發(fā)布時(shí)間：2020-11-08 20:30

　　 目的:探索糖尿病患者困難氣道的發(fā)生率與普通患者的差異及其相關(guān)影響因素,并篩選出更具準(zhǔn)確性的糖尿病患者困難插管(Difficult Intubation,DI)預(yù)測(cè)指標(biāo)。方法:隨機(jī)選取2018年2月至2019年2月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室全身麻醉下行擇期手術(shù)的糖尿病患者共104例和非糖尿病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)為18~85歲之間性別不作限制的成年人群,ASA分級(jí)限定為I~III級(jí)范圍內(nèi),除外不首選普通喉鏡插管手術(shù)及由于先天或后天疾病造成氣道、頭面部解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。術(shù)前運(yùn)用甲頦間距、改良馬氏分級(jí)(Modified Mallampati Degree)、咬上唇試驗(yàn)、張口度、頸圍、頸部活動(dòng)度、祈禱征(Prayer sign)、掌印測(cè)試等指標(biāo)對(duì)糖尿病組患者進(jìn)行氣道評(píng)估,并與全麻時(shí)Macintosh普通喉鏡暴露聲門(mén)的分級(jí)進(jìn)行比較。非糖尿病組患者只記錄全麻Macintosh普通喉鏡暴露聲門(mén)的分級(jí),計(jì)算其困難插管的發(fā)生率并與糖尿病組相比較,最后收集得到的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算得出結(jié)果。結(jié)果:在所有的104例糖尿病患者中,共有29例(27.88%)插管困難,而在80例非糖尿病患者中,共有9例(11.25%)插管困難,同時(shí)兩組的發(fā)生率之間的差異經(jīng)過(guò)計(jì)算后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。糖尿病組中甲頦間距、改良馬氏分級(jí)(The Modified Mallampati Degree)、咬上唇試驗(yàn)、張口度、頸圍、頸部活動(dòng)度等指標(biāo)與喉鏡暴露分級(jí)方法相比較,最后經(jīng)過(guò)運(yùn)算得出的P值結(jié)果均為0.05,說(shuō)明不具有判斷一致性。掌印測(cè)試的敏感度(75.90%)與特異度(86.70%)均高于其他指標(biāo),與喉鏡暴露分級(jí)方法相比較P值0.01(0.00),具有判斷一致性。同時(shí)血糖控制的良好程度對(duì)插管困難的預(yù)測(cè)與喉鏡暴露分級(jí)方法相比較,P值0.01(0.00)同樣具有評(píng)價(jià)一致性。祈禱征的敏感度為62.10%排名第二,但其特異度在上述所有指標(biāo)中最差(僅為45.3%)。將插管困難組與非困難組(Non-Difficult Intubation,NDI)糖尿病史長(zhǎng)度相比較時(shí),最后計(jì)算得出的P值0.01(0.00)顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且困難組中的糖尿病史的長(zhǎng)度明顯高于非困難組。結(jié)論:1.糖尿病患者的困難插管發(fā)生率高于普通患者;2.糖尿病史長(zhǎng)、血糖控制差的糖尿病患者困難插管發(fā)生率高;3.掌印測(cè)試對(duì)于預(yù)測(cè)糖尿病患者困難插管有一定的臨床意義。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R614;R587.1
【部分圖文】：

祈禱征陽(yáng)性

掌印測(cè)試陽(yáng)性Figure2-1.PositiveprayersignFigure2-2.Positivepalmprinttest

13圖 2-3.掌印測(cè)試陰性Figure 2-3. Negative palm print test理次數(shù)最為頻繁的 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料均采用 x ± s 數(shù)資料各組間分析，取α=0.05 為檢代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 邵東亮;;芬太尼肌僵致氣管插管困難兩例報(bào)告[J];臨床麻醉學(xué)雜志;1987年03期

2 王鳳學(xué);王朝仁;梁金鈴;任淑德;成鳳勤;;纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管用于插管困難病例的體會(huì)[J];實(shí)用外科雜志;1984年04期

3 龐勇;張炳印;湯禮軍;田伏洲;;針狀刀在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)插管困難病例中的應(yīng)用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2010年12期

4 李淑蓉;張春元;李智雄;彭許發(fā);劉莉莉;陳麗萍;;盲探氣管插管裝置在口腔頜面畸形插管困難患者中的應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué);2012年08期

5 張光波;張寶蓮;;氣管內(nèi)腫瘤致插管困難[J];臨床麻醉學(xué)雜志;1991年01期

6 王昕馨;;探討全身麻醉術(shù)中知曉的發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2017年55期

7 李剛;毛蔚雯;;氣管狹窄致插管困難[J];臨床麻醉學(xué)雜志;1991年01期

8 華奇宏;;社區(qū)高齡女性留置導(dǎo)尿發(fā)生插管困難時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J];中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2018年06期

9 韋宇;;25例全麻患者氣道插管困難的護(hù)理配合與體會(huì)[J];中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生;2014年09期

10 周鳳英;于占杰;劉巖峰;曲鳳珍;;男性留置導(dǎo)尿插管困難的操作體會(huì)[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年32期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 王鵬;掌印測(cè)試與祈禱征預(yù)測(cè)糖尿病患者困難插管的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

2 劉偉;選擇性膽管插管困難原因分析及對(duì)策研究[D];南昌大學(xué);2018年

3 鄧炳麗;幾種輔助插管方法在ERCP選擇性膽管插管困難時(shí)的應(yīng)用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 吳敏娟;ERCP選擇性膽管插管困難原因分析及對(duì)策研究進(jìn)展[D];南昌大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2875293