發(fā)布時間：2020-11-16 17:52

　　 目的:近些年,隨著脊柱外科手術技術及內置物的不斷更新進步,脊柱外科得到了很大的發(fā)展,但脊柱解剖結構復雜,毗鄰重要血管神經,脊柱外科手術的復雜性、高風險性也越來越明顯,O型臂導航系統(tǒng)是目前最先進的導航技術,可短時間內獲得較高質量的術中三維CT圖像,直接輸入到導航計算機中自動匹配,可廣泛應用于各類骨科手術。青少年特發(fā)性脊柱側彎是脊柱側彎中最為常見的一種類型,發(fā)病率高,對青少年危害大,而且手術矯形所用器械復雜、難度高、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。椎弓根螺釘目前是治療中最常用的內固定方法,但對于椎弓根發(fā)育異�；蛐D較重的患者,仍存在螺釘誤置風險。本研究旨在初步探討青少年特發(fā)性脊柱側彎矯形內固定術中O型臂導航系統(tǒng)的應用價值。方法:1回顧性分析我院自2013年1月-2014年12月行脊柱后路側彎矯形內固定術的青少年特發(fā)性脊柱側彎患者42例,其中19例患者術中應用O型臂導航指導螺釘植入(以下稱為O臂導航組),23例患者依靠C型臂透視和術者經驗植入螺釘(以下稱為C臂引導組)。分別記錄兩組患者的體位擺放時間、手術時間、置釘時間、術中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。2 O臂導航組通過術中CT掃描、C臂引導組通過術后CT掃描分別對每一顆椎弓根螺釘位置分級,采用Richter方法計算兩組的置釘優(yōu)良率。3術后通過全脊柱正側位片評價兩組患者矯形效果。結果:42例患者均順利完成手術,O臂導航組患者上胸椎(T1-4)、中胸椎(T5-8)螺釘優(yōu)良率為94.4%、95.6%,與C臂引導組相比(78.9%、85.4%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。O臂導航組下胸椎(T9-12)以及腰椎(L1-5)螺釘優(yōu)良率(94.7%,95.4%)高于C臂引導組患者(88.2%,92.1%),兩者相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。O臂導航組患者置釘時間為98±22min,顯著低于C臂引導組患者(125±37min),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組手術時間、術中出血量比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者均獲得平均16.5個月的隨訪。兩組術后1周及末次隨訪時主彎cobb角均較術前顯著改善,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);術后1周與末次隨訪差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者末次隨訪時Cobb角矯正率比較差異無統(tǒng)計學意義。結論:O型臂導航技術在青少年特發(fā)性脊柱側彎的手術治療中,可提高胸腰椎椎弓根螺釘植入的準確性和安全性,可在術中及時發(fā)現(xiàn)危險螺釘并重置,保障手術安全,近期矯形療效確切。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

圖 1 美敦力 O 型臂導航系統(tǒng)由 O 型臂手術圖像系統(tǒng)和 StealthStation S7 手術導航系統(tǒng)組成Fig.1 The O-arm-based Navigation System produced by Medtronicwas composed of image system and navigation system of StealthStation S7

掃描結束后進行工具注冊Fig.2Registertoolsafterthe3-Dscanning

圖 3 將注冊后的工具置于棘突正中，觀察導航顯示是否與實際解剖相符Fig.3 Registered tool is placed into the center of the spine so as to observewhether navigation conforms to anatomical structure
【參考文獻】

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本文編號：2886495