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單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)臨床療效對比研究

發(fā)布時(shí)間:2020-11-20 07:25
   背景:單孔腹腔鏡手術(shù)(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是單孔道多通路手術(shù)。在婦科領(lǐng)域,多以臍部做為入路通道,術(shù)后將手術(shù)切口隱藏于臍孔或臍周,以使手術(shù)幾乎不留瘢痕。目前該技術(shù)主要適用于婦科良性疾病如:卵巢囊腫剔除術(shù),附件切除術(shù),子宮肌瘤剔除術(shù)等。關(guān)于其減輕疼痛、美容的效果國內(nèi)外研究尚存在爭議,且國內(nèi)研究在評價(jià)單孔腹腔鏡美容效果時(shí)缺乏客觀統(tǒng)一的評分系統(tǒng)如身體意象問卷(Body Image Questionnaire,BIQ)評分及瘢痕評定量表,結(jié)果參考性欠佳。目的:探索單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床效果差異。方法:對2016年1月至2017年4月期間于北京協(xié)和醫(yī)院行卵巢囊腫剔除術(shù)的43例患者進(jìn)行病歷回顧分析,其中單孔腹腔鏡組22例、多孔腹腔鏡組21例,收集并比較兩組患者的術(shù)后24h發(fā)熱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥、術(shù)后血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)下降水平,術(shù)后24h疼痛視覺模擬評分(Visual analogue scale,VAS)、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用、術(shù)后體象量表(Body Image Scale,BIS)及美容評分(Cosmetic score,CS)、總住院時(shí)間及總費(fèi)用等。結(jié)果:兩組患者術(shù)中均未發(fā)生并發(fā)癥,術(shù)后24h發(fā)熱、術(shù)后血紅蛋白下降水平、術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)VAS評分、BIS評分、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用,總住院時(shí)間和費(fèi)用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)時(shí)間單孔組vs多孔組(47.27±17.57)min vs(36.9±12.79)min,美容評分單孔組vs多孔組(22.45±3.02)分 vs(17.29±2.53)分,兩項(xiàng)觀察指標(biāo)對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)是安全可行的,雖較傳統(tǒng)多孔腹腔鏡無減輕疼痛的優(yōu)勢但具有突出的美容效果。
【學(xué)位單位】:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位年份】:2017
【中圖分類】:R713.6
【部分圖文】:

多孔組,單孔


2.?3美容效果??術(shù)后BIS評分,單孔組(6.18±?1.5)分vs多孔組(6.?43±?1.17)分,兩者對比??無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩種手術(shù)方式對患者身體滿意度無明顯影響。(見表2及圖3)??術(shù)后美容評分,單孔組(22.?45±3.?02)分vs多孔組(17.?29土2.?53)分,兩者??對比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單孔組美容滿意度顯著高于多孔組。(見表2及圖4)??2.4圍手術(shù)期結(jié)果??患者手術(shù)均順利完成,無一例中轉(zhuǎn)手術(shù),術(shù)后均未出現(xiàn)早期手術(shù)并發(fā)癥,兩組患??者術(shù)后24小時(shí)發(fā)熱、術(shù)中出血量、術(shù)后HGB下降幅度、總住院時(shí)間、總費(fèi)用比較,??差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但手術(shù)時(shí)間,單孔組(47.?27±17.?57)?min?VS多孔組C36.?9??±12.?79)min,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,單孔組手術(shù)時(shí)間明顯長于多孔組。(見表2及圖5)。??表2:兩組觀察指標(biāo)的對比??項(xiàng)目?單孔組(n=22)?多孔組(n=21)?統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P值??術(shù)后?24?小時(shí)發(fā)熱(°C)?37.4?+?0.31?37.2?+?0.28?°-054??術(shù)后?HGB?下降幅度(g/L)?13,73±8,13?15-71±7'75?°-4ir??術(shù)后出血量⑷?12'59±7-84?16-6?±16-15?°-305"??術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用?6/22?3/21?°'5〇2'??總住院時(shí)間(天)?5-14±1*86?4-55±L19?°-?236i

柱狀圖,多孔組,單孔,柱狀圖


兩者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表2及圖1?)。??術(shù)后疼痛藥物使用,單孔組(6/22)?vs多孔組(3/21),兩者對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,??(見表2及圖2)??2.?3美容效果??術(shù)后BIS評分,單孔組(6.18±?1.5)分vs多孔組(6.?43±?1.17)分,兩者對比??無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩種手術(shù)方式對患者身體滿意度無明顯影響。(見表2及圖3)??術(shù)后美容評分,單孔組(22.?45±3.?02)分vs多孔組(17.?29土2.?53)分,兩者??對比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單孔組美容滿意度顯著高于多孔組。(見表2及圖4)??2.4圍手術(shù)期結(jié)果??患者手術(shù)均順利完成,無一例中轉(zhuǎn)手術(shù),術(shù)后均未出現(xiàn)早期手術(shù)并發(fā)癥,兩組患??者術(shù)后24小時(shí)發(fā)熱、術(shù)中出血量、術(shù)后HGB下降幅度、總住院時(shí)間、總費(fèi)用比較,??差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但手術(shù)時(shí)間,單孔組(47.?27±17.?57)?min?VS多孔組C36.?9??±12.?79)min

多孔組,手術(shù)時(shí)間,單孔


者術(shù)后24小時(shí)發(fā)熱、術(shù)中出血量、術(shù)后HGB下降幅度、總住院時(shí)間、總費(fèi)用比較,??差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但手術(shù)時(shí)間,單孔組(47.?27±17.?57)?min?VS多孔組C36.?9??±12.?79)min,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,單孔組手術(shù)時(shí)間明顯長于多孔組。(見表2及圖5)。??表2:兩組觀察指標(biāo)的對比??項(xiàng)目?單孔組(n=22)?多孔組(n=21)?統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P值??術(shù)后?24?小時(shí)發(fā)熱(°C)?37.4?+?0.31?37.2?+?0.28?°-054??術(shù)后?HGB?下降幅度(g/L)?13,73±8,13?15-71±7'75?°-4ir??術(shù)后出血量⑷?12'59±7-84?16-6?±16-15?°-305"??術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用?6/22?3/21?°'5〇2'??總住院時(shí)間(天)?5-14±1*86?4-55±L19?°-?236i,??總住院費(fèi)用⑶?7043.47±1175.15?6549.28±?1283.51?0.?195^??手術(shù)時(shí)間(min)?47-2?±17-58?36-9±12'79??術(shù)后?24議評分?3'41±2-54?4-38±2'56?°-2〇8"??BIS?^?6.?18±1.5?6.43土?1.17?0.295"??_胃##?22.45±3.02?,?17.29±2.53?<0.0011'??注:a:?t檢驗(yàn)?b:秩和檢驗(yàn)c:卡方檢驗(yàn)??12??
【參考文獻(xiàn)】

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