發(fā)布時(shí)間：2020-11-08 20:30

　　 目的:探索糖尿病患者困難氣道的發(fā)生率與普通患者的差異及其相關(guān)影響因素,并篩選出更具準(zhǔn)確性的糖尿病患者困難插管(Difficult Intubation,DI)預(yù)測(cè)指標(biāo)。方法:隨機(jī)選取2018年2月至2019年2月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室全身麻醉下行擇期手術(shù)的糖尿病患者共104例和非糖尿病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)為18~85歲之間性別不作限制的成年人群,ASA分級(jí)限定為I~III級(jí)范圍內(nèi),除外不首選普通喉鏡插管手術(shù)及由于先天或后天疾病造成氣道、頭面部解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。術(shù)前運(yùn)用甲頦間距、改良馬氏分級(jí)(Modified Mallampati Degree)、咬上唇試驗(yàn)、張口度、頸圍、頸部活動(dòng)度、祈禱征(Prayer sign)、掌印測(cè)試等指標(biāo)對(duì)糖尿病組患者進(jìn)行氣道評(píng)估,并與全麻時(shí)Macintosh普通喉鏡暴露聲門的分級(jí)進(jìn)行比較。非糖尿病組患者只記錄全麻Macintosh普通喉鏡暴露聲門的分級(jí),計(jì)算其困難插管的發(fā)生率并與糖尿病組相比較,最后收集得到的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行最終的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算得出結(jié)果。結(jié)果:在所有的104例糖尿病患者中,共有29例(27.88%)插管困難,而在80例非糖尿病患者中,共有9例(11.25%)插管困難,同時(shí)兩組的發(fā)生率之間的差異經(jīng)過(guò)計(jì)算后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。糖尿病組中甲頦間距、改良馬氏分級(jí)(The Modified Mallampati Degree)、咬上唇試驗(yàn)、張口度、頸圍、頸部活動(dòng)度等指標(biāo)與喉鏡暴露分級(jí)方法相比較,最后經(jīng)過(guò)運(yùn)算得出的P值結(jié)果均為0.05,說(shuō)明不具有判斷一致性。掌印測(cè)試的敏感度(75.90%)與特異度(86.70%)均高于其他指標(biāo),與喉鏡暴露分級(jí)方法相比較P值0.01(0.00),具有判斷一致性。同時(shí)血糖控制的良好程度對(duì)插管困難的預(yù)測(cè)與喉鏡暴露分級(jí)方法相比較,P值0.01(0.00)同樣具有評(píng)價(jià)一致性。祈禱征的敏感度為62.10%排名第二,但其特異度在上述所有指標(biāo)中最差(僅為45.3%)。將插管困難組與非困難組(Non-Difficult Intubation,NDI)糖尿病史長(zhǎng)度相比較時(shí),最后計(jì)算得出的P值0.01(0.00)顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且困難組中的糖尿病史的長(zhǎng)度明顯高于非困難組。結(jié)論:1.糖尿病患者的困難插管發(fā)生率高于普通患者;2.糖尿病史長(zhǎng)、血糖控制差的糖尿病患者困難插管發(fā)生率高;3.掌印測(cè)試對(duì)于預(yù)測(cè)糖尿病患者困難插管有一定的臨床意義。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R614;R587.1
【部分圖文】：

祈禱征陽(yáng)性

掌印測(cè)試陽(yáng)性Figure2-1.PositiveprayersignFigure2-2.Positivepalmprinttest

13圖 2-3.掌印測(cè)試陰性Figure 2-3. Negative palm print test理次數(shù)最為頻繁的 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料均采用 x ± s 數(shù)資料各組間分析，取α=0.05 為檢代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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本文編號(hào)：2875293