a国产,中文字幕久久波多野结衣AV,欧美粗大猛烈老熟妇,女人av天堂

早期子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜不典型增生患者保留生育功能治療的回顧性研究及Meta分析

發(fā)布時間:2020-11-19 08:54
   研究背景:子宮內(nèi)膜癌(EC)是最常見的婦科惡性腫瘤之一,子宮內(nèi)膜不典型增生(AH)被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,這兩種疾病的高發(fā)人群為圍絕經(jīng)期的婦女。近年來,隨著生活方式的改變,肥胖人群的增加及生育年齡的推遲,子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜不典型增生在年輕女性中的發(fā)病率不斷增高。據(jù)報道,子宮內(nèi)膜癌在40歲以下婦女中的發(fā)病率占所有子宮內(nèi)膜癌患者的2.1-14.4%。以全子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢切除為基礎(chǔ)的全面分期手術(shù)依然是子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜不典型增生的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,這對于早期未生育患者來說意味著將永久性的喪失生育功能。近年來,年輕未生育患者保留生育功能的治療受到越來越多的關(guān)注。目前應(yīng)用最普遍的治療方法為口服高效孕激素,其中又?jǐn)?shù)醋酸甲羥孕酮及甲地孕酮應(yīng)用最廣泛,其主要作用通過抑制子宮內(nèi)膜的雌激素受體,從而抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞分裂,促進(jìn)細(xì)胞凋亡,加速向分泌期的轉(zhuǎn)化。其次,含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器(如曼月樂LNG-IUS)以及宮腔鏡下病變切除術(shù)聯(lián)合其他方式(包括口服及宮內(nèi)孕激素)的使用被證明是安全有效的治療方法。曼月樂直接作用于子宮內(nèi)膜的孕激素受體,使得子宮內(nèi)膜局部的孕激素水平明顯高于其他治療方法,部分研究結(jié)果表明曼月樂的治療效果要好于單純口服孕激素。然而,以往的報道大多局限于小樣本的研究和meta分析,而且關(guān)注治療方法之間比較的研究更是少之又少。研究目的:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院行宮腔鏡評估的早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生患者病例資料,探討早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生保留生育功能治療的安全性及有效性。利用Meta分析比較單純口服孕激素,宮內(nèi)放置曼月樂及宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合其他方法在早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生保留生育功能中緩解率、復(fù)發(fā)率及生育率的異同,尋找更有效的保守治療方案。資料與方法:復(fù)習(xí)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院于2008年1月1日至2017年12月31日因“早期子宮內(nèi)膜癌”或“子宮內(nèi)膜不典型增生”收入院并行宮腔鏡內(nèi)膜評估患者的病例資料,統(tǒng)計分析治療方案、緩解率、復(fù)發(fā)率、生育率及分期手術(shù)患者的常規(guī)病理信息。利用計算機(jī)檢索工具,以“早期子宮內(nèi)膜癌”“子宮內(nèi)膜不典型增生”“保留生育功能”及其同義詞為關(guān)鍵詞,最大限度的搜索自1950年1月至2016年12月發(fā)表于Medline,the Cochrane Library以及Embase等數(shù)據(jù)庫的相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對收集文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選,排除不符合標(biāo)準(zhǔn)及低質(zhì)量文獻(xiàn);提取各納入文獻(xiàn)中接受保留生育功能治療,隨訪期間緩解、復(fù)發(fā)及完成生育的病例數(shù),并計算各自的緩解率、復(fù)發(fā)率及生育率,利用Rev Man5.3軟件,“meta”及“meta for”程序進(jìn)行兩組間緩解率、復(fù)發(fā)率及生育率的比較。結(jié)果:2008年1月1日至2017年12月31日期間共有47例病理確診為早期子宮內(nèi)膜癌或子宮內(nèi)膜不典型增生的年輕未生育或渴望再生育患者于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院行宮腔鏡內(nèi)膜評估,完全緩解總例數(shù)為20例(42.55%),部分緩解14例(29.78%),復(fù)發(fā)4例(18.18%),最終妊娠12例(25.53%),生育7例(14.89%),分期手術(shù)患者20例,與治療前相比緩解或持續(xù)性病變12例(60.00%),進(jìn)展8例(40.00%)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共54篇,其中涉及單純口服孕激素、宮內(nèi)放置曼月樂及宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合其他治療者分別為42篇,9篇及6篇。單純口服孕激素治療子宮內(nèi)膜不典型增生與早期子宮內(nèi)膜癌相比,緩解率(88.74%vs 79.47%,P=0.0417)更高,復(fù)發(fā)率(9.20%vs 27.34%,P=0.0044)更低,但生育率(28.74%vs 32.28%,P=0.7247)上效果相仿。宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合其他治療方法與單純口服孕激素相比,表現(xiàn)出高緩解率(98.06%vs 77.20%,P0.0001),低復(fù)發(fā)率(4.79%vs 32.17%,P=0.0004),生育率(52.57%vs 33.38%,P=0.0944)上差異不明顯。宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合其他治療方法與宮內(nèi)放置曼月樂在緩解率(98.06%vs 94.24%,P=0.4098)和復(fù)發(fā)率(4.79%vs 3.90%,P =0.8561)上相仿,但前者的生育率顯著高于后者(52.57%vs 18.09%,P =0.0399)。宮內(nèi)放置曼月樂與單純口服孕激素相比,提高了 緩解率(94.24%vs 77.20%,P=0.0010),降低了復(fù)發(fā)率(3.90%vs 32.17%,P =0.0001),但生育率(18.09%vs 33.68%,P=0.1242)上無明顯差異。結(jié)論:1.年輕有生育要求的早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生患者實行保留生育功能的治療是安全、有效的。2.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合其他后續(xù)治療方法可以獲得更高的緩解率、生育率及更低的復(fù)發(fā)率,可能是一種更加有效的保留生育功能的治療方法。3.完成生育后或保守治療無效,應(yīng)及時行分期手術(shù)。
【學(xué)位單位】:山東大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位年份】:2018
【中圖分類】:R737.33
【部分圖文】:

主訴,患者,甲狀腺功能減退,多囊卵巢綜合征


3.?1.?1.?3主訴??.9位患者以不孕為主訴,12例因查體發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚或內(nèi)膜息肉,19例因??異常子宮出血,7位因月經(jīng)不規(guī)律,見圖1.1。??-纏—.??月經(jīng)不規(guī)律?查體??異常子細(xì)血??40%?不孕??l9%??圖1.1患者主訴??3.1.1.4合并癥??6例患者合并多囊卵巢綜合征,合并糖尿病者2例,患高血壓者4例,1例患者??合并甲狀腺功能減退,見圖1.2。??6??4??2??1??多囊卵巢綜合征?糖尿病?高血壓?甲狀腺功能減退??圖'?1.?2患者合并癥??3.1.2治療前評估??3.?1.?2.?1超聲:所有患者術(shù)前均行盆腔超聲檢查,經(jīng)腹部超聲或經(jīng)陰道超??聲,評估子宮內(nèi)膜及卵巢情況,排除明顯惡性病變或合并卵巢腫瘤。??18??

孕激素,患者,部分緩解,完全緩解


膜癌患者16例。除一例患者的初始治療方案為GnRHa外,其余均為包括口服孕激??素在內(nèi)的單藥或聯(lián)合治療方案,其中4例患者為口服孕激素聯(lián)合GnRHa,三例患者??為口服高效孕激素聯(lián)合二甲雙胍。見圖1.3??42??I?_??單純口服孕激素?孕激素聯(lián)合GnRHa?GnRHa????圖1.3治療情況?.??3.1.3.?1保留生育功能治療的有效性??初次治療后行內(nèi)膜評估,治療3個月后有19例患者完全緩解,完全緩解率??40.4%,部分緩解病例數(shù)為10例,部分緩解率為21.?27%。24例患者繼續(xù)接受治療,??繼續(xù)治療過程中3例完全緩解患者出現(xiàn)復(fù)發(fā),其中2例為子宮內(nèi)膜癌,1例為子宮??19??

妊娠率,患者,有效性,部分緩解


.完全緩解,3例無反應(yīng)患者達(dá)到部分緩解,2例進(jìn)展.患者達(dá)到部分緩解;完全緩解??總例數(shù)為20例(42.55%),部分緩解14例(29.78%),復(fù)發(fā)4例(18.?18%)。見??表?1.3,圖1.4??25??20?19?2〇??■?■?_??—??CR?PR?PD?進(jìn)展??■初次評估■二次評估??圖1.?4保留生育功能治療的有效性??隨訪期間共有12例患者妊娠,妊娠率為34.?28%,其中生育7例,活產(chǎn)率為20%,??(總體妊娠率為24.?49%,活產(chǎn)率為14.?28%)?—例患者完成生育功能后出現(xiàn)復(fù)發(fā),??1例患者處于妊娠期,見圖1.5??14??12??12?||||^|???10??8???7????4??2??q????????妊娠例數(shù)?分娩例數(shù)??圖1.?5保留生育功能治療后生育情況??3.1.3.?2保留生育功能治療的安全性??山東大學(xué)齊魯醫(yī)院病例信息庫中共搜集到保留生育功能后行分期手術(shù)患者??20例,其中子宮內(nèi)膜不典型増生患者11例,子宮內(nèi)膜癌患者9例。兩例因遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)??(其中一例為完成生育功能后復(fù)發(fā)),1例年齡超過40歲,放棄保留生育功能;5??20??
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳巧英;蔣本貴;;子宮內(nèi)膜癌輔助治療模式的Meta分析[J];中國醫(yī)院統(tǒng)計;2016年05期

2 廖書娟;李燕;袁素華;;地塞米松預(yù)處理導(dǎo)管預(yù)防PICC置管患者靜脈炎效果的META分析[J];雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報;2013年02期

3 莊黎明;蔡耿明;李忠華;吳烽芳;文晶瑩;張曉東;;國內(nèi)改良及傳統(tǒng)懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的Meta分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2018年01期

4 朱映華;;琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J];中國實用醫(yī)藥;2018年10期

5 林晚;張旭;張飛雄;阮繼剛;;中國人群高脂血癥性急性胰腺炎與急性膽源性胰腺炎臨床特征的Meta分析[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2017年09期

6 曾琴;陳鑫;;精神疾病與乳腺癌發(fā)病率的相關(guān)性meta分析[J];健康之路;2017年05期

7 李倩;汪永堅;王俊杰;;艾灸對術(shù)后胃腸功能紊亂影響的Meta分析[J];護(hù)理研究;2017年35期

8 羅游;付生軍;王志平;楊立;;臨床局限性前列腺癌根治性切除與觀察等待預(yù)后比較的Meta分析[J];中國男科學(xué)雜志;2014年12期

9 薛慧萍;侯蘋;吳琳鳳;薛玲玲;孫凱旋;薛謹(jǐn);張成敏;劉永兵;;血尿酸與輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)性的meta分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2017年23期

10 黃榮彩;唐海沁;蔣品;李小鵬;;復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療原發(fā)性高血壓的Meta分析[J];中國臨床保健雜志;2018年02期


相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 毛靜瑜;中醫(yī)藥治療三陰性乳腺癌的Meta分析及臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 蔡澤忠;任脈上的交會穴治療不孕癥規(guī)律探討及Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 熊朝暉;Survivin與腎癌預(yù)后關(guān)系的系統(tǒng)評價和meta分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

4 鄭連生;胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾切除的Meta分析及保留脾臟脾門淋巴結(jié)清掃的臨床及解剖學(xué)觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

5 方芳;肝細(xì)胞癌等腫瘤與基因組遺傳變異的關(guān)聯(lián)及其相關(guān)信息平臺的構(gòu)建[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 王昕;非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2013年

7 張芷毓(Chang Chihyu);欖香烯乳注射液治療惡性漿膜腔積液臨床研究的系統(tǒng)評價[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 畢文卿;天灸療法治療支氣管哮喘的系統(tǒng)評價及臨床正交設(shè)計研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 尹劍春;急性正念運動對不同情緒圖片刺激下情緒反應(yīng)的影響及其神經(jīng)機(jī)制的研究[D];華東師范大學(xué);2014年

10 趙玲;基于價值轉(zhuǎn)移法的自然資源游憩價值評價研究[D];大連理工大學(xué);2013年


相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 石可金;艾灸防治惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的Meta分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 余登祥;同期經(jīng)尿道電切治療膀胱癌及前列腺增生可行性的Meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

3 李善君;口服中藥干預(yù)食管癌化療的系統(tǒng)評價及meta分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 鄧旭情;絕經(jīng)前早期宮頸癌患者卵巢移位術(shù)后卵巢功能評價的meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

5 方華;長鏈非編碼RNA CCAT2預(yù)測惡性腫瘤轉(zhuǎn)移和預(yù)后的meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

6 田清山;丹參酮IIA輔助治療慢性心力衰竭的meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

7 宗同邦;左心室4極導(dǎo)線在心臟再同步化治療中的有效性及安全性的meta分析[D];南昌大學(xué);2018年

8 任家民;貝伐單抗治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效及安全性的meta分析[D];青海大學(xué);2018年

9 劉立;依魯替尼治療慢性淋巴細(xì)胞白血病的療效及不良反應(yīng)的Meta分析[D];青海大學(xué);2018年

10 李曉平;慢性阻塞性肺疾病患者及健康吸煙者外周血Th17細(xì)胞及Treg細(xì)胞水平研究的Meta分析[D];青海大學(xué);2018年



本文編號:2889982

資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://www.wukwdryxk.cn/yixuelunwen/fuchankeerkelunwen/2889982.html


Copyright(c)文論論文網(wǎng)All Rights Reserved | 網(wǎng)站地圖 |

版權(quán)申明:資料由用戶f0a12***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要刪除請E-mail郵箱bigeng88@qq.com
亚洲人成中文字幕在线观看| 狠狠色丁香婷婷综合| 日韩午夜福利无码专区a| 免费A级毛片无码免费视频| AV无码电影一区二区三区| 亚洲国产成人无码av在线播放| 久久97人人超人人超碰超国产| 乱lun岳80部分| 天天色播| 好大好湿好硬顶到了好爽| 欧美熟妇色国产| 国产h在线| 欧美人妻久久精品二区三区特黄| 亚洲码欧洲码一二三区| 熟女少妇a性色生活片毛片| 精品婷婷| 在线色播| 天蝎男喜欢一个人的表现 超准| 欧美精品一二三| 久久人人爽人人| 国产精品久久久久一区二区三区 | A级全黄试看30分钟小视频| 国产日韩一区在线精品| 国产在线精品一区二区高清不卡| 国产69精品久久久久99尤物| 亚洲av色噜噜男人的天堂| 亚洲色精品一区二区三区| 一出一进一爽一粗一大视频免费的| 国产在线视精品在一区二区| japanese少妇高潮潮喷| 精品国产18久久久久久| 精品国模一区二区三区| 亚洲人成网址在线播放| 日韩在线不卡免费视频一区| 又爽又黄又无遮挡的视频在线观看| 国产精品未满十八禁止观看| 岳毛多又紧做起爽| 免费无码中文字幕A级毛片HD| 国产偷国产偷亚洲高清日韩| 亚洲欧美中文日韩v在线观看不卡| 日本一区不卡高清二区视频|