發(fā)布時(shí)間：2020-11-16 17:03

　　 目的 研究探討肺動(dòng)脈血栓栓塞(PTE)的CT與DSA的影像診斷學(xué)比較、臨床資料分析及不同治療時(shí)機(jī)的差異對(duì)術(shù)后的影響。 材料與方法 收集2001年7月至2008年8月間在我院行介入手術(shù)治療的肺栓塞患者126例,其中男性75例,女性51例,年齡23-75歲,平均51.3歲。在126例患者中,術(shù)前及術(shù)后均有CT檢查的患者29例,占23.02%。所有患者均入院并行介入治療,收集患者的臨床資料。將接受肺動(dòng)脈置管溶栓治療的112人從病人出現(xiàn)臨床癥狀到接受介入治療的時(shí)間以2天、6天為界限分為三組,0-2天(A組)共計(jì)51人,3-6天(B組)共計(jì)40人,6天以后(C組)共計(jì)21人。對(duì)三組患者肺動(dòng)脈溶栓時(shí)間、三組患者血管開通率進(jìn)行比較分析。 用SPSS11.5軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,全部計(jì)量資料以(?)±s表示,采用方差分析;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分率表示,采用X~2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為α=0.05。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 1、CTPA與DSA的影像學(xué)比較 治療前后CTPA評(píng)分下降明顯,P=0.0010.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前后PA評(píng)分明顯下降,P=0.0000.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前PA評(píng)分與CTPA評(píng)分比較,P=0.1840.05,二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后PA評(píng)分與CTPA評(píng)分比較,P=0.5020.05,二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 CTPA診斷肺栓塞的敏感度為95.97%,特異度為98.37%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(positive predictive value)為98.13%,陰性預(yù)測(cè)值(negative predictive value)為96.49%,陽(yáng)性似然比(positive Likelihood Ratio)為58.88,陰性似然比(negativeLikelihood Ratio)為0.04。 2、126例患者的臨床資料分析 全部126例患者的年齡、性別比例經(jīng)X~2檢驗(yàn),P=0.410.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、不同發(fā)病時(shí)間的肺栓塞患者回顧性臨床分析 112例患者肺動(dòng)脈置管溶栓術(shù)成功率為100%,治療后97例(97/112,86.61%)患者的臨床癥狀和體征明顯減輕或消失,15例(15/112,13.39%)患者無(wú)明顯變化。三組患者肺動(dòng)脈溶栓時(shí)間比較,A組(6.33±2.43天)與B組(8.95±3.02天)之間P=0.0410.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組與C組(9.19±2.71天)之間P=0.0010.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組與C組相比P=0.7420.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者發(fā)病時(shí)間與血管開通率比較,A組(85.13%)與B組(71.53%)之間P=0.03140.05,A組與C組(54.35%)之間P=0.04270.05,B組與C組之間P=0.00710.05,三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 1、多排CT在診斷肺栓塞方面有較高的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值,再加上重建技術(shù)的提高,可以成為臨床醫(yī)生對(duì)肺栓塞的首選輔助檢查方式。 2、肺栓塞的患者逐年增多,并有老齡化趨勢(shì),其臨床癥狀、體征復(fù)雜多樣,有的臨床癥狀、體征與其它的心、肺疾患相重疊,應(yīng)該引起臨床工作者的高度注意,在臨床工作中保持的PTE的高度警惕。 3、發(fā)病時(shí)間短,治療及時(shí)的病人往往會(huì)有更好的血管開通率。另一方面,患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)減輕。因此,需要臨床工作者快速的明確診斷和及時(shí)有效的治療。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R563.5
【部分圖文】：

個(gè)肺段動(dòng)脈，左右肺各計(jì)10個(gè)肺段動(dòng)脈，每個(gè)患者栓塞一處肺段動(dòng)脈記1分，最高記分20分。血管開通率計(jì)算:(術(shù)前 CTPA/PA評(píng)分一術(shù)后CTpA/以評(píng)分)/術(shù)前CTPA/以評(píng)分 x100%。(具體肺動(dòng)脈命名見表1，圖1)。

126例患者的臨床資料分析2.1年齡和性別分布126例患者，男性75例，女性51例，年齡23一75歲，平均51.3歲，各年齡性別比例分布見表5，圖4:表5，126例P幾患者的年齡、性別分布(30歲30一39歲40一49歲50一59歲60一69歲>70歲男性271921179女性161113173合計(jì)31330343412構(gòu)成比2.38%10.32%23.81%26.98%26.98%9.52%全組患者的年齡、性別比例經(jīng)護(hù)檢驗(yàn)，P二。.41>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2886458