【摘要】 目的：在中學(xué)生口腔健康觀念和行為的形成過(guò)程中，學(xué)校起著重要的作用。為了解中學(xué)生口腔健康狀況，設(shè)計(jì)中學(xué)生口腔健康教育課程內(nèi)容，有針對(duì)性的開展中學(xué)生口腔健康教育提供依據(jù)。方法：通過(guò)查閱有關(guān)資料、專家小組討論的形式，根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，按照典型抽樣的原則，選擇包頭市三個(gè)中學(xué)為調(diào)查單位。在調(diào)查每個(gè)中學(xué)內(nèi)按照分層抽樣的原則以年級(jí)委分層調(diào)查對(duì)象依據(jù)，在每個(gè)中學(xué)的每個(gè)年級(jí)內(nèi)按照隨機(jī)抽樣的原則抽取一個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。在中學(xué)生自愿接受檢查并且獲得家長(zhǎng)知情同意的情況下對(duì)中學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和問(wèn)卷調(diào)查。采用Visual FoxPro6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)中華人民共和國(guó)教育部《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》，將中學(xué)六個(gè)年級(jí)分為二個(gè)水平，水平一為初中7-9年級(jí)；水平二為高中10-12年級(jí)。按照此二個(gè)水平6個(gè)年級(jí)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：共調(diào)查1862人，其中調(diào)查表合格者1801人，合格率96.72%，其中男生為854人，女生為947人，年齡16.45±1.32，其中水平一為900人，水平二為901人。經(jīng)常食用甜食的報(bào)告率為23.7%，經(jīng)常飲用碳酸飲料的報(bào)告率為15.3%。經(jīng)常食用零食的報(bào)告率為30.8%，其中水平一為33.4%，水平二為28.2%，在不同水平間有差異（P=0.016）。中學(xué)生吸煙的報(bào)告率為0.9%，中學(xué)生經(jīng)常飲酒的報(bào)告率為1.0%。中學(xué)生患齲率為18.3%，牙齦炎檢出率為11.5%，正畸需要為2.9%。認(rèn)為―每年一次口腔檢查十分必要‖的占73.7%。知道―9月20日愛牙日‖的占75.7%。知道―菌斑是引起牙周病的主要原因‖的占35.9%。知道―吃糖與甜食多易患齲齒‖的占67.2%。認(rèn)為―口腔疾病對(duì)全身健康有影響‖的占90.5%。有76.2%的中學(xué)生認(rèn)為―牙好壞是天生的與自我保護(hù)關(guān)系不大‖是不正確，水平二為82.4%，高于水平一70.0%，不同水平間有差異（P=0.000）。每天能做到早晚兩次刷牙的中學(xué)生占57.0%。有5.0%的中學(xué)生認(rèn)為刷牙出血應(yīng)該看醫(yī)生。刷牙后睡覺(jué)前還經(jīng)常吃甜點(diǎn)或喝甜飲料的占7.8%。對(duì)自己全身健康評(píng)價(jià)為很好的中學(xué)生占23.4%。對(duì)自己的口腔健康評(píng)價(jià)為很好的中學(xué)生占16.7%，只有45.3%的中學(xué)生認(rèn)為不需要口腔醫(yī)療。設(shè)計(jì)出中學(xué)生口腔健康教育階梯式課程教學(xué)內(nèi)容。結(jié)論：中學(xué)生口腔健康狀況水平低，口腔健康觀念及行為尚未形成，應(yīng)該開展口腔健康教育課程來(lái)促進(jìn)中學(xué)生口腔健康水平。我國(guó)中學(xué)生口腔健康教育課程的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)該為掌握正確刷牙方法、含氟牙膏、正畸治療的重要性、預(yù)防牙外傷、智齒、定期進(jìn)行口腔檢查等。針對(duì)政府有關(guān)部門、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中學(xué)校分別提出開展中學(xué)生學(xué)�？谇唤】到逃�的發(fā)展策略。 

前言 

發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視中學(xué)�？谇唤】到逃�工作，世界衛(wèi)生組織(WHO)1997 年出版了學(xué)校健康教育指南[1]提出學(xué)校健康教育的發(fā)展趨勢(shì)，  強(qiáng)調(diào)學(xué)校對(duì)未來(lái)世世代代健康和教育影響的重要性。目前，我國(guó)城市中的中學(xué)生多為獨(dú)生子女，是社會(huì)和家庭的希望，繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)使他們?nèi)菀讓⑿〔⊥铣纱蟛。�促進(jìn)中學(xué)生健康是中學(xué)校的教育指導(dǎo)思想。做好他們的口腔健康教育工作，對(duì)我國(guó)未來(lái)全民口腔自我保健水平的提高具有戰(zhàn)略性意義。
國(guó)內(nèi)對(duì)中學(xué)生口腔健康教育的研究還僅局限于口腔健康知識(shí)、觀念和行為的流行病學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查，爭(zhēng)睹缺乏制定有關(guān)中學(xué)生口腔健康教育的政策法規(guī)，盡管有些研究者、公司和口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中學(xué)生進(jìn)行了適當(dāng)?shù)目谇唤】抵�識(shí)宣傳活動(dòng)，，但各地的中學(xué)校還沒(méi)有把口腔健康教育歸入中學(xué)生課程教學(xué)范圍，還沒(méi)有形成課程教材，還沒(méi)有形成對(duì)中學(xué)生進(jìn)行有計(jì)劃的口腔健康教育課程教學(xué)工作[2]。1982、1995、2005 年進(jìn)行的 3 次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查中，只連續(xù)調(diào)查了 12  歲學(xué)生的口腔健康狀況，而缺乏中學(xué)生口腔健康狀況的。中學(xué)生處于易患齲齒時(shí)期，也處于牙齦炎發(fā)病的高峰時(shí)期，全面了解這一群體的口腔健康狀況十分重要。 
研究表明[2]，對(duì)中學(xué)生開展口腔健康教育能夠有效地增強(qiáng)中學(xué)生口腔健康意識(shí)和觀念，提高中學(xué)生口腔健康知識(shí)水平，形成中學(xué)生口腔健康正確行為，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防和減輕中學(xué)生口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展的目地。
本研究通過(guò)對(duì)我國(guó)中學(xué)生進(jìn)行口腔健康狀況典型調(diào)查[2]，分析不同年齡階段中學(xué)生口腔疾病情況，通過(guò)了解中學(xué)生口腔疾病的主要危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)我國(guó)中學(xué)生不同年齡階段存在的主要的口腔健康問(wèn)題，通過(guò)中學(xué)生進(jìn)行口腔健康知識(shí)和行為問(wèn)卷調(diào)查，了解不同年齡階段中學(xué)生對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握程度。根據(jù)以上掌握的資料結(jié)合文獻(xiàn)閱讀等途徑收集的資料，從中學(xué)生口腔健康教育課程開設(shè)的目的、課程設(shè)置以及口腔健康教育課程的實(shí)施等方面入手，探討了中學(xué)生開設(shè)口腔健康教育課程的必要性，制定階梯式中學(xué)生口腔健康教育課程教學(xué)內(nèi)容，提出開展我國(guó)中學(xué)生學(xué)校口腔健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容和發(fā)展策略。以期為我國(guó)今后中學(xué)�？谇唤】到逃�課程的開設(shè)、研究提供一定的參考。
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文獻(xiàn)回顧
  
國(guó)內(nèi)外中學(xué)�？谇唤】到逃�研究與發(fā)展現(xiàn)況 
世界衛(wèi)生組織(WHO)[3]認(rèn)為口腔疾病能導(dǎo)致疼痛、牙齒喪失，影響面容、生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)的攝取，甚至影響兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活水平、人文素質(zhì)的提高，中學(xué)校授課水平和教學(xué)質(zhì)量也相應(yīng)提高。但是，我國(guó)中學(xué)生每天功課繁忙，口腔健康往往成為中學(xué)生最容易忽視的問(wèn)題。我國(guó)中學(xué)生的口腔疾病發(fā)病率仍有增高趨勢(shì)，而齲補(bǔ)率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家。其中齲病、牙周病和牙頜畸形是中學(xué)生的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響中學(xué)生的健康成長(zhǎng)[4]。
我國(guó)第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示， 我國(guó) 12-18歲年齡組從未聽過(guò)口腔健康教育課的約占 40%，近 2 年內(nèi)有定期檢查口腔健康的均在 25%以下，而進(jìn)行牙周潔治、局部涂氟和窩溝封閉的人數(shù)低于 0.5%[5]。齲齒和牙周病是我國(guó)衛(wèi)生部和教育部認(rèn)定的危害中學(xué)生健康的重大疾病。我國(guó)中學(xué)生口腔保健領(lǐng)域存在很多急需改進(jìn)和解決的問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[6]結(jié)果顯示，我國(guó)中學(xué)生口腔健康的狀況不容樂(lè)觀。 
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1.國(guó)外研究現(xiàn)狀 
1995 年在日內(nèi)瓦召開的綜合學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)專家委員會(huì)會(huì)議[7]認(rèn)為通過(guò)這個(gè)特殊場(chǎng)所學(xué)校，可以鼓勵(lì)教育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)， 改善和促進(jìn)人們的健康現(xiàn)狀。在美國(guó)則強(qiáng)調(diào)所有的牙科醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任，為中學(xué)校提供口腔健康教育服務(wù)[8]。 
印度 Tiwari 等人[9]在新德里的中學(xué)校對(duì) 413 名移民學(xué)生進(jìn)行了牙科檢查，分析氟斑牙患病率及其相關(guān)因素，特別是含氟牙膏的影響。結(jié)果顯示氟斑牙患病率為29.3%（121/413 人），在 13 歲和 13 歲以上的中學(xué)生更加明顯，特別是使用含氟牙膏對(duì)牙齒清潔（P=0.033）和貧血的中學(xué)生（P <0.01）[9]。但是，和性別沒(méi)有顯著的有關(guān)聯(lián)的疾病（P=0.02），飲用水源（P=0.417）[9]。在這個(gè)新德里移民群體的中學(xué)，例如使用不含氟牙膏、教育父母、在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的水除氟等各種控制措施可以幫助解決這種情況[9]。 
齲病是危害人類口腔健康最普遍的一種疾病，挪威奧斯陸大學(xué)(University of Oslo)牙醫(yī)學(xué)院 Kudutyte—Rysstad R 等[10]認(rèn)為只有通過(guò)對(duì)特定人群長(zhǎng)期進(jìn)行口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查和監(jiān)測(cè)才能觀測(cè)到齲病在人群中的防治效果和變化趨勢(shì)。發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)生患齲率和齲失補(bǔ)均數(shù)(DMFT)很高，一般齲齒充填率都在 75%以上，90 年代日本 12歲學(xué)生齲齒充填牙數(shù)占齲失補(bǔ)牙數(shù)百分比近 90%[11]  ，所以 DMFT 構(gòu)成比中的齲齒充填率是衡量一個(gè)國(guó)家口腔健康水平的指標(biāo)  [11]。美國(guó)內(nèi)華達(dá)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院Ditmyer M 等[12]分析內(nèi)華達(dá)州 13-19 歲中學(xué)生為期八年的患齲率和齲齒的嚴(yán)重程度，分析影響齲齒的潛在因素和發(fā)病趨勢(shì)，結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，中學(xué)生顯示的患齲率越來(lái)越高，無(wú)齲率越來(lái)越低，2007 年美國(guó) 13～19歲中學(xué)生的齲齒充填率為 80%。 
瑞典哥德堡大學(xué)(G?teborg University)Thilander等[13]從參加牙科保健服務(wù)計(jì)劃的學(xué)生（5-17歲）中隨機(jī)選擇沒(méi)有正畸治療的學(xué)生4724名，結(jié)果顯示，學(xué)生中有某種類型牙頜異常的占88%，從輕微到嚴(yán)重，其中25%有牙齒異常，33%有排列異常，50%有咬合異常。
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實(shí)驗(yàn)一 中學(xué)生一般情況的典型調(diào)查.................. 21-28 
1 材料與方法 .......................21-22 
2 結(jié)果 ..................22-25 
3 討論................................ 25-28 
實(shí)驗(yàn)二 中學(xué)生口腔健康狀況的典型調(diào)查 .................28-33 
1 材料與方法....................... 28-29 
2.結(jié)果................. 29-31 
3 討論.............................. 31-33 
實(shí)驗(yàn)三 中學(xué)生口腔健康知識(shí)和觀念的典型調(diào)查 ........................33-37 
1 材料與方法 .....................33 
2 結(jié)果................... 33-35 
3 討論 ...................................35-37 
實(shí)驗(yàn)四 中學(xué)生口腔健康行為的典型調(diào)查 ..................37-41 
1 材料與方法 ...........................37 
2 結(jié)果 ...............37-40 
3 討論 ....................................40-41 
實(shí)驗(yàn)五 中學(xué)生口腔醫(yī)療需要自我評(píng)定典型調(diào)查................... 41-44 
1 材料與方法................... 41 
2 結(jié)果 ...............41-42 
3 討論............................... 42-44 
實(shí)驗(yàn)六 中學(xué)生口腔健康教育階梯式課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)................... 44-53 
1 方法........................ 44 
2 結(jié)果............................. 44-53 

我國(guó)開展中學(xué)生學(xué)校口腔健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容和發(fā)展策略

促進(jìn)學(xué)生健康是學(xué)校的教育指導(dǎo)思想。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔疾病的防治，針對(duì)中學(xué)生的特點(diǎn)，從文明與健康美的角度，傳授自我口腔保健知識(shí)，讓中學(xué)生牢固樹立―早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療‖的觀念，選擇健康的生活方式促進(jìn)健康。 
中學(xué)校開展口腔健康教育的目的在于幫助中學(xué)生提高口腔健康知識(shí)，形成口腔健康觀念，改變口腔健康行為，定期口腔健康檢查，推動(dòng)及時(shí)口腔疾病醫(yī)療。中學(xué)口腔健康教育的目的是幫助中學(xué)生理解口腔健康的意義和與行為方式和生活方式的關(guān)系，以便做出有益于口腔健康的選擇并成為其自覺(jué)的行為實(shí)踐。
應(yīng)加強(qiáng)我國(guó)中學(xué)生的口腔健康教育工作，通過(guò)課堂教育形式普及中學(xué)生的口腔保健知識(shí)，提高中學(xué)生的口腔健康意識(shí)，培養(yǎng)中學(xué)生的口腔健康習(xí)慣，減少中學(xué)生口腔疾病的發(fā)生，提高我國(guó)中學(xué)生整體的口腔健康狀況。 定期做口腔專科檢查，掌握正確的刷牙方法，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展，保證中學(xué)生健康成長(zhǎng)。根據(jù)以上典型調(diào)查結(jié)果我們提出以下幾點(diǎn)開展中學(xué)生學(xué)校口腔健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容和發(fā)展策略供參考: 
一、重點(diǎn)內(nèi)容 
口腔健康是人體健康的組成部分。1981年WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是―牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象（Teeth clean， no caries cavities，no pains，gingival with normal colure and no sign of bleeding）‖。   
應(yīng)根據(jù)中學(xué)生口腔健康知識(shí)和行為的狀況，制定系統(tǒng)的口腔健康教育課堂教學(xué)內(nèi)容。平時(shí)要養(yǎng)成早晚正確的刷牙方法，避免錯(cuò)誤的刷牙方法，日常飲食中注意合理的營(yíng)養(yǎng)供給，減少或者限制糖類的攝入量和攝入次數(shù)，進(jìn)食后漱口的習(xí)慣。不僅要讓中學(xué)生了解什么是含氟牙膏，還應(yīng)讓中學(xué)生從小了解什么是牙頜畸形，正畸治療有什么意義。在中學(xué)生口腔健康教育內(nèi)容中應(yīng)該加入以下幾個(gè)方面。 
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結(jié)論

對(duì)包頭市三個(gè)中學(xué)，從每個(gè)中學(xué)每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取一個(gè)班，對(duì)每個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定中學(xué)生口腔健康教育階梯式教學(xué)內(nèi)容，并提出開展中學(xué)生學(xué)�？谇唤】到逃�的重點(diǎn)內(nèi)容和發(fā)展策略。
1.  通過(guò)包頭市三個(gè)中學(xué)中學(xué)生口腔健康狀況典型調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了我國(guó)中學(xué)生口腔健康教育課程的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)為正確刷牙方法、含氟牙膏、正畸治療、預(yù)防牙外傷、智齒、定期進(jìn)行口腔檢查。

2.  針對(duì)中學(xué)生口腔疾病狀況面臨的主要問(wèn)題，制定了我國(guó)中學(xué)生口腔健康教育課程階梯式教學(xué)內(nèi)容。并且就開展中學(xué)生口腔健康教育對(duì)政府相關(guān)部門、口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中學(xué)校分別提出了工作發(fā)展策略。
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參考文獻(xiàn)（略）