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從護理法律、護理風(fēng)險角度談產(chǎn)科護理管理

發(fā)布日期： 2013-11-13 發(fā)布：  

  2013年9期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：減少或者避免護理糾紛以及差錯事故發(fā)生，增強產(chǎn)科護理管理工作效益。方法：探討產(chǎn)科管理出現(xiàn)護理糾紛以及差錯事故的具體原因，通過傾聽、觀察、獎勵、借鑒等形式，在強化、完善產(chǎn)科各項操作規(guī)程和工作體系的同時，增強產(chǎn)科護理人員風(fēng)險與法律意識教育。結(jié)果：產(chǎn)科護理糾紛和差錯事故明顯減少，近幾年發(fā)生率為0%，并且在社會成效和經(jīng)濟影響中都有顯著成果。結(jié)論：在當代產(chǎn)科護理管理中，必須強化產(chǎn)科制度建設(shè)，在產(chǎn)科管理與培訓(xùn)教育中，不斷增強護理人員風(fēng)險防范意識與法律意識。
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　　關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；執(zhí)行風(fēng)險；法律意識；管理
　　近幾年來，隨著越來越多的醫(yī)療糾紛發(fā)生，對醫(yī)護人員、相關(guān)科室乃至于整個醫(yī)院發(fā)展都造成了很大影響。尤其是婦科，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料記載，在全國醫(yī)療糾紛案件中，婦產(chǎn)科就占三分之一，而其中發(fā)生最多的就是產(chǎn)科。部分案件由于影響面積與經(jīng)濟賠償額度較大，甚至走向法庭；另外一些由于嚴重損害了醫(yī)院正常護理、醫(yī)療規(guī)程，讓醫(yī)院以及相關(guān)科室不得不關(guān)門、停診。針對這種現(xiàn)象，我們不僅要強化產(chǎn)科工作體系，增強護理人員業(yè)務(wù)水平，規(guī)范操作過程；還要增強護理人員對法律意識和風(fēng)險執(zhí)行意識的培訓(xùn)教育，從源頭上減小護理糾紛、差錯事故發(fā)生率。
　　1影響產(chǎn)科護理、管理的風(fēng)險因素
　　1.1產(chǎn)科工作特征與高風(fēng)險執(zhí)行的關(guān)系
　　從表一的調(diào)查結(jié)果來看：在產(chǎn)科護理、管理中，由于產(chǎn)婦情況變化迅速，可預(yù)見性非常困難，在工作忙亂之中，容易讓人出現(xiàn)急躁情緒，進而影響工作解釋細致度、處理及時度和記錄完善度。分娩作為一項痛苦、漫長的過程，大部分婦科醫(yī)院使用了家屬和產(chǎn)婦封閉隔離的方式進行管理，在這過程中，家屬焦慮、產(chǎn)婦恐懼都會對醫(yī)護人員相關(guān)工作造成誤解，甚至不滿。由于分娩直接影響母嬰生命安全，產(chǎn)婦從產(chǎn)前到產(chǎn)后的區(qū)域性轉(zhuǎn)運，分娩中的監(jiān)護流程、并發(fā)癥控制與新生嬰兒安全管理等，都是一項細致性很高的工作，一旦疏忽或者不慎，都會引起糾紛或者差錯。從近年來全國婦產(chǎn)醫(yī)院相關(guān)資料顯示：不僅男嬰丟失現(xiàn)象嚴重，新生嬰兒在住院期間出現(xiàn)凍傷、摔傷、燙傷現(xiàn)象；還有部分產(chǎn)婦在分娩中，由于處理不及時、不恰當，在一系列并發(fā)癥發(fā)生的同時，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。
　　表1、產(chǎn)科護患糾紛發(fā)生次數(shù)與妥善解決次數(shù)比較
　　1.2分娩認識過程以及產(chǎn)科高風(fēng)險執(zhí)行之間的關(guān)系
　　和其他學(xué)科不同的是，居民對有病進醫(yī)院的態(tài)度是“因病而求醫(yī)”，到了醫(yī)院，醫(yī)生將疾病產(chǎn)生以及發(fā)展進程向病人和病人家屬交待后，就能得到理解；分娩，從思想態(tài)度來看普遍認為是喜事，壞的準備較少、期望太多，母嬰平安就是家屬和產(chǎn)婦對醫(yī)院最基本的要求。雖然很多接受知識的女性與家庭通過各種方法了解分娩相關(guān)信息與知識，但是她們對具體分娩的理解仍然停留在縱向思考上，帶有很大的局限性；尤其是分娩并發(fā)癥，由于缺少橫向、客觀的因果聯(lián)系，如果出現(xiàn)異常狀況，就很難讓產(chǎn)婦以及家屬理解、接受，進而造成產(chǎn)科護理與醫(yī)療糾紛。
　　2產(chǎn)科護理、管理人員在法律與風(fēng)險意識的認識程度
　　隨著社會經(jīng)濟與科學(xué)技術(shù)的快速進步，居民的生活質(zhì)量、精神素養(yǎng)在不斷提高，對醫(yī)院、健康以及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量都提出了更高的要求。隨著居民法律意識與自我保護理念提高，一旦出現(xiàn)問題，就會“討說法”。針對這種現(xiàn)象，為了讓醫(yī)院治療、護理工作順利進行，醫(yī)院管理、護理人員必須具有較高的法律意識和高風(fēng)險執(zhí)行能力。尤其是醫(yī)療責(zé)任罪相關(guān)法律條令制定以來，量刑定罪的尺度更加清晰，這不僅為醫(yī)療人員提供了自我保護的法律武器，而且也增強了醫(yī)療人員的風(fēng)險執(zhí)行力度。
　　為了讓醫(yī)院工作秩序得到保障，就診人員的人身安全得到維護，產(chǎn)科護理、管理人員不僅要會法、懂法，更要以高度的法律法規(guī)認識去引導(dǎo)、管理下屬人員；在護理人員操作過程得到規(guī)范的同時，保障護理執(zhí)行過程，從源頭上就做好糾紛、差錯事故防范工作。
　　3產(chǎn)科工作規(guī)程執(zhí)行與管理力度
　　3.1對產(chǎn)科工作制度的執(zhí)行和管理
　　在產(chǎn)科護理、管理中，合理、健全、科學(xué)的規(guī)章體系是避免差錯糾紛和差錯事故的基礎(chǔ)，對醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療過程具有重要影響。雖然大部分人員會將制度定格為“法”，但是怎樣用法、守法、執(zhí)法，不同的管理力度、管理形式都會造成不同的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院全體人員和醫(yī)療環(huán)節(jié)都必須嚴格按照相關(guān)制度體系執(zhí)行。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)、科技產(chǎn)品的快速發(fā)展，工作制度不僅要適應(yīng)醫(yī)院工作規(guī)劃，更要適應(yīng)人類與時代發(fā)展要求，在規(guī)范工作過程的同時，達到人員、環(huán)境等多重規(guī)范要求。
　　3.2醫(yī)療護理文件編寫和管理
　　增強醫(yī)療文件編寫管理作為防范醫(yī)療護理糾紛與差錯事故的重要保障所，在很多醫(yī)療護理案件中，都反映了醫(yī)護人員對文件護理的重視力度不夠，主要反映在醫(yī)療護理文書編寫不全面、不及時、不規(guī)范，從而一旦出現(xiàn)差錯糾紛，就讓自身辯護工作處于被動狀態(tài)。在護理類文案編寫中，由于醫(yī)囑簽名不及時、漏簽；在執(zhí)行過程中隨意性很強，讓醫(yī)療護理以及巡視過程中藥物記錄、疾病記錄不及時、不全面、不規(guī)范的現(xiàn)象。
　　3.3產(chǎn)科護理服務(wù)態(tài)度的完善和管理
　　從產(chǎn)科糾紛具體情況來看，，大部分糾紛都是服務(wù)態(tài)度造成的結(jié)果。由于產(chǎn)婦宮縮痛苦、家屬守候焦慮、醫(yī)療人員工作忙碌，如果態(tài)度過于僵硬、語言簡單，就容易讓家屬與產(chǎn)婦出現(xiàn)不滿情緒。因此，產(chǎn)科護理管理人員在增強護理質(zhì)量的過程中，必須強化護理人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育培訓(xùn)工作。在強化服務(wù)理念與醫(yī)風(fēng)醫(yī)德培訓(xùn)中，護理人員必須堅守關(guān)心、舒心、放心的“三心”服務(wù)基準，接電話和與患者交談時盡量使用文明用語，讓病人和家屬更加放心。另外，通過不定期向病人家屬、產(chǎn)婦征求意見，掌握病人家屬對護理人員的意見要求。
　　總而言之，隨著我院分娩、住院、手術(shù)人數(shù)遞增，社會效益和經(jīng)濟效益明顯得到了很大增長。幾年來沒有差錯糾紛和事故產(chǎn)生，衛(wèi)生局和醫(yī)院都對產(chǎn)科護理管理工作給予了很高的肯定。
　　參考文獻：
　　[1] 姜秉芬，段紅霞，岳文芳等.加強產(chǎn)科護理管理降低護理風(fēng)險[J].護理實踐與研究，2010，7（6）：88-89.
　　[2] 羅秀金.淺談產(chǎn)科護理風(fēng)險相關(guān)因素與管理對策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（5）：2128-2128.

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