發(fā)布時間：2020-11-20 09:34

　　 目的:從發(fā)病率的數(shù)據(jù)觀察,子宮肌瘤在近幾年來呈現(xiàn)出了持續(xù)增長的態(tài)勢,對女性的身體健康狀況帶來嚴重的威脅。藥物和手術(shù)治療是目前治療子宮肌瘤疾病的主要醫(yī)療方式,手術(shù)的方式包括以下三種:子宮全切除術(shù)、肌瘤切除術(shù)、次全切除術(shù),途徑有經(jīng)腹、腹腔鏡、宮腔鏡、經(jīng)陰道等多種方式。作為一種新興起外科技術(shù),高強度聚焦超聲治療(HIFU)與其他傳統(tǒng)的治療方式相比,具有其獨特的優(yōu)勢。超聲聚焦對于多種腫瘤疾病已被證實有很好的治療作用,其優(yōu)勢在于治療方式為微創(chuàng),治療后恢復速度快、無放射線,且無嚴重并發(fā)癥等。本課題擬通過臨床病例分析,探究超聲聚焦對于治療子宮肌瘤的療效,并對其治療得安全性進行初步探討,這為微創(chuàng)、甚至無創(chuàng)治療子宮肌瘤疾病,提供了一種全新的思路。方法:選取于從2015年9月起,一年時間內(nèi)在福州市婦幼保健院治療子宮肌瘤的患者,共計83例,并對這83名患者跟蹤隨訪一年時間。年齡25-57歲,平均年齡43.7歲±5.7歲。因月經(jīng)量多伴有血塊、經(jīng)期延長、痛經(jīng)、輕度貧血等癥狀就診,自愿接受HIFU治療,無其他婦科疾病,無出凝血功能障礙,近3月未接受過激素類藥物及有關(guān)治療,非妊娠期以及哺乳期的婦女,并且其心腦肝腎肺等功能均正常。其中多發(fā)子宮肌瘤(2至3個)3例、單發(fā)子宮肌瘤約102例。按照肌瘤發(fā)生的部位分為:前壁肌瘤55例,后壁肌瘤27例,宮底肌瘤2例,側(cè)壁肌瘤7例。肌瘤最大徑2.4-1 1cm,肌瘤最大體積460.77 cm3。分別于治療后第3、6、12個月對患者進行隨訪觀察。結(jié)果:(1)治療后3個月、6個月、12個月子宮肌瘤體積均較前明顯縮小,子宮肌瘤體積分別從治療前76.55±89.6 cm3,縮小為治療后的54.07±67.37 cm3,50.4±60.85 cm3,49.07±67.96 cm3。治療前后子宮及肌瘤體積變化均有顯著性差異P[0.001)。(2)不同時間段體積縮減率差別無統(tǒng)計學意義(F=0.167,P=0.684),提示在治療3個月之后,體積縮減無明顯變化。(3)治療12個月后,患者痛經(jīng)嚴重程度較前減輕,有統(tǒng)計學意義。(4)治療12個月后,62.5%(5/8)的患者膀胱直腸壓迫癥狀消失,未見明顯副作用。(5)治療12個月后,82.6%(19/23)的患者月經(jīng)恢復正常,未發(fā)現(xiàn)明顯月經(jīng)量異常的現(xiàn)象。(6)年齡因素、腫瘤體積、體重指數(shù)BMI對治療效果的影響沒有明顯統(tǒng)計學差異。(7)少數(shù)患者治療后出現(xiàn)腹痛、陰道流血、腰部酸脹、尿頻、尿急等不良反應,休息后均可恢復。結(jié)論:(1)HIFU治療子宮肌瘤,肌瘤體積相比于治療前明顯呈縮小趨勢,并且臨床的癥狀也得到了一定的緩解,治療的有效性得到了證實。(2)腫瘤位置在后壁且體積100 cm3以下的子宮肌瘤,因其位置較深,不能充分打擊,進而影響治療效果。(3)年齡因素、體重指數(shù)以及腫瘤的體積均無法對HIFU治療子宮肌瘤的效果產(chǎn)生影響。(4)腹痛、腰酸、陰道流血、膀胱刺激征、皮膚灼傷是常見的并發(fā)癥,一般程度較輕,可自行緩解。(5)經(jīng)過HIFU治療的患者,其未來妊娠結(jié)局基本不受影響。
【學位單位】：廈門大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    一 子宮肌瘤
        1.1 子宮肌瘤發(fā)病的流行病學及危險因素
        1.2 子宮肌瘤的治療進展
    二 高強度聚焦超聲（HIFU）
        2.1 HIFU治療子宮肌瘤的原理
        2.2 HIFU治療子宮肌瘤的適應證與禁忌癥
        2.3 HIFU治療子宮肌瘤的安全性
        2.4 HIFU治療子宮肌瘤的有效性
        2.5 HIFU治療子宮肌瘤療效相關(guān)因素分析
        2.6 HIFU治療子宮肌瘤的優(yōu)勢
第二章 資料與方法
    一 資料
        1.1 臨床資料
        1.2 納入標準
        1.3 排除標準
        1.4 實驗儀器
    二 方法
        2.1 術(shù)前準備
        2.2 治療方法
        2.3 治療參數(shù)
        2.4 治療時間
        2.5 療效判定
        2.6 不良反應與安全性的研究
        2.7 術(shù)后隨訪
        2.8 統(tǒng)計學方法
第三章 結(jié)果
    一 HIFU治療前后患者子宮肌瘤體積的變化
    二 HIFU治療前后患者臨床癥狀的改變
    三 不同相關(guān)因素與HIFU療效的關(guān)系
    四 副反應及并發(fā)癥的觀察
    五 肌瘤的生長位置與療效的關(guān)系
    六 超聲下子宮肌瘤的變化
第四章 討論
第五章 結(jié)論與展望
參考文獻
致謝
附件

【參考文獻】

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本文編號：2891219