社區(qū)護(hù)士留職意愿現(xiàn)狀及其影響因素分析
社區(qū)護(hù)士留職意愿現(xiàn)狀及其影響因素分析
護(hù)士短缺和高離職率是全球共性問題,我國護(hù)士短缺現(xiàn)象尤其嚴(yán)重,離職率也有逐年攀升趨勢,國內(nèi)針對護(hù)士離職的實(shí)證研究逐年增多,研究對象以臨床護(hù)士為主。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高、疾病譜的變化以及人口的老齡化,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性日益凸顯,社區(qū)護(hù)士作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要力量,其工作對象、范疇、性質(zhì)、責(zé)任與臨床護(hù)士完全不同,作為重要而特殊的新興護(hù)士群體,社區(qū)護(hù)士的職業(yè)穩(wěn)定性必須引起社會重視。離職研究由于涉及“離職”這個敏感問題,研究結(jié)果難免存在偏倚且具備一定負(fù)面影響? 。留職意愿是個人想要繼續(xù)留任目前工作單位,而不去尋找其他工作機(jī)會的傾向強(qiáng)度 ,作為留職的一個重要預(yù)測因子 J,護(hù)士留職意愿對預(yù)測護(hù)士留職和離職現(xiàn)象較為敏感。為全面了解社區(qū)護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性的真實(shí)可靠情況,本研究借鑒了國內(nèi)外學(xué)者的經(jīng)驗,通過轉(zhuǎn)換研究視角,從留職意愿著手,調(diào)查分析社區(qū)護(hù)士選擇社區(qū)護(hù)理工作的主要原因以及留職意愿現(xiàn)況,為護(hù)理管理者采取針對性有效措施,提高社區(qū)護(hù)士工作穩(wěn)定性提供理論依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象本次研究采用橫斷面研究設(shè)計,便利抽取杭州市6個主城區(qū)18所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的460名在職護(hù)士作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):工作年限≥1年的在職注冊護(hù)士,知情并同意參與本研究。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具
1.2.1.1 基本情況調(diào)查問卷 自行設(shè)計,包括性別、年齡、婚姻狀況、生育情況、學(xué)歷、工齡、其他工作經(jīng)歷、職稱、編制、任職崗位、班次安排、工作負(fù)荷、月收入;選擇社區(qū)護(hù)理工作的主要原因包括工作穩(wěn)定、收入理想、喜歡護(hù)理專業(yè)、有專業(yè)特長、容易就業(yè)和其他原因等。
1.2.1.2 留職意愿調(diào)查表 包括考慮辭去目前的工作、探聽其他非護(hù)理的工作機(jī)會、探聽其他醫(yī)院護(hù)理的工作機(jī)會、探聽其他社區(qū)護(hù)理的工作機(jī)會、愿意繼續(xù)留在本單位工作、安于目前的工作狀態(tài)6個條目,以Likert 5級計分法,從“絕對不可能”到“非?赡”依次賦值1—5分,分值越高表示留職意愿越強(qiáng)烈。得分<3.0分為低水平,3.0~4.0分為中等水平,>4.0分為高水平。該問卷CVI指數(shù)為0.97,內(nèi)部一致性Cronbachg 系數(shù)為0.793。
1.2.2 調(diào)查方法問卷由課題組成員前往社區(qū)衛(wèi)生中心現(xiàn)場發(fā)放,發(fā)放前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查目的及填寫方法。問卷由調(diào)查對象以匿名方式在30 min內(nèi)獨(dú)立完成,當(dāng)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷484份,回收問卷476份,其中有效問卷460份,有效回收率95.04%。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包,計數(shù)資料采用人數(shù)、百分比進(jìn)行描述,計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述,影響因素采用多元線性回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 460名社區(qū)護(hù)士的基本情況
2.2 選擇社區(qū)護(hù)理工作的主要原因選擇社區(qū)護(hù)理工作的最主要原因依次為:工作穩(wěn)定356名,占77.39% ;有專業(yè)特長92名,占20.00% ;其他原因76名,占16.52%;喜歡護(hù)理專業(yè)48名,占10.43% ;收入理想20名,占4.35%;容易就業(yè)12名,占2.6l%。
2.3 社區(qū)護(hù)士留職意愿現(xiàn)況社區(qū)護(hù)士留職意愿總分1.O0~4.17(3.06±0.46)分,呈中等水平。其中留職意愿低水平152名,占33.04% ;中等水平304名,占66.09%;高水平4名,占0.87%。
2.4 社區(qū)護(hù)士留職意愿影響因素以社區(qū)護(hù)士留職意愿總分為因變量,以基本情況的13個因子為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析。自變量賦值方式見表2,多元線性回歸分析結(jié)果見表3。
3 討論3.1 社區(qū)護(hù)士留職意愿處于中等水平本研究結(jié)果顯示,社區(qū)護(hù)士留職意愿總分(3.06±0.46)分,雖然77.39%的護(hù)士選擇社區(qū)護(hù)理工作是因為其工作性質(zhì)較臨床護(hù)理相對穩(wěn)定,但社區(qū)護(hù)士留職意愿并不高,呈中等水平,與國內(nèi)和省內(nèi)研究的臨床護(hù)士留職意愿結(jié)果一致。提示社區(qū)護(hù)士的留職意愿水平有待提升,應(yīng)引起廣大管理者的重視。管理者要根據(jù)社區(qū)護(hù)士具體情況,采取針對性干預(yù)措施,提升禮區(qū)護(hù)士留職意愿,從而提高社區(qū)護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。
3.2 社區(qū)護(hù)士留職意愿影響因素分析
3.2.1 年齡、工齡年齡和工齡對社區(qū)護(hù)士的留職意愿具有正向預(yù)測作用(P<0.O1或P<0.05),隨著年齡增長、上齡遞增,社區(qū)護(hù)士留職意愿逐漸提升。這可能與年輕護(hù)士剛走出校園,職業(yè)認(rèn)同感較低有關(guān);加之年輕護(hù)士沒有家庭牽絆,更換工作的町能性相對就更大;隨著工齡增長,護(hù)士積累了豐富的職業(yè)經(jīng)驗,逐漸成為業(yè)務(wù)骨干,部分還承擔(dān)起管理或帶教工作,對職業(yè)的認(rèn)識也逐漸深刻,職業(yè)認(rèn)同感明顯提高,呈現(xiàn)出較高的留職意愿 。因此管理者要特別重視年輕護(hù)上的職業(yè)教育,不斷引導(dǎo)并強(qiáng)化其職業(yè)認(rèn)同,從而提升其留職意愿。
3.2.2 職稱護(hù)士從事超負(fù)荷、高風(fēng)險工作,身心均承受較大壓力,但其職業(yè)前景卻由于各種原因,在進(jìn)修、深造、晉升等方面都受到了制約,筆耕文化推薦期刊,職業(yè)成就感偏低,影響其留職意愿。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行時間短,管理體制尚需完善,護(hù)士晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)等相關(guān)政策還在探索之中,社區(qū)護(hù)士職業(yè)成就感更低 。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)職稱越高,護(hù)士留職意愿越高,證實(shí)職業(yè)成就感對其留職意愿的影響。為此,管理眚要結(jié)合社區(qū)護(hù)士個人成長及發(fā)展的需要,在指導(dǎo)和鼓勵其專業(yè)發(fā)展的同時,積極為其爭取和創(chuàng)造進(jìn)修、深造、繼續(xù)教育等機(jī)會;在日常工作中,要努力營造申報課題、開展科研、撰寫論文的良好氛圍,提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,減少護(hù)士晉升障礙,提高職業(yè)成就感。
3.2.3 編制隨著人事制度改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,聘用護(hù)士已成為社區(qū)護(hù)士的重要組成部分,本次研究發(fā)現(xiàn),聘用護(hù)士留職意愿明顯低于正式在編護(hù)士,與國內(nèi)其他研究結(jié)果相同。聘用護(hù)士的福利待遇一般比正式在編護(hù)上差,其長期處于與正式在編護(hù)士相對等的高負(fù)荷工作狀態(tài),但投入?yún)s得不到滿意回報,最后勢必影響其工作滿意度,從而影響留職意愿。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),聘用護(hù)士已達(dá)社區(qū)護(hù)士總數(shù)的48.70%,提高聘用護(hù)士留職意愿刻不容緩。為此對聘用護(hù)士要進(jìn)行規(guī)范化管理,在積極推進(jìn)同工同酬制度,提高福利待遇的基礎(chǔ)上,還要努力提升其政治待遇、為其創(chuàng)建職業(yè)上升平臺、提供同等競聘和選優(yōu)機(jī)會,全面提高聘用護(hù)士滿意度和歸宿感,最終提升留職意愿。
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