發(fā)布時(shí)間：2020-11-13 02:41

　　 目的:本研究通過(guò)文獻(xiàn)綜述,系統(tǒng)回顧和分析了妊娠期糖尿病的西醫(yī)治療和中醫(yī)治療的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展,并且關(guān)注妊娠期糖尿病患者的心理健康狀況對(duì)治療效果的影響,提出了中醫(yī)干預(yù)治療妊娠期糖尿病的理論依據(jù)和探索出有效的干預(yù)方法,探討鄧?yán)习硕五\聯(lián)合五行音樂(lè)療法對(duì)于妊娠期糖尿病的治療效果,為防治妊娠期糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法和心理干預(yù)療法提供新的思路,以及探索出一套值得推廣應(yīng)用的中醫(yī)干預(yù)治療方案。方法:1.選取2016年10月至2017年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科規(guī)范產(chǎn)檢、分娩且資料完整的80名GDM孕婦,孕周在24周到28周。以就診順序編號(hào)查閱隨機(jī)數(shù)字表法,選取40名GDM孕婦作為綜合干預(yù)組(八段錦+五行音樂(lè)),40名GDM孕婦作為對(duì)照組。2.收集研究對(duì)象的一般資料,包括年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、身高、運(yùn)動(dòng)情況、孕前體重并計(jì)算體重指數(shù)(BMI=體重(Kg)/[身高(m)]2)等;收集研究對(duì)象在干預(yù)過(guò)程中的血糖[空腹(FBG)、餐后2h(2hPBG)]、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素[空腹(FINS)、餐后2h(2hPINS)]、血脂[(甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]等臨床指標(biāo);收集研究對(duì)象的妊娠結(jié)局結(jié)果;干預(yù)前和干預(yù)后分別填寫焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS),并計(jì)算其SAS標(biāo)準(zhǔn)分和SDS指數(shù)。3.試驗(yàn)組在常規(guī)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療基礎(chǔ)上予鄧?yán)习硕五\聯(lián)合五行音樂(lè)療法,對(duì)照組僅予常規(guī)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案。干預(yù)時(shí)間是2個(gè)月。4.將干預(yù)前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)和SAS標(biāo)準(zhǔn)分和SDS指數(shù)進(jìn)行組內(nèi)比較和組間比較,以評(píng)價(jià)兩組干預(yù)治療方案的臨床療效。結(jié)果:1.一般資料的結(jié)果:試驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、身高、孕前體重、BMI、孕周、孕次產(chǎn)次、運(yùn)動(dòng)情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.干預(yù)前后組血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)的比較:干預(yù)前兩組的血糖值和糖化血紅蛋白差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后兩組的空腹血糖均有所下降,干預(yù)后試驗(yàn)組空腹血糖低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)前后空腹血糖差值比較試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后兩組的餐后2h血糖均有較大改善,干預(yù)后試驗(yàn)組餐后2h血糖低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)前后的差值比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后兩組的糖化血紅蛋白雖有所改善,但干預(yù)后兩組的糖化血紅蛋白的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后糖化血紅蛋白差值比較,試驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P0.05)。3.干預(yù)前后兩組的胰島素指標(biāo)的比較:干預(yù)前后兩組的空腹胰島素總體平均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前后兩組的空腹胰島素總體平均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前后胰島素抵抗指數(shù)均有所改善,其中試驗(yàn)組改善較大,兩組干預(yù)后胰島素抵抗指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組干預(yù)后胰島素抵抗指數(shù)差值比較,試驗(yàn)組低于對(duì)照組(P0.05)。4.干預(yù)前后兩組的血脂指標(biāo)比較:干預(yù)前后兩組總膽固醇平均值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后兩組甘油三酯均有所改善,試驗(yàn)組比對(duì)照組低,干預(yù)前后差值試驗(yàn)組比治療組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前后兩組低密度脂蛋白平均值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)前后兩組高密度脂蛋白平均值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.BMI變化情況比較:試驗(yàn)組和對(duì)照組相比較,對(duì)照組的孕期體重增長(zhǎng)較快,在孕30周時(shí)兩組的BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),孕30周BMI與孕前BMI的差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。6.妊娠結(jié)局的比較:兩組相比較,對(duì)照組剖產(chǎn)率較試驗(yàn)組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組比較,妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與試驗(yàn)組相比,對(duì)照組巨大兒的發(fā)生率更高,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒低血糖等發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.焦慮抑郁情況比較:試驗(yàn)組經(jīng)干預(yù)后SAS評(píng)分較干預(yù)前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)組SDS指數(shù)干預(yù)前后差異不明顯(P0.05),對(duì)照組的SAS評(píng)分和SDS指數(shù)在治療前后均無(wú)明顯差別(P0.05),干預(yù)前試驗(yàn)組與對(duì)照組的SAS評(píng)分和SDS指數(shù)均無(wú)明顯差異,干預(yù)后試驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS指數(shù)較對(duì)照組下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05)。經(jīng)干預(yù)治療后,試驗(yàn)組的焦慮比率由14.7%下降為2.9%,與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與干預(yù)組治療后相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。抑郁比率在干預(yù)前后的兩組內(nèi)和兩組間比較差異不明顯。結(jié)論:1.在妊娠期糖尿病的治療上,和單純進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療相比,加上鄧?yán)习硕五\和五行音樂(lè)能更好地調(diào)控血糖和改善血脂代謝情況,尤其是空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂和胰島素抵抗指數(shù)。說(shuō)明空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)是影響妊娠期糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要因素,通過(guò)綜合干預(yù)能夠有效改善妊娠期糖尿病患者血糖和血脂代謝情況。2.試驗(yàn)組在控制孕期體重增長(zhǎng)方面和改善妊娠結(jié)局方面優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明孕期體重過(guò)度增長(zhǎng)是導(dǎo)致GDM患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。單純進(jìn)行飲食指導(dǎo)治療在控制孕期體重增長(zhǎng)方面的療效欠佳,加強(qiáng)綜合干預(yù)能夠有效控制孕期體重增長(zhǎng)幅度,減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。3.鄧?yán)习硕五\+五行音樂(lè)能有效改善妊娠期糖尿病患者的焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài),從而改善妊娠結(jié)局。4.鄧?yán)习硕五\+五行音樂(lè)療法是安全無(wú)副作用的中醫(yī)養(yǎng)生療法,體現(xiàn)了“雜合以治”和“形神統(tǒng)一”的中醫(yī)治療思想,鄧?yán)习硕五\是促進(jìn)身體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法,五行音樂(lè)是中醫(yī)五音療法,能夠調(diào)節(jié)五臟功能從而改善不良情緒。在中醫(yī)治療妊娠期糖尿病上,兩種療法組合治療效果更加明顯,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.256
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    第一節(jié) 妊娠糖尿病的西醫(yī)研究進(jìn)展
        一、妊娠期糖尿病的基本概況
        二、妊娠期糖尿病的病因和高危因素
        三、妊娠期糖尿病的診斷和治療現(xiàn)狀
        四、妊娠期糖尿病的心理研究現(xiàn)狀
    第二節(jié) 妊娠期糖尿病的中醫(yī)學(xué)研究
        一、中醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)
        二、妊娠期糖尿病的中醫(yī)病因病機(jī)和證型研究
        三、妊娠期糖尿病的中醫(yī)治療概況
        四、八段錦的相關(guān)研究
        五、五行音樂(lè)療法對(duì)身心的調(diào)節(jié)研究
        六、總結(jié)
第二章 實(shí)驗(yàn)研究
    第一節(jié) 研究對(duì)象
        一、病例來(lái)源
        二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
        三、納入標(biāo)準(zhǔn)
        四、排除標(biāo)準(zhǔn)
        五、實(shí)驗(yàn)對(duì)象的確定
    第二節(jié) 研究?jī)?nèi)容和方法
        一、鄧?yán)习硕五\聯(lián)合五行音樂(lè)干預(yù)組（試驗(yàn)組）
        二、對(duì)照組
        三、資料收集和療效觀察指標(biāo)
        四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第三章 研究結(jié)果
    第一節(jié) 失落失訪情況
    第二節(jié) 臨床研究結(jié)果
        一、實(shí)驗(yàn)前兩組的可比性研究結(jié)果
        二、干預(yù)前后組血糖和糖化血紅蛋白指標(biāo)的比較
        三、干預(yù)前后兩組的胰島素指標(biāo)的比較
        四、干預(yù)前后兩組的血脂指標(biāo)比較
        五、干預(yù)前后兩組的BMI值比較
        六、兩組妊娠結(jié)局比較
        七、兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)定結(jié)果的比較
第四章 討論
    第一節(jié) 研究結(jié)果分析
        一、血糖和胰島素結(jié)果分析
        二、各項(xiàng)血脂指標(biāo)和體重指數(shù)（BMI）結(jié)果分析
        三、妊娠結(jié)局分析
        四、GDM孕婦的心理狀態(tài)分析
    第二節(jié) 綜合干預(yù)方法的作用機(jī)理討論
        一、鄧?yán)习硕五\的作用機(jī)理討論
        二、五行音樂(lè)作用機(jī)理討論
        三、鄧?yán)习硕五\聯(lián)合五行音樂(lè)綜合療法的討論
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
附件

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王遠(yuǎn)艷;;中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病120例[J];中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2015年21期

2 李靜竹;;五行音樂(lè)療法對(duì)治療冠心病患者焦慮及抑郁效果的影響[J];當(dāng)代護(hù)士(中旬刊);2015年11期

3 侯峰;梁海英;肖英;鄭瑛;饒美蘭;;中醫(yī)辨證治療妊娠期糖尿病的臨床效果[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2015年10期

4 吳云川;韋慶波;;八段錦輔助治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年18期

5 邢惠卿;蔡婉靜;盧敏;陳蔚;;運(yùn)動(dòng)療法與中醫(yī)飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局影響[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2015年17期

6 楊玉興;權(quán)元文;楊艷斐;陳慧;;關(guān)于五行音樂(lè)療法的哲學(xué)思考[J];中華中醫(yī)藥雜志;2015年08期

7 童連英;;對(duì)189例妊娠期糖尿病孕婦出現(xiàn)不良心理的情況及誘因的分析[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2015年13期

8 尤金蘭;丁敏華;蔣蘭英;顧珺;;產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁情況的影響[J];國(guó)際精神病學(xué)雜志;2015年03期

9 陳春麗;;妊娠期糖尿病孕婦孕期體重指數(shù)增長(zhǎng)對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2015年12期

10 陳發(fā)娟;李麗;孫敬龍;韓寶良;董雯雯;李陳娜;;中醫(yī)五行音樂(lè)療法對(duì)中風(fēng)后焦慮的影響[J];河南中醫(yī);2015年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 邢文娟;長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)改善阻力血管胰島素抵抗延緩動(dòng)脈血壓升高及其機(jī)制[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

2 嚴(yán)美花;女性糖代謝異常的機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 張靈靈;有氧運(yùn)動(dòng)在預(yù)防2型糖尿病過(guò)程中對(duì)小鼠骨骼肌GDF11的影響[D];河北師范大學(xué);2017年

2 丘文君;妊娠期糖尿病中醫(yī)證型分布初探及與糖代謝指標(biāo)相關(guān)分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 黃文珍;宮音治療對(duì)早產(chǎn)兒早期生長(zhǎng)影響的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 付京喆;妊娠糖尿病的概述及中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 司徒藹瑜;七味白術(shù)散治療脾虛型妊娠期糖尿病的臨床療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 祁靜;電針與五行音樂(lè)對(duì)焦慮模型大鼠行為學(xué)及神經(jīng)遞質(zhì)5-HT的影響[D];貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院;2008年

本文編號(hào)：2881605