發(fā)布時(shí)間：2020-11-18 22:46

　　 目的探討用Amplatzer封堵器治療兒童繼發(fā)孔型房間隔缺損(Atrial septal defect,ASD)適應(yīng)證、操作方法和并發(fā)癥的防治。 材料和方法2001年10月-2005年10月,141例繼發(fā)孔型ASD患兒,根據(jù)家屬意愿接受了經(jīng)導(dǎo)管應(yīng)用Amplatzer房間隔封堵器的介入治療。其中男59例,女82例。年齡1-17(5.78±3.70)歲;體重7.5-59(19.51±9.57)kg。所有病例術(shù)前檢查被證實(shí)均為繼發(fā)孔型ASD。按ASD球囊伸展直徑或大于1-2 mm選擇封堵器進(jìn)行堵塞。其中7例為二孔ASD。2例合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(Patent ductus arteriosus,PDA)、9例合并肺動(dòng)脈瓣狹窄(Pulmonary stenosis,PS),均應(yīng)用其他封堵裝置和球囊擴(kuò)張治療合并的畸形,另有2例為復(fù)雜先天性心臟病經(jīng)外科手術(shù)治療后保留房缺。術(shù)后定期行心臟超聲及臨床檢查隨訪。 結(jié)果141例患者術(shù)前心臟超聲檢測顯示ASD直徑為5-35(13.40±6.20)mm,其中136例封堵成功,成功率為96.45%;術(shù)中球囊測量5-36(17.10±7.50)mm,選用傘片直徑6-38(18.14±7.14)mm,接觸射線量(毫安×分鐘)9.7±8.3(mA min)。136例封堵成功的患者中進(jìn)行了1-5年的隨訪,1例術(shù)后即刻殘留少量縫隙分流,目前仍存在縫隙分流;1例術(shù)后有一過性頭痛,考慮有微血栓形成,予以加大阿斯匹林劑量及20%甘露醇處理后癥狀消失;1例術(shù)后出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速,經(jīng)心超證實(shí)傘片無移位,用心律平復(fù)律后無再發(fā);1例術(shù)后4月發(fā)熱,診斷為感染性心內(nèi)膜炎,予以抗炎治療6周后痊愈。 結(jié)論 1.經(jīng)導(dǎo)管植入Amplatzer封堵器治療兒童繼發(fā)孔房間隔缺損是一種行之有效的方法。 2.經(jīng)導(dǎo)管房間隔封堵術(shù)可以和外科聯(lián)合對一些復(fù)雜性先天性心臟病進(jìn)行鑲嵌治療。 3.經(jīng)導(dǎo)管植入Amplatzer封堵器治療并不適合所有繼發(fā)孔房間隔缺損。
【學(xué)位單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R725.4
【部分圖文】：

球囊“腰征”消失表1:PBAV前后血液動(dòng)力學(xué)變觀察時(shí)間術(shù)前術(shù)后左室收縮壓189.9士31.8140.3士23.6主動(dòng)98.7士1049注術(shù)前與術(shù)后左室收縮壓、△△P:跨主動(dòng)脈瓣壓力階差

加壓擴(kuò)張球囊導(dǎo)管顯示狹窄切跡(球囊“腰征”)

病例1左前斜位升主動(dòng)脈造
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本文編號(hào)：2889314