耗正氣,氣虛而血行不暢、久病氣機(jī)阻滯均可致血瘀,與水濕互結(jié)而加重病情。扶正益腎湯是我院中醫(yī)專家組經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成。方中重用黃芪、靈芝、絞股藍(lán)、紅景天,以補(bǔ)氣扶正;茯苓、炒白術(shù)健脾益氣,助后天之本而氣血生化有源;金櫻子、芡實(shí)、桑螵蛸補(bǔ)腎益精固蛋白;當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血補(bǔ)血,使氣血旺盛而益腎填精,提高免疫功能。

 

  現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn):黃芪可促進(jìn)肝臟白蛋白合成,增加肌體蛋白儲(chǔ)備,有效改善低蛋白血癥,同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用,抑制腎臟一氧化氮合成,糾正腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常,一定程度上逆轉(zhuǎn)尿蛋白。

 

  當(dāng)歸、雞血藤可抑制血小板聚集和I 栓形成,改善腎臟局部微循環(huán),可溶解微細(xì)血栓,降低血黏度。

 

  本研究發(fā)現(xiàn)扶正益腎湯加味輔助治療腎病綜合征可明顯改善患者腎功能,延緩疾病進(jìn)展,具有積極的臨床意義。

 

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本文編號(hào):4366

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