發(fā)布時(shí)間：2020-11-15 01:55

　　 目的:探討專業(yè)營養(yǎng)支持對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)伴營養(yǎng)不良患者治療效果的影響,進(jìn)一步為專業(yè)營養(yǎng)支持在AECOPD營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)伴營養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用提供參考。方法:回顧性搜集2015年1月至2015年12月于成都大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科住院患者病歷資料,以慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議2013年版(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2013,GOLD 2013)作為AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn);以營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)總分≥3分作為營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)18.5,作為營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)。篩選出院診斷包含AECOPD的患者1020例,通過對(duì)患者電子病歷記錄NRS 2002評(píng)分、出院診斷、會(huì)診記錄進(jìn)行篩選,排除因代謝性疾病、意識(shí)障礙等可能對(duì)本研究有明顯影響的患者,共篩選出住院后3日內(nèi)有營養(yǎng)科會(huì)診并有營養(yǎng)支持記錄的AECOPD合并營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)不良患者54例納入到專業(yè)營養(yǎng)支持組,采用隨機(jī)數(shù)字表法從自行營養(yǎng)支持的患者中隨機(jī)抽取54例患者作為自行營養(yǎng)支持組(對(duì)照組)。計(jì)算NRS≥3分患者占所有AECOPD患者比例、專業(yè)營養(yǎng)支持患者占經(jīng)排除標(biāo)準(zhǔn)后AECOPD營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)伴營養(yǎng)不良患者的比例;比較兩組患者一般情況,入、出院時(shí)臨床癥狀及營養(yǎng)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果:①住院AECOPD患者中存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)比例為43.3%;接受專業(yè)營養(yǎng)支持患者占AECOPD營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)伴營養(yǎng)不良患者的比例為34.2%。②基線水平分析:兩組患者入組時(shí)基線一致性好。③干預(yù)效果分析(實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)):入、出院時(shí)比較:兩組患者出院時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、PaCO2較入院時(shí)有所下降(P0.05),PaO2較入院時(shí)有所增加(P0.01)。專業(yè)營養(yǎng)支持組出院時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白、前白蛋白較入院時(shí)有所增加(P0.01),血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)照組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。出院時(shí)比較:專業(yè)營養(yǎng)支持組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白、前白蛋白較對(duì)照組有所增加(P0.05);兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、PaCO2、PaO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④干預(yù)效果分析(臨床癥狀):入、出院時(shí)比較:兩組患者出院時(shí)咳嗽評(píng)分、自主排痰能力評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、mMRC評(píng)分較入院時(shí)明顯下降(P0.01)。出院時(shí)比較:專業(yè)營養(yǎng)支持組與對(duì)照組相比咳嗽評(píng)分、自主排痰能力評(píng)分下降程度明顯(P0.05),呼吸困難評(píng)分、mMRC評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤專業(yè)營養(yǎng)支持組較對(duì)照組住院時(shí)間短(P0.05)。結(jié)論:1、AECOPD患者普遍存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)伴營養(yǎng)不良,但卻很少接受專業(yè)營養(yǎng)支持。2、專業(yè)營養(yǎng)支持能有效改善患者部分營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)(如白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù))和臨床癥狀(如咳嗽、自主排痰能力),并縮短住院時(shí)間。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R563.9;R591
【文章目錄】：
中英縮略詞對(duì)照表
中文摘要
英文摘要
前言
1 對(duì)象和方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 營養(yǎng)供給方式
    1.4 數(shù)據(jù)收集
    1.5 患者最終納入情況
    1.6 統(tǒng)計(jì)方法
    1.7 質(zhì)量控制方法
2 結(jié)果
    2.1 研究人群一般資料描述
    2.2 專業(yè)營養(yǎng)支持組與對(duì)照組基線特征
    2.3 兩組患者入、出院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)及臨床癥狀對(duì)比分析
    2.4 兩組患者出院時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)、臨床癥狀及住院時(shí)間對(duì)比分析
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
作者簡(jiǎn)介

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本文編號(hào)：2884197