發(fā)布時間：2020-11-10 12:05

　　 目的:本文旨在分析新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)對晚期卵巢癌患者的生存預(yù)后影響,以探討新輔助化療在晚期卵巢癌中的應(yīng)用價值。方法:納入關(guān)鍵詞“ovarian cancer”、“neoadjuvant chemotherapy”和“debulking surgery”檢索數(shù)據(jù)庫 Pubmed、Embase、Cochrane Library 至 2016 年 12 月 30 日前的所有相關(guān)文獻(xiàn),搜集后進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、數(shù)據(jù)提取、質(zhì)量評價。所有數(shù)據(jù)均在Review Manager 5.3.5 中進(jìn)行 meta 分析。結(jié)果:總共搜集到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共24篇,全部納入meta分析中,其中2篇是RCT,22篇是觀察性研究,總計病例數(shù)為13995例。分析結(jié)果如下:在RCT組中,新輔助化療-間歇性減瘤術(shù)(NACT-IDS)組中滿意減瘤率明顯高于初始減瘤-輔助化療(PDS-ACT)組(HR=1.69,95%CI:1.50-1.91),其術(shù)后并發(fā)癥更少(HR=0.37,95%CI:0.19-0.72),但兩組間的腫瘤無進(jìn)展生存期(PFS)(HR=0.97,95%CI:0.86-1.09)和總生存期(OS)(HR=0.93,95%CI:0.81-1.06)無統(tǒng)計學(xué)意義差異。在觀察性研究組中,NACT-IDS組滿意減瘤率也顯著高于PDS-ACT 組(HR=1.17,95%CI:1.12-1.22)。但兩組的 PFS 無統(tǒng)計學(xué)差異(HR=1.03,95%CI:0.86-1.23);PDS-ACT 組 OS 顯著高于 NACT-IDS 組(HR=1.38,95%CI:1.19-1.60)。進(jìn)一步分層亞組分析表明,對于手術(shù)結(jié)局相同(R0:HR=2.66,95%CI:1.72 to 4.11;R1:HR=1.61,95%CI:1.11 to 2.35;R2:HR=1.54,95%CI:1.04t02.27)的患者以及相同臨床分期(FIGOIII 期:HR=1.43,95%CI:1.05-1.95;FIGO Ⅳ 期:HR=1.14,95%CI:1.06-1.23)的患者,初始減瘤術(shù)組的OS均明顯高于新輔助化療組。結(jié)論:新輔助化療能有效提高卵巢癌間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的滿意率,降低手術(shù)并發(fā)癥,但目前無充分證據(jù)表明它能明顯改善晚期卵巢癌患者的生存率。如何選擇晚期卵巢癌患者行新輔助化療的指征以及進(jìn)行間歇性減瘤術(shù)的時機(jī),應(yīng)需進(jìn)一步積累循證醫(yī)學(xué)的資料,以改善晚期卵巢癌患者的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.31
【部分圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文３結(jié)果??３．１文獻(xiàn)篩選結(jié)果??在上述列出的數(shù)據(jù)庫中應(yīng)用檢索式檢索到共１４７６篇文獻(xiàn)，去重篩選后共３６篇文獻(xiàn)，其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)數(shù)有４４３篇，其中可獲取到全文的文３６篇。在這３６篇中，有４篇＃１５］沒有本研究感興趣的試驗結(jié)局，有３篇［８＇９獻(xiàn)使用了舊ＮＡＣＴ定義，這與本文的納入原則相違背，有２篇［１７，１８］是非隨或無對照組，最終選出２７篇［４＿６，１９＿４３］納入可定性分析的文獻(xiàn)中，其中２４篇［４＿］可納入定暈分析中，即最終的ｍｅｔａ分析文獻(xiàn)（？１）?＾??

觀察性研究中NACT-IDS組與PDS-ACT組的同一手術(shù)切凈程度的OS對比

觀察性想沈申hTACI-105組與PDT-A(;1組的同一衛(wèi)IC口分j鑰的0靄對比
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 Hong Zheng;Yu-Nong Gao;;Primary debulking surgery or neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery for patients with advanced ovarian cancer[J];Chinese Journal of Cancer Research;2012年04期

2 胡欣欣;張勤華;齊聰;;晚期卵巢癌新輔助化療研究進(jìn)展[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年01期

3 周慧梅;黃惠芳;潘凌亞;沈鏗;吳鳴;楊佳欣;郎景和;;血清CA125值的變化對判斷上皮性卵巢癌療效及預(yù)后的臨床研究[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2008年03期

4 劉恩令,糜若然;Neoadjuvant intraarterial chemotherapy and embolization in treatment of advanced ovarian epithelial carcinoma[J];Chinese Medical Journal;2004年10期

本文編號：2877908