發(fā)布時間：2020-11-05 08:49

　　 目的:探討生長分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF-15)、C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)和白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的表達水平、臨床意義,為評估AECOPD尋找有效的血清生物指標。方法:(1)收集慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)穩(wěn)定期患者40例(穩(wěn)定組)、急性加重期患者80例(加重組),其中急性加重期1級、2級40例(AE-1組),3級、4級40例(AE-2組);40例健康體檢者設為對照組。(2)收集各組的一般資料,檢測各組的血常規(guī)和生化指標;應用肺功能儀測定COPD患者肺功能參數(shù)第一秒用力呼吸容積占預計值百分比(forced expiratory volume in the first second as percentage of predicted volume,FEV_1%pred);采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測各組外周血GDF-15和IL-6濃度;采用免疫熒光干式定量法檢測各組外周血CRP濃度。(3)應用單因素方差分析法分析各組外周血GDF-15、CRP和IL-6的表達水平;Pearson相關分析法分析GDF-15、CRP、IL-6和FEV_1%pred的相關性;描繪受試者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線,評估GDF-15、CRP、IL-6單獨和聯(lián)合檢測對AECOPD患者的臨床診斷價值。結果:(1)外周血GDF-15、CRP、IL-6表達水平在對照組、穩(wěn)定組、AE-1組和AE-2組基本呈上升趨勢,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);AECOPD患者GDF-15、CRP、IL-6表達水平均高于穩(wěn)定組和對照組,且AE-2組高于AE-1組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)在加重組、AE-1組以及AE-2組中,血清GDF-15水平均與CRP(r=0.706,0.636,0.681;均P0.001)和IL-6(r=0.662,0.548,0.684;均P0.001)水平呈正相關,CRP與IL-6水平呈正相關(r=0.565,0.431,0.610;均P0.001)。加重組患者外周血GDF-15、CRP、IL-6水平均與FEV1%pred呈負相關(r=-0.478,-0.409,-0.382;均P0.001)。(3)分析ROC曲線,GDF-15、CRP和IL-6單獨診斷AECOPD患者的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.833、0.744和0.682,GDF-15對AECOPD患者的診斷效能均優(yōu)于CRP和IL-6。(4)GDF-15和CRP、GDF-15和IL-6、CRP和IL-6以及三者聯(lián)合診斷AECOPD患者的AUC分別為0.832、0.830、0.750和0.832,聯(lián)合診斷并不優(yōu)于GDF-15單獨診斷時。結論:(1)外周血GDF-15、CRP和IL-6表達水平可能反映AECOPD患者的病情嚴重程度,隨著GOLD分級增加,GDF-15、CRP和IL-6表達水平越高。(2)GDF-15對AECOPD較CRP和IL-6具有較高的臨床診斷價值,對評估COPD急性加重期有一定的意義。
【學位單位】：右江民族醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

16A：加重患者；B：AE-1 患者；C：AE-2 患者A：Aggravated patients； B： AE-1 patients； C:：AE-2 patients圖 2-1 不同組別患者外周血 GDF-15 和 CRP 的相關性Figure 2-1 Correlation between GDF-15 and CRP in peripheral blood of patients in different groups表 2-3 加重患者、AE-1 組和 AE-2 組外周血 GDF-15 和 CRP 的相關性Table 2-3 Correlation between GDF-15 and CRP in peripheral blood of aggravated patients,AE-1 group andAE-2 group統(tǒng)計量值 加重組 AE-1 組 AE-2 組r 0.706 0.636 0.681P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

17A：加重患者；B：AE-1 患者；C：AE-2 患者A：Aggravated patients； B： AE-1 patients； C:：AE-2 patients圖 2-2 不同組別患者外周血 GDF-15 和 IL-6 的相關性Figure 2-2 Correlation between GDF-15 and IL-6 in peripheral blood of patients in different groups表 2-4 加重患者、AE-1 組和 AE-2 組外周血 GDF-15 和 IL-6 的相關性Table 2-4 Correlation between GDF-15 and IL-6 in peripheral blood of aggravated patients,AE-1 group andAE-2 group統(tǒng)計量值 加重組 AE-1 組 AE-2 組r 0.662 0.548 0.684P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

18A：加重患者；B：AE-1 患者；C：AE-2 患者A：Aggravated patients； B：AE-1 patients； C：AE-2 patients圖 2-3 不同組別患者外周血 CRP 和 IL-6 的相關性Figure 2-3 Correlation between CRP and IL-6 in peripheral blood of patients in different groups表 2-5 加重患者、AE-1 組和 AE-2 組外周血 CRP 和 IL-6 的相關性Table 2-5 Correlation between CRP and IL-6 in peripheral blood ofAggravated patients,AE-1 group andAE-2 group統(tǒng)計量值 加重組 AE-1 組 AE-2 組r 0.565 0.431 0.610P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
【參考文獻】

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1 董肖琦;沈茜;姚一楠;陳君君;陸國華;周建英;;慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼出氣冷凝液中白細胞介素-6與白三烯B4的檢測及其臨床意義[J];中華結核和呼吸雜志;2017年02期

本文編號：2871404