發(fā)布時(shí)間：2020-11-17 13:27

　　 目的觀察參苓白術(shù)散對(duì)COPD急性加重期合并營(yíng)養(yǎng)不良患者臨床療效影響,以期運(yùn)用中醫(yī)藥協(xié)助控制COPD急性加重期患者病情,減輕臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,以便在臨床推廣使用,為臨床中西醫(yī)結(jié)合防治COPD合并營(yíng)養(yǎng)不良提供一定的理論基礎(chǔ)和治療視角。方法本研究為隨機(jī)、對(duì)照研究。選擇2016年01月至2017年01月四川省中醫(yī)院呼吸科收治的COPD急性加重期住院患者,入院72小時(shí)內(nèi)運(yùn)用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定簡(jiǎn)法(MNA-SF量表)篩查評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況,再將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的COPD急性加重期合并營(yíng)養(yǎng)不良患者60例隨機(jī)分組,分為治療組30例(腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+參苓白術(shù)散)、對(duì)照組30例(單純腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)),兩組患者均參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》制定標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)治療方案。記錄比較兩組在治療前、治療5天、10天時(shí)分別觀察兩組蛋白合成指標(biāo)(白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白)、炎癥指標(biāo)下降程度(白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白)、肺通氣換氣功能(動(dòng)脈血?dú)庵械难醴謮汉投�氧化碳分�?;治療前后比較兩組CAT評(píng)分、癥狀體征評(píng)分;治療結(jié)束時(shí)觀察比較兩組抗菌藥物使用天數(shù)及住院天數(shù)、住院費(fèi)用等,并監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)兩組用藥安全性,進(jìn)行資料整理,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果在蛋白合成指標(biāo)方面,治療后兩組血清白蛋白、血紅蛋白改善類(lèi)似,與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),前白蛋白水平組間進(jìn)行比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。在炎癥及血?dú)庵笜?biāo)方面,兩組在治療后均有改善,治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、氧分壓、二氧化碳分壓的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。在癥狀體征評(píng)分方面,治療組在改善納呆、腹脹、便溏、神疲乏力等癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);在咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、肺部干濕啰音、發(fā)熱、神疲倦怠方面,治療組和對(duì)照組的癥狀改善情況類(lèi)似,無(wú)顯著差異(P0.05)。在臨床療效方面,治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。在生活質(zhì)量評(píng)分方面,治療后兩組CAT評(píng)分均較入院時(shí)有改善,治療組在改善程度上較對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)。在抗菌藥物使用時(shí)間、住院天數(shù)方面,治療組較對(duì)照組可縮短患者住院時(shí)間;在住院費(fèi)用方面,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。從藥物安全性方面分析,治療后兩組均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)發(fā)生,安全性較好。結(jié)論COPD急性加重期合并營(yíng)養(yǎng)不良患者聯(lián)合應(yīng)用參苓白術(shù)散治療較單純西藥更佳,能改善患者的臨床癥狀,改善機(jī)體缺氧,降低二氧化碳的潴留,縮短抗菌藥物使用時(shí)間、住院天數(shù),從而改善患者的生活質(zhì)量,療效顯著且安全可靠;至于能否提高機(jī)體蛋白合成,本研究療效暫不確切,需進(jìn)一步研究。
【學(xué)位單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對(duì)照表
前言
臨床研究
    1 研究資料
        1.1 病例來(lái)源
        1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.2.1 COPD及AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.2.2 營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)
        1.7 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        1.8 安全性評(píng)價(jià)
    2 臨床試驗(yàn)方法
        2.1 分組方法
        2.2 治療方法
        2.3 觀測(cè)內(nèi)容
            2.3.1 一般項(xiàng)目
            2.3.2 觀察指標(biāo)
            2.3.3 觀測(cè)時(shí)機(jī)
            2.3.4 研究相關(guān)材料
        2.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 統(tǒng)計(jì)方法
    3 研究結(jié)果
        3.1 治療前兩組基線資料比較分析
        3.2 治療后兩組臨床資料比較
            3.2.1 兩組患者治療前后蛋白合成指標(biāo)改變分析
            3.2.2 兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)改變分析
            3.2.3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)改變分析
            3.2.4 兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分比較
            3.2.5 兩組患者治療前后CAT評(píng)分比較
            3.2.6 治療后兩組臨床療效比較
            3.2.7 兩組患者治療前后臨床相關(guān)療效指標(biāo)比較
            3.2.8 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況
討論
    1 研究立題依據(jù)
    2 營(yíng)養(yǎng)支持方式及底物的選擇
    3 參苓白術(shù)散對(duì)COPD營(yíng)養(yǎng)不良的療效分析及評(píng)價(jià)
        3.1 參苓白術(shù)散對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響
        3.2 參苓白術(shù)散對(duì)機(jī)體炎癥指標(biāo)影響
        3.3 參苓白術(shù)散對(duì)機(jī)體呼吸功能影響
        3.4 參苓白術(shù)散對(duì)臨床療效影響
        3.5 參苓白術(shù)散對(duì)患者生活質(zhì)量影響
    4 參苓白術(shù)散治療COPD合并營(yíng)養(yǎng)不良的中醫(yī)藥研究
        4.1 肺脾兩虛在COPD急性加重期合并營(yíng)養(yǎng)不良中的地位
        4.2 參苓白術(shù)散組方特點(diǎn)分析
        4.3 參苓白術(shù)散現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究
    小結(jié)
結(jié)論
不足與展望
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)著及科研成果

【參考文獻(xiàn)】

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